Vad är fetma?
Övervikt är en epidemi i USA Detta villkor ställer människor i högre risk för allvarliga sjukdomar, såsom typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar och cancer. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beräknas det att över en tredjedel av amerikanska vuxna (34,9 procent) och 17 procent (12,7 miljoner) av amerikanska barn och tonåringar är kliniskt fetma.
Fetma definieras som att ha ett kroppsmassindex (BMI) på 30 eller mer. BMI är en beräkning som tar hänsyn till personens vikt och höjd. BMI har dock vissa begränsningar. Enligt CDC kan "Faktorer som ålder, kön, etnicitet och muskelmassa påverka förhållandet mellan BMI och kroppsfett. Även BMI skiljer inte mellan överflödigt fett, muskel eller benmassa, och det ger inte någon indikation på fördelningen av fett bland individer. "Trots dessa begränsningar fortsätter BMI att användas som en indikator på övervikt.
Vad orsakar fetma?
Att äta mer kalorier än du bränner i daglig aktivitet och motion (på lång sikt) orsakar fetma. Med tiden lägger dessa extra kalorier upp, och får dig att gå ner i vikt.
Vanliga specifika orsaker till fetma inkluderar:
- äta en dålig kost av livsmedel som är höga i fetter och kalorier
- ha en stillasittande (inaktiv) livsstil
- inte sover tillräckligt, vilket kan leda till hormonella förändringar som gör att du känner dig mer hungrig och längtar efter vissa kalorimatar
- genetik som kan påverka hur din kropp bearbetar mat till energi och hur fett lagras
- blir äldre, vilket kan leda till mindre muskelmassa och en långsammare metabolism, vilket gör det lättare att gå ner i vikt
- graviditet (vikt som uppnås under graviditeten kan vara svår att förlora och kan så småningom leda till fetma)
Vissa medicinska tillstånd kan också leda till viktökning. Dessa inkluderar:
- polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): ett tillstånd som orsakar obalans hos kvinnliga reproduktionshormoner
- Prader-Willi syndrom: ett sällsynt tillstånd som en individ föds med vilket orsakar överdriven hunger
- Cushings syndrom: ett tillstånd som orsakats av att ha en för stor mängd hormon kortisol i ditt system
- hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel): ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med vissa viktiga hormoner
- osteoartrit (och andra tillstånd som orsakar smärta som kan leda till inaktivitet)
Vem är i riskzonen för fetma?
En komplex blandning av genetiska, miljömässiga och psykologiska faktorer kan öka en persons risk för fetma.
Genetik
Vissa människor har genetiska faktorer som gör det svårt för dem att gå ner i vikt.
Miljö och gemenskap
Din miljö hemma, i skolan och i ditt samhälle kan alla påverka hur och vad du äter och hur aktiv du är. Kanske har du inte lärt dig att laga hälsosamma måltider, eller tror inte att du har råd med hälsosammare mat. Om ditt närområde är osäkert, kanske du inte har hittat ett bra ställe att spela, gå eller springa.
Psykologiska och andra faktorer
Depression kan ibland leda till viktökning, eftersom en individ vänder sig till mat för känslomässig komfort.
Att sluta röka är en bra sak, men sluta kan också leda till viktökning, så det är viktigt att fokusera på kost och motion medan du slutar.
Läkemedel som steroider och vissa antidepressiva medel eller p-piller kan också ge dig större risk för viktökning.
Hur är fetma diagnostiserad?
Fetma definieras som att ha ett BMI på 30 eller mer. Kroppsmassindex är en grovberäkning av en persons vikt i förhållande till deras höjd.
Andra mer exakta mätningar av kroppsfett och kroppsfettfördelning innefattar hudvikts tjocklek, midje-till-höft jämförelser och screeningstester såsom ultraljud, computertomografi (CT) och magnetisk resonansbildningsskanning.
Din läkare kan också beställa vissa tester för att hjälpa till att diagnostisera fetma såväl som fetma-relaterade hälsorisker. Dessa kan inkludera blodprov för att undersöka kolesterol- och glukosnivåer, leverfunktionstester, diabetesskärm, sköldkörteltest och hjärtprov, såsom ett elektrokardiogram. En mätning av fettet runt midjan är också en bra förutsägare för risken för fetma-relaterade sjukdomar.
Vad är komplikationer av fetma?
Fetma leder till mycket mer än enkel viktökning. Att ha ett högt förhållande av kroppsfett till muskel sätter på dina ben samt dina inre organ. Det ökar också inflammation i kroppen, som anses vara en orsak till cancer. Fetma är också en viktig orsak till typ 2-diabetes.
