Vad är GERD?
Det område där matstrupen och magen möts har en ringformad muskel som öppnar och stänger. Denna muskel är känd som den nedre esofagusfinkteren (LES). När LES stängs är det som ett lock som håller magsaften att flyta i fel riktning. När en person har GERD, svagas LES. Som ett resultat strömmar syra upp i matstrupen och orsakar smärtsamma symtom som att brinna i bröstet.
Vissa människor är födda med en LES som inte fungerar bra. Andra kan försvaga sin LES över tiden på grund av kost, rökning och dålig kroppspositionering. (Syra tenderar att röra sig uppåt om du lägger dig ner efter en stor måltid.)
Läkare rekommenderar vanligtvis att göra livsstilsförändringar, till exempel att förbättra kost, eliminera alkohol eller gå ner i vikt. Antacida och andra syre-neutraliserande läkemedel som inte är diskreta kan också ge lättnad. En läkare kan ordinera starkare läkemedel, såsom protonpumpshämmare (t ex Prilosec) och histamin H2 blockerare (t ex Zantac).
För någon vars sura återflöde inte svarar på vanlig medicinsk behandling kan en läkare rekommendera Nissen fundoplication kirurgi.
Vad är Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication är ett kirurgiskt tillvägagångssätt för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Denna operation, även känd som Lap Nissen, syftar till att stärka det försvagade området av matstrupen som orsakar magsyra att strömma i stället för ner.
Lap Nissen namngavs efter Dr. Rudolf Nissen, läkaren som utvecklade förfarandet på 1950-talet. Sedan dess har operationen utvecklats från ett öppet förfarande som krävde stora snitt till en laparoskopisk (minimalt invasiv) operation.
Hur utförs Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication kirurgi är utformad för att fixa det svaga området av matstrupen. Operationen utförs laparoskopiskt. Det betyder att din kirurg inte behöver göra ett stort snitt för att komma åt din matstrupe och mage.
En kirurg börjar genom att göra ungefär fem små snitt i magen. Ett tunt, upplyst rör med en kamera i slutet som kallas en räckvidd kommer att sättas in i snitten. Kameran gör det möjligt för kirurgen att se insidan av buken.
Inskärningarna tillåter åtkomst till den övre delen av magen (fundus) så att den kan lindas runt botten av matstrupen. Detta bidrar till att förstärka sfinkteren och förhindra att syra kommer tillbaka.
Nissen fundoplication kirurgi varar mellan tre och fyra timmar. Ett sjukhusvistelse kan variera mellan en och tre dagar, beroende på din återhämtningsgrad.
Vem är en bra kandidat för Nissen Fundoplication Surgery?
Kirurgi rekommenderas vanligen som en sista behandlingslinje. De flesta läkare kommer att uppmuntra livsstilsförändringar först eller förskriva medicinsk terapi för att minska GERD-symtom. Om dessa alternativ inte längre fungerar eller om det har skett esofagus eller mage kan operationen anges.
Du kan dra nytta av Lap Nissen-kirurgi om:
- dina receptbelagda läkemedel för GERD ger inte lättnad
- du har tagit mediciner länge, och du vill ha ett mer långsiktigt alternativ
- du upplever ärrbildning eller skada som Barretts matstrupe
- du upplever andra biverkningar från GERD, som förändringar i din röst, astma, hosta, bröstsmärta eller har svårt att äta eller dricka
- Din livskvalitet har påverkats av dina GERD-symtom
En läkare kommer att diskutera riskerna och fördelarna med dig innan du planerar proceduren.
Vad ska du veta före kirurgi?
Din läkare kommer att använda gas eller luft för att blåsa upp buken för att bättre visualisera din mage före operationen. Detta kan orsaka lite obehag efter proceduren. För att lindra detta obehag, kommer din läkare sannolikt att rekommendera att gå, vilket kan minska den fångade luften.
Insatserna som gjorts under proceduren är små, men det finns alltid risk för infektion. Din läkare kommer att råda dig att hålla snittet rent och torrt. Du kan normalt ta en dusch (men inte ett badkar) ungefär två dagar efter din procedur.
Ring din kirurgs kontor om du upplever:
- temperatur större än 101˚F
- snittplatser som är svullna, röda, snabba eller öppna
- problem att svälja
- illamående, kräkningar, frossa, svettning, diarré eller förstoppning
- signifikant buksmärta eller obehag
Innan du går hem, kommer din läkare att beställa ett test som heter Barium Swallow Study. Detta test innefattar att svälja ett material som innehåller barium som kommer att reagera med röntgenstrålar. Läkare kommer att kunna se riktningen fasta ämnen och vätskor gå när man äter eller dricker något. Bariumsvalet säkerställer att du inte upplever några komplikationer efter operationen.
Utsikter på Nissen Fundoplication Surgery
Efter din operation kommer din läkare att sätta dig på en speciell diet för att förhindra diarré, gas och problem att svälja. Du får lov att dricka klara vätskor för dina första måltider. Då kommer du troligen att gå vidare till en full flytande diet och sedan en Nissen mjuk diet.
De flesta som har Nissen fundoplication kirurgi rapporterar mycket få komplikationer och en förbättring av deras GERD symtom. Du bör dock kontakta din läkare omedelbart om du utvecklar några nya symtom.
