Vad är elektrokonvulsiv terapi?
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en behandling för vissa psykiska sjukdomar. Under denna behandling skickas elektriska strömmar genom hjärnan för att inducera ett anfall. Förfarandet har visat sig hjälpa 78 procent av patienterna med klinisk depression. Det används oftast för att behandla personer som inte svarar på medicin eller pratarapi.
Historia av ECT
ECT har ett rutigt förflutet. När ECT introducerades första gången på 1930-talet var det känt som "elektrochockterapi." Vid tidig användning led patienterna regelbundet brutna ben och släktingar i samband med behandlingen. Muskelavslappnande medel var inte tillgängliga för att kontrollera de våldsamma krampanfall som orsakades av ECT. På grund av detta anses det vara en av de mest kontroversiella behandlingarna i modern psykiatri.
I modern ECT administreras elektriska strömmar mer noggrant. Patienten är också sedated för att minska risken för skada. Idag stöder både American Medical Association och National Institutes of Mental Health användningen av ECT.
Varför används ECT?
ECT används oftast som behandling av sista utväg för följande sjukdomar:
Bipolär sjukdom
Denna stämningsstörning kännetecknas av perioder av intensiv energi och elation (mani) följt av svår depression.
Major Depressiv Disorder
Detta är en vanlig psykisk störning. Människor med denna sjukdom upplever ofta låga humör och brist på självkänsla. De kan också inte njuta av aktiviteter som de en gång tyckte sig vara trevliga.
Schizofreni
Denna psykiatriska sjukdom orsakar vanligtvis paranoia, hallucinationer och vanföreställningar.
Typer av ECT
Det finns två huvudtyper av ECT: ensidig och bilateral.
I bilaterala ECT placeras elektroder på vardera sidan av ditt huvud. Behandlingen påverkar hela din hjärna.
I ensidig ECT placeras en elektrod på toppen av ditt huvud. Den andra är placerad på ditt högra tempel. Denna behandling påverkar bara högra sidan av din hjärna.
Vissa sjukhus använder "ultra-kort" pulser under ECT. Dessa varar mindre än en halv millisekund, jämfört med den normala en millisekundpuls. De kortare pulserna antas bidra till att förhindra minnesförlust.
Vad du kan förvänta
För att förbereda dig för ECT måste du sluta äta och dricka under en viss tid. Du kan också behöva byta vissa mediciner. Din läkare kommer att låta dig veta hur du ska planera.
På dagen för proceduren kommer din läkare att ge dig allmän anestesi och muskelavslappnande medel. Dessa mediciner hjälper till att förhindra konvulsioner. Du kommer somna före förfarandet och kommer inte ihåg det efteråt.
Din läkare kommer att placera två elektroder på hårbotten. En styrd elektrisk ström kommer att passera mellan elektroderna. Denna ström orsakar hjärnanfall, vilket är en tillfällig förändring i hjärnans elektriska aktivitet. Det kommer att ligga mellan 30 och 60 sekunder.
Under proceduren kommer din hjärtrytm och blodtryck att övervakas. I polikliniska förfaranden går du vanligtvis hemma samma dag.
De flesta får förmåner från ECT i så få som åtta till 12 sessioner över tre till sex veckor. Vissa patienter behöver en månadsbehandlingsbehandling.
Hur effektiv är ECT?
Enligt en översyn av U.S. Food and Drug Administration förbättrades 78 procent av patienterna med klinisk depression efter ECT. Dessutom har personer som behandlas med ECT en 70 till 90 procent eftergift. Detta jämförs med en 20 till 30 procent ränta för dem som tar mediciner.
Anledningen till att ECT är så effektiv är fortfarande oklart. Vissa forskare tror att det hjälper till att rätta till en obalans i hjärnans kemiska budbärarsystem. En annan teori är att beslaget på något sätt återställer hjärnan.
Fördelar med ECT vs andra terapier
ECT fungerar för många människor när droger eller psykoterapi är ineffektiva. Det finns oftast färre biverkningar än med läkemedel.
ECT arbetar snabbt för att lindra psykiatriska symtom. Depression eller mani kan lösa efter endast en eller två behandlingar. Många läkemedel kräver veckor att träda i kraft. Därför kan ECT vara särskilt fördelaktigt för dem som är suicidala, psykotiska eller katatoniska.
Vissa personer kan emellertid kräva underhålls-ECT (eller mediciner) för att behålla fördelarna med ECT. Din läkare kommer att behöva övervaka dina framsteg närmare för att bestämma den bästa uppföljningsvården för dig.
ECT kan användas säkert på både gravida kvinnor och de med hjärtsjukdomar.
Biverkningar av ECT
Biverkningar associerade med ECT är ovanliga och generellt milda. De kan innehålla:
- huvudvärk eller muskelvärk i timmarna efter behandling
- förvirring kort efter behandlingen
- illamående, vanligtvis kort efter en behandling
- minnesförlust (kort eller lång sikt)
- oregelbunden hjärtfrekvens (sällsynt)
ECT kan vara dödlig, men dödsfall är extremt sällsynta. Ungefär 1 av 10.000 personer dör av ECT. Detta är lägre än USAs självmordsfrekvens, som uppskattas vara 12 på 100 000 personer.
Om du eller en älskad person handlar med självmordstankar, ring 911 eller den nationella självmordstänkande Lifeline på 1-800-273-8255 genast.
