Vad är en ventral bråck?
En ventral bråck är en utbuktning av vävnader genom en öppning av svaghet i dina bukväggen muskler. Det kan inträffa när som helst på din bukvägg.
Många kallas incisionalbråck eftersom de bildar sig på den läkade platsen för tidigare kirurgiska ingrepp. Här har bukväggskikten blivit svaga eller tunna, vilket gör att innehållet i bukhålan kan tryckas igenom.
I en strangulerad ventralbråck blir tarmvävnaden tätt infångad i en öppning i bukväggen. Denna vävnad kan inte skjutas tillbaka i bukhålan, och blodflödet är avskuren. Denna typ av ventral bråck är en nödsituation som kräver operation.
Brok kan uppträda på andra ställen i din kropp och namnges efter platsen där de förekommer - till exempel uppträder en femoral brok i din övre lår.
Vilka är riskfaktorerna för en ventralbråck?
Vissa människor är födda med en medfödd defekt - en som finns från födseln - vilket gör att bukväggen blir onormalt tunn. De har större risk för att utveckla ventralbråck. Övriga riskfaktorer för ventralbråck innefattar:
- graviditet
- fetma
- historia av tidigare bråck
- historia av bukoperationer
- skador på ditt tarmområde
- familjen historia av bråck
- lyfter ofta eller skjuter upp tunga föremål
Vad är orsakerna till en ventral bråck?
Enligt UCSF kan incisionsbråck förekomma hos upp till 30 procent av dem som har haft bukoperation. De flesta förekommer på platsen för en kirurgisk ärr. Ärrvävnaden försvagas eller tappar, vilket gör att en utbuktning bildas i buken. Denna utbuktning är vävnad eller organ som skjuter mot bukväggen.
Vad är symtomen på detta tillstånd?
Ventrala hernier kan producera en rad symptom. Symtom kan ta veckor eller månader att visas.
Du kan känna absolut inga symptom. Eller du kan uppleva obehag eller svår smärta i ditt bråcksområde, vilket kan bli värre när du försöker stå eller lyfta tunga föremål. Du kan se eller känna en bulging eller tillväxt i det område som känns ömt att röra vid.
Om du upplever något av följande symtom, se till att kontakta en läkare direkt:
- mild obehag i ditt magområde
- smärta i buken
- utbuktning av hud eller vävnader i bukområdet
- illamående
- kräkningar
Hur diagnostiseras en ventral bråck?
För en fullständig diagnos kommer en läkare att fråga dig om dina symtom och genomföra en fysisk tentamen. De kan behöva beställa bildbehandlingstest för att se inuti din kropp för tecken på ventral bråck. Dessa kan innefatta:
- buk ultraljud
- abdominal CT-skanning
- abdominal MR-scanning
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Ventrala hernier kräver kirurgisk korrigering. Om de lämnas obehandlade fortsätter de att växa långsamt tills de kan orsaka allvarliga komplikationer.
Obehandlade brok kan växa till förstorade ventrala hernier som blir progressivt svårare att fixa. Svullnad kan leda till fångst av bråckinnehåll, en process som kallas fängsla. Detta kan i sin tur leda till minskad eller ingen blodtillförsel till de involverade vävnaderna, vilket kallas kvävning.
Alternativ för kirurgisk behandling är:
- Mask placering kirurgi: En kirurg trycker vävnaden tillbaka på plats och syr sedan i ett nät som fungerar som en förstärkande lapp för att hålla den på plats. Detta anses vara säkert och tillförlitligt, och nätverksplacering har visat sig minska risken för återkommande bråck.
- Laparoskopisk reparation: En kirurg gör flera små öppningar och fixar din bråck med hjälp av vägledning med en liten kamera inuti kroppen för att styra operationen. Ett nät kan eller får inte användas.
- Öppen kirurgi (nonlaparoscopic): En kirurg gör ett snitt intill din bråck, trycker på vävnaderna igen och suger sedan området stängt. Ett nät kan eller får inte användas.
Fördelar med laparoskopisk borttagning inkluderar följande:
- mycket mindre skuren plats, vilket minskar risken för infektion
- minskad postoperativ smärta
- minskad sjukhusvistelse - i allmänhet kunna lämna dagen eller dagen efter proceduren
- frånvaro av ett stort ärr
- snabbare total återhämtningstid
Det här är några bekymmer om öppen operation:
- längre stanna på sjukhuset efter operationen
- större mängd smärta
- medelstora till stora ärr
Finns det komplikationer?
Massiva ventrala hernier är de som har en längd eller bredd på minst 15 centimeter (cm) eller en total yta på 150 cm2, enligt Journal of American Surgery. De utgör en allvarlig kirurgisk risk. Den jättebråck fyller bukhålan, vilket gör det svårt att skilja från omgivande organ. När brokhålen växer i storlek blir risken för återkommande också högre.
Andra komplikationer av obehandlade brokningar inkluderar:
- Fängslande: Din tarm blir fast i en svag bukvägg där den inte kan skjutas tillbaka inuti bukhålan. Detta kan orsaka blockering i din tarm eller avbryta blodtillförseln.
- Strypning: Detta inträffar när blodflödet till din tarm blockeras. En del av tarmarna kan dö eller börja förfallna. Omedelbar operation är nödvändig för att återställa blodflödet och rädda tarmarna.
Vad är utsikterna för en ventral bråck?
I de tidiga skeden av en bråck kan du kanske "fixa" din egen bråck. Vissa människor kan känna buken i buken och trycka organen inuti. Detta kallas att minska bråcken. Reduktion fungerar ofta tillfälligt tills du genomgår operation.
Utsikterna är generellt mycket bra efter en operation utan komplikationer. Du kan behöva vila i några veckor innan du återupptar dagliga aktiviteter, vilket undviker tung lyftning eller spänning i bukområdet.