Övervikt har knutits till ett antal hälsokomplikationer, av vilka några är livshotande:
- diabetes typ 2
- hjärtsjukdom
- högt blodtryck
- vissa cancerformer (bröst, tjocktarm och endometrial)
- stroke
- gallblåsersjukdom
- fet leversjukdom
- högt kolesterol
- sömnapné och andra andningssvårigheter
- artrit
- infertilitet
Hur behandlas fetma?
Om du är överviktig och inte har kunnat gå ner i vikt själv, finns medicinsk hjälp tillgänglig. Börja med din familjläkare, de kan eventuellt hänvisa dig till en viktspecialist i ditt område. Din läkare kan också vilja arbeta med dig som ett team för att hjälpa dig att gå ner i vikt tillsammans med en dietist, terapeut och annan vårdpersonal.
Din läkare kommer att arbeta med dig för att göra livsstilsförändringar. Ibland kan de rekommendera mediciner eller viktminskning kirurgi också.
Livsstil och beteendeförändringar
Ditt hälsovårdsteam kan utbilda dig om bättre matval och hjälpa till att utveckla en hälsosam kostplan som fungerar för dig. Ett strukturerat träningsprogram och ökad daglig aktivitet - upp till 300 minuter i veckan - hjälper till att bygga upp din styrka, uthållighet och ämnesomsättning.Rådgivnings- eller supportgrupper kan också identifiera ohälsosamma utlösare och hjälpa dig att hantera alla ångest, depression eller känslomässiga ätstörningar.
Medicinsk viktminskning
Din läkare kan också ordinera vissa receptbelagda läkemedel för viktminskning utöver hälsosamma kost- och träningsplaner. Läkemedel är vanligtvis endast föreskrivna om andra metoder för viktminskning inte har fungerat, och om du har en BMI på 27 eller mer förutom fetma-relaterade hälsoproblem.
Prescription viktminskning mediciner antingen förhindra absorption av fett eller undertrycka aptit. Dessa läkemedel kan ha obehagliga biverkningar. Exempelvis kan läkemedlet orlistat (Xenical) leda till fet och frekvent tarmrörelse, tarmhastighet och gas. Din läkare kommer att övervaka dig när du tar dessa mediciner.
Viktminskning kirurgi
Viktminskning kirurgi, vanligtvis kallad bariatric kirurgi, kräver ett engagemang från patienter att de kommer att förändra sin livsstil. Dessa typer av operation fungerar genom att begränsa hur mycket mat du bekvämt kan äta eller genom att hindra din kropp från att absorbera mat och kalorier. Ibland gör de båda.
Viktminskning kirurgi är inte en snabb fix. Det är en stor operation och kan få allvarliga risker. Efter operationen måste patienterna ändra hur de äter och hur mycket de äter eller riskerar att bli sjuk.
Kandidater för viktminskning kirurgi kommer att ha en BMI på 40 eller mer, eller har en BMI på 35 till 39,9 tillsammans med allvarliga fetma-relaterade hälsoproblem.
Patienterna måste ofta gå ner i vikt innan de genomgår operation. Dessutom kommer de normalt att genomgå rådgivning för att säkerställa att de är båda emotionellt förberedda för denna operation och villiga att göra nödvändiga livsstilsförändringar som det kommer att kräva.
Kirurgiska alternativ inkluderar:
- gastrisk bypassoperation, som skapar en liten påse överst i magen som ansluter direkt till tunntarmen. Mat och vätskor går genom påsen och in i tarmen, kringgående av magen.
- laparoskopisk justerbar gastrisk bandning (LAGB), som skiljer din mage i två påsar med ett band
- magsäck, som avlägsnar en del av magen
- biliopancreatisk avledning med duodenal switch, som avlägsnar större delen av din mage
Vad är de långsiktiga utsikterna för fetma?
Det har skett en dramatisk ökning av fetma i USA under de senaste 20 åren, liksom fetma-relaterade sjukdomar. Detta är anledningen till att samhällen, staterna och den federala regeringen lägger tonvikt på hälsosamma matval och aktiviteter för att hjälpa till att vända tidvattnet på fetma. I slutändan är det dock ansvaret för var och en av oss att göra dessa hälsosamma förändringar.
Hur kan du förebygga fetma?
Hjälp till att förhindra viktökning genom att göra bra livsstilsval. Syfte för måttlig motion (gå, simma, cykla) i 20 till 30 minuter varje dag.
Ät bra genom att välja näringsrika livsmedel som frukt, grönsaker, helkorn och magert protein. Ät matfett med hög fetthalt och hög kalori.
