En av de inflammatoriska sjukdomarna i njurarna - pyelonefrit - är en ospecifik infektionssjukdom.
Enligt statistiken har antalet fall av pyelonefrit i den totala sjukdomsstrukturen sjunkit tio gånger. Men du ska inte slappna av, eftersom njurinflammation hos kvinnor, som tidigare, är vanlig och mycket vanligare än hos män.
Cirka 4 till 5 gånger kvinnor lider av njurinflammation oftare än män. Även hos barn utvecklas njurinflammation hos 3% hos flickor och hos 1% hos pojkar. Det orsakande medlet för inflammation i njurarna hos kvinnor hos 90% är E. Coli - E. coli. Detta beror på den anatomiska strukturen i könsdelssystemet hos kvinnor.
Varför uppstår kvinnlig njurinflammation?
Infektionssätt hos kvinnor med njurinflammation
Urinröret hos kvinnor ligger nära anus och vagina. Till skillnad från män är det hos kvinnor brett och kort - upp till två centimeter. Därför kan det orsakande infektionsmedlet, oavsett typ, lätt tränga in i urinröret och nå njurarna genom urinledaren och urinblåsan. Detta är en stigande infektionsväg. Förutom Escherichia coli, kan andra infektionspatogener också komma in i njurarna på liknande sätt: stafylokocker, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, patogena svampar, virus. Dessa mikrober tillhör den villkorligt patogena floran, som blir farlig i närvaro av vissa förhållanden. Hos 20% av kvinnorna orsakas njurinflammation av blandad flora.
Patogena bakterier eller svampar kommer in i urinröret och efter varje samlag, de, som en pump, "pumpas" in i den. En hög risk för njurinflammation hos kvinnor i klimakteriet. Detta beror på torrhet i slemhinnor på grund av nya hormonella störningar, vilket underlättar införandet av en patogen faktor i kroppen.
Men det finns också en nedåtgående infektionsväg. I sådana fall penetrerar mikrober njurarna genom blodet, om någon infektion redan finns i kroppen.
Inflammation av njurarna hos kvinnor i närvaro av opportunistisk flora förekommer inte alltid. E. Coli finns ständigt i kroppen, men det betyder inte att det nödvändigtvis leder till sjukdomen. Detta inträffar som regel med reducerad immunitet och i närvaro av vissa faktorer.
Riskfaktorer är: hypotermi, närvaro av urolithiasis (ICD), ovariecyster, diabetes mellitus, medicinska manipulationer (kateterisering, transvaginal eller transrektal ultraljudundersökning), kirurgiska ingrepp på könsorganet, kvinnans ålder (risk ökar med åldern), njurprolaps.
Kliniska manifestationer av njurinflammation hos kvinnor
Inflammation i njurarna kan vara akut och kronisk. Akut inflammation i njurarna hos kvinnor kan, om du inte börjar behandlingen i tid, bli kronisk. Den kroniska kursen med njurinflammation hos kvinnor är inte nödvändigtvis en fortsättning på det akuta. Det finns fall då sjukdomen ursprungligen har tecken på kronisk.
Den kliniska bilden av akut njurinflammation är ljus: Det kan börja med svår smärta i njurarna eller bara på ena sidan, eftersom processen är ensidig. Det åtföljs av en hög temperatur - över 380 C, frossa, huvudvärk, illamående, ibland kräkningar, svår svaghet, obehag och brist på aptit. Dessa är vanliga tecken på någon inflammatorisk process i kroppen. Dessutom är ofta urinering, främst på natten (nocturia), oroande.
Smärta i njurinflammation hos kvinnor kan vara bälte, främst i korsryggen, av en trubbig diffus natur - med bilateral inflammation i njurarna. Med en förändring i kroppspositionen förändras inte smärtans intensitet. Med purulent pyelonefrit kan temperaturkurvan vara krampaktig: flera gånger dagligen öka till 390 ° C och minska till subfibrila antal. Feber kan pågå en vecka, ibland längre.
