Livmoderhalscancer
Behandling av livmoderhalscancer är mycket framgångsrik om du diagnostiseras i tidiga skeden. Överlevnadsnivåer är mycket höga. Pap smears har lett till ökad detektering och behandling av precancerösa cellulära förändringar. Detta har minskat incidensen av livmoderhalscancer i västvärlden.
Den typ av behandling som används för livmoderhalscancer beror på scenen vid diagnos. Mer avancerade cancerformer kräver vanligtvis en kombination av behandlingar. Standardbehandling omfattar:
- kirurgi
- strålbehandling
- kemoterapi
Behandling av precancerösa livmoderhalsskador
Det finns flera sätt att behandla precancerösa celler som finns i livmoderhalsen:
kryoterapi
Kryoterapi innebär förstörelse av onormal livmoderhalsvävnad genom frysning. Kryoterapi är mindre invasiv än kirurgi. Det brukar användas för att behandla precancerösa lesioner på livmoderhalsen för att förhindra att de utvecklas till cancer. Lokalbedövning kommer sannolikt att administreras under förfarandet.
Laserablation
Lasrar kan också användas för att förstöra onormala eller precancerösa celler. Laserterapi använder värme för att förstöra cellerna. Vanligtvis krävs en lokalbedövning, och detta kan göras på läkarens kontor.
Kirurgi för livmoderhalscancer
Kirurgi för livmoderhalscancer syftar till att avlägsna all synlig cancer. Ibland avlägsnas närliggande lymfkörtlar eller andra vävnader där cancer har spridit sig från livmoderhalsen.
Din läkare kan rekommendera kirurgi baserat på flera faktorer. Detta inkluderar hur avancerad din cancer är, om du vill ha barn och din allmänna hälsa.
Cone biopsi
Cone biopsi tar bort en konformad del av livmoderhalsen. Det kallas även konutskärning eller livmoderhalscancer. Det kan användas för att avlägsna precancerösa eller cancerceller. Konformen maximerar mängden vävnad som avlägsnas vid ytan. Mindre vävnad avlägsnas under ytan.
Konisering utförs med användning av en kallkniv eller ett loop-elektrokirurgiskt excision (LEEP) -förfarande. LEEP använder elektrisk ström för att skära igenom och cauterize livmoderhalsvävnad.
Efter konvertering skickas de onormala cellerna till en specialist för analys. Förfarandet kan vara både en diagnostisk teknik och en behandling. När det inte finns någon cancer vid kanten av den konformade sektionen som avlägsnades, kan ytterligare behandling inte vara nödvändig.
Hysterektomi
Hysterektomi är det kirurgiska avlägsnandet av livmodern och livmoderhalsen. Det minskar risken för återfall i jämförelse med mer lokaliserad operation. En kvinna kan dock inte ha barn efter en hysterektomi.
Det finns tre sätt att utföra en hysterektomi:
- bukhysterektomi tar bort livmodern genom ett buksnitt
- vaginal hysterektomi tar bort livmodern genom vagina
- laparoskopisk hysterektomi använder miniatyriserade instrument för att ta bort livmodern genom flera små snitt
En radikal hysterektomi behövs ibland. Det är mer omfattande än en vanlig hysterektomi. Det tar bort den övre delen av slidan. Det tar också bort andra vävnader i närheten av livmodern.
I vissa fall tas bäckens lymfkörtlar bort. Detta kallas en bäckens lymfkörteldissektion.
Trachelectomy
Denna operation är ett alternativ till en hysterektomi. Livmoderhalsen och övre delen av slidan avlägsnas. Livmodern är kvar på plats Den är ansluten till vagina med en artificiell öppning. Trachelectomies tillåter kvinnor att behålla förmågan att få barn. Det finns emellertid en hög grad av missfall.
Pelvic exenteration
Denna operation används endast om cancer har spridit sig. Denna behandling är vanligtvis reserverad för mer avancerade fall. Exenteration kan ta bort:
- livmoder
- bäcken lymfkörtlar
- blåsa
- vagina
- ändtarm
- del av tjocktarmen
Omfattningen av operationen beror på var cancer har spridit sig.