Med en snabb diagnos och behandling påbörjades sker förbättring av tillståndet hos 95% av patienterna den andra dagen.
Kronisk inflammation i njurarna hos kvinnor - funktioner i den kliniska bilden
Det är viktigt att börja behandlingen i tid så att kronisk sjukdom inte uppstår. Men kronisk inflammation i njurarna kan vara utan ett tidigare akut stadium.
Vid kronisk inflammation i njurarna hos kvinnor raderas den kliniska bilden, det kan inte finnas några specifika klagomål. Bekymrad över allmän svaghet, slöhet, trötthet, sjukdom, förkylning. Det kan finnas nattutflykter till toaletten, svag svullnad i ansiktet, händer på morgonen, låggradig feber (37,10 - 37,40 C) på kvällarna utan någon uppenbar anledning, obehag i korsryggen eller värkande smärta å ena sidan, förvärrad av fysisk ansträngning. En liten ökning av blodtrycket kan till och med uppstå, vilket inte tidigare märktes.
Kronisk inflammation i njurarna upptäcks under en detaljerad undersökning.
Hur man känner igen njurinflammation hos kvinnor - diagnos
Obligatoriska är allmänna kliniska tester av blod och urin, ultraljud i njurarna, vid behov - utsöndringsurografi, röntgenundersökning med kontrast, datortomografi, angiografi i njurarnas artärer, radionuklidundersökning. Oftast är diagnosen njurinflammation inte särskilt svår, så nya studier genomförs i komplexa diagnostiska fall.
I analysen av urin och blod finns det tecken på inflammation: i blodet - leukocytos och ökad ESR, i urinen - leukocyter, erytrocyter, i små mängder - protein, det kan finnas bakterier, urinreaktionen är alkalisk (pH 6,2 - 6,9). Färgförändringar (urin blir mörk) och transparens (urinen är grumlig).
Med bakteriologisk odling av urin avslöjas en specifik patogen och dess känslighet för ett specifikt antibiotikum. Vid inflammation i njurarna i 1 ml urin överstiger antalet bakterier 105.
För att studera njurfunktionen är det nödvändigt att klara ett urintest enligt Zimnitsky: var tredje timme samlas urin i separata behållare varje dag, antalet dagliga och nattliga delar och densitet bestäms. Med inflammation i njurarna, en minskning av urintätheten, förekomsten av nattlig diurese över dagen.
För differentiell diagnos av den inflammatoriska processen samlas en urinanalys enligt Nechiporenko: ett 1 ml dagligt urinantal av leukocyter, erytrocyter och cylindrar räknas. Med njurinflammation överstiger antalet leukocyter betydligt antalet röda blodkroppar.
Av de instrumentella forskningsmetoderna är obligatoriskt njurens sonografi (ultraljud) som gör det möjligt att bestämma närvaron av stenar, cyster, abscesser, storleken på njurarna och densiteten hos deras parenkym. Vid akut inflammation i njurarna minskar parenkymens ekogenitet ojämnt. I den kroniska processen ökar ekogeniciteten.
Hur man behandlar njurinflammation hos kvinnor
Behandlingen börjar omedelbart efter diagnosen. Antibakteriella läkemedel förskrivs omedelbart, utan att vänta på resultatet av bakteriell sådd och bestämma den utsäde florans känslighet för antibiotika, eftersom svaret är möjligt den femte - sjätte dagen. Men vid denna tid förbättras tillståndet med behandlingen i tid, och ganska ofta är det inte nödvändigt att byta antibiotika omedelbart ordinerat. Endast i frånvaro av effekt är det nödvändigt att byta ut läkemedlet. Ibland förskrivs två antibiotika från olika grupper samtidigt.
Fluorokinoloner, skyddade penicilliner (aminopenicilliner), cefalosporiner, makrolider används för njurinflammation.
För närvarande kan penicillinpreparat (ampicillin, etc.) inte användas kategoriskt vid behandling, eftersom resistens utvecklas i 40% av dem, 5 - NOC, biseptol. Framgångsrikt använda skyddade halvsyntetiska penicilliner (tazobactam, sulbactam (unazin), etc.).
Fluorokinoloner förskrivs empiriskt (sparfloxacin - "Sparflo" - används för njurinflammation hos unga kvinnor; levofloxacin - "Levolet" - föreskrivs för njurinflammation hos äldre kvinnor. Detta beror på vissa EKG-förändringar som kan uppstå under behandlingen).
Makrolider (erytromycin, klaritromycin, roxitromycin, spiramycin) hämmar proteinsyntes i en mikrobiell cell, därför är deras syfte effektivt för inflammation i njurarna.
Cefalosporiner kan förskrivas i tablettform om en kvinna tolererar deras intag (ciprofloxacin, cephalexin, zinnat) och inte bry sig med illamående och kräkningar när hon tar läkemedlet. Om dessa biverkningar uttrycks administreras läkemedlet parenteralt (ceftriaxon, cefatoxim) två gånger om dagen. Om effekten inte inträffar inom tre dagar förändras antibiotikumet. I detta fall är det nödvändigt att utföra ytterligare forskningsmetoder för att utesluta komplikationer (abscess, sepsis).
Antibiotikabehandling utförs i minst 10 dagar.
För att öka effekten av behandlingen föreskrivs samtidigt uroantiseptika - nitrofuraner: furagin, furamag, monural. Monural är godkänt för användning även hos gravida kvinnor, det används en gång i en enda dos.
Växtbaserade antiinflammatoriska läkemedel används (kanefron, ciston, fytolysin). Kanefron har praktiskt taget inga biverkningar, är helt säker, har kramplösande, antiinflammatoriska och smärtstillande effekter.
Antihistaminer används också. (tavegil, klaritin, suprastin, etc.), diuretika vid behov (furosemid), kramplösande medel (men - shpa, drotaverin), multivitaminer, allmän förstärkning, ökande immunitet.
Ytterligare njuravgifter tillkommer i form av te, dietmat (saltfri kost, proteinbegränsning, fler bär / viburnum /, frukt, en stor mängd vätska - upp till två liter rent vatten (i frånvaro av kontraindikationer), färsk juice). Kategoriskt är det nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker, kolsyrade vatten kaffe med njurinflammation hos kvinnor.
Under behandlingen rekommenderas att stoppa sexuell kontakt på grund av risken för ytterligare infektion.
Behöver komma ihåg, att behandling bör förskrivas individuellt, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, förloppet av den inflammatoriska processen i njurarna, kvinnans allmänna tillstånd och samtidiga sjukdomar. Med självmedicinering, sjukdomsprogression kan förekomsten av olika allvarliga komplikationer uppstå. Komplikationer inkluderar abscess, sepsis och njursvikt. Även om njurinflammation hos kvinnor ursprungligen inte är en allvarlig sjukdom, kan komplikationerna med otillräcklig behandling vara dödliga. Enligt statistik, om en kvinna efter en diagnos av pyelonefrit inte ändrar sin livsstil och inte börjar behandlingen, överstiger hennes förväntade liv inte tio år. Sepsis blir, som siffrorna visar, en dödlig komplikation hos varje tredje person, av dem från vilka han uppstod.
Av de berömda kvinnorna som dog av sepsis, vilket var en komplikation av njurinflammation, var den berömda brasilianska modellen Marianne Bridi Costa. I ett försök att stoppa septikprocessen amputerades hennes armar och ben, men hon kunde inte räddas från döden.
Hon led njurinflammation komplicerad av sepsis, en annan berömd kvinna - sångare, vinnare av Grammy Award, Etta James.
Men trots den sorgliga statistiken, med inflammation i njurarna, kan en kvinna leva ett fullt liv, inte begränsat av någon tidsram, om viktiga villkor är uppfyllda: förebyggande och snabb behandling av njurinflammation.