Strålbehandling för livmoderhalscancer
Strålning använder hög energi strålar för att förstöra cancerceller. Traditionell strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att leverera en yttre stråle som riktar sig mot cancerområdet.
Strålning kan också levereras internt. Det kan bara kräva en enda behandling. Tekniken kallas brachyterapi.
Under förfarandet placeras ett metallrör innehållande radioaktivt material i livmodern eller skeden. Röret lämnas på plats i 24 timmar och avlägsnas sedan. Det ger en kontinuerlig dos av strålning.
Strålning kan ha signifikanta biverkningar. De flesta av dessa går bort när behandlingen är klar. Vaginalminskning och skador på äggstockarna kan dock vara permanent.
Medicin för livmoderhalscancer
I 2014 godkände federala läkemedelsmyndigheten (FDA) användningen av ett läkemedel som kallas bevacizumab (Avastin) hos personer med aggressiv och sen stadium av livmoderhalscancer. Enligt FDA är detta det första läkemedlet som ska godkännas för användning hos personer med sena livmoderhalscancer sedan 2006.
Avastin fungerar genom att störa blodkärl som hjälper till att utveckla cancerceller. Några av dess vanligaste biverkningar är:
- Trötthet
- minskad aptit
- högt blodtryck (hypertoni)
- ökad glukos i blodet (hyperglykemi)
- minskat magnesium i blodet (hypomagnesemi)
- urinvägsinfektion
- huvudvärk och nedsatt vikt
Kemoterapi behandling för livmoderhalscancer
Kemoterapi använder droger för att döda cancerceller. Läkemedel kan administreras före operation för att krympa tumörer. De kan också användas efteråt för att bli av med kvarvarande mikroskopiska cancerceller. Studier har också visat att kemoterapi i kombination med strålning är effektivare än när strålningen används ensam.
Kemoterapi i kombination med strålning kan också användas för att behandla ooperativa cancerformer. Drogen kan orsaka signifikanta biverkningar, men de går vanligtvis borta när behandlingen är över. Kemoterapi läkemedel godkända av FDA för behandling av livmoderhalscancer inkluderar:
- blenoxan (bleomycin)
- hycamtin (topotecanhydroklorid)
- platinol (cisplatin)
- platinol-AQ (cisplatin)
Behålla fertiliteten hos kvinnor med livmoderhalscancer
Många livmoderhalscancerbehandlingar kan göra det svårt eller omöjligt för en kvinna att bli gravid efter att behandlingen är över. Forskare utvecklar nya möjligheter för kvinnor som har fått behandling för livmoderhalscancer för att bevara fertilitet och sexuell funktion.
Ett alternativ som nu studeras är ett förfarande som kallas en kortikal remsa. I denna teknik transplanteras en del av äggstocken i underarmen. Det fortsätter att producera hormoner på den nya platsen. Det här är en helt ny teknik. I vissa fall fortsatte kvinnor att ägglossa med hjälp av denna procedur.
Oocyter är utsatta för skador från strålbehandling eller kemoterapi. De kan dock skördas och frysas före behandling. Detta gör det möjligt för en kvinna att bli gravid efter behandling med egna ägg.
In vitro befruktning är också ett alternativ. Kvinnornas ägg skördas och befruktas med spermier innan behandlingen börjar och sedan kan embryon frysas och användas för graviditet efter att behandlingen är över.
Tala med din läkare
Utsikterna för livmoderhalscancer beror på scenen när den diagnostiseras. De femåriga överlevnadsräntorna för cancer som diagnostiserats tidigt är utmärkta. Enligt det amerikanska cancerförbundet överlever mer än 90 procent av kvinnorna med lokaliserad cancer minst fem år. Men när cancer har nått etapp 2A sjunker femårsöverlevnaden till 63 procent. Vid stadium 4A faller det till 16 procent.
Tala med din läkare om den behandlingsplan som passar dig. Dina behandlingsalternativ kommer att bero på:
- scenen av din cancer
- din medicinska historia
- om du vill bli gravid efter behandling
Din läkare hjälper dig att bestämma vilken kombination av operation, medicinering, strålning eller kemoterapi som är bäst för dig.
