Dysestesi

Vad är dysestesi?

Dysestesi är smärta utlöst av centrala nervsystemet, vanligtvis associerad med multipel skleros (MS). Smärta kommer inte alltid in i diskussionen när man pratar om MS, men det är faktiskt ett vanligt symptom.

Dysestesi innebär ofta onormala känslor som bränning, elektrisk stöt eller en allmän åtdragning runt kroppen, även kallad MS-kramen. Det förekommer vanligen i benen och fötterna, men det kan påverka någon del av kroppen.

Andra former av dysestesi är oral dysestesi, eller brännande munsyndrom och hårbotten dysestesi, kallad brännande huvudbundssyndrom.

Det är lätt att förvirra dysestesi med parestesi eller hyperalgesi, som båda kan också uppstå med MS. Parestesi beskriver sensoriska symtom som domningar och stickningar, "hudkrypning" eller "känsla av pins och nålar". Det är distraherande och obekväma, men anses inte som allmänt smärtsamt. Hyperalgesi är ett överdriven svar på smärtsamma stimuli.

Dysestesi är svårare än parestesi och har ingen uppenbar stimuli.

Vad känns det för?

Dysestesi kan vara intermittent eller kontinuerlig. Ungefär en av fem personer med MS som rapporterar kontinuerlig smärta beskriver det som en brännande smärta som oftast påverkar benen och fötterna. Onormala känslor kan vara ganska intensiva och kan innefatta:

• värkande eller störande
• hudkrypning
• brinnande eller stickande
• skjuta, sticka eller riva smärta
• elektriska chockliknande känslor

Det kan orsaka extrema klåda i huden eller hårbotten, men det finns ingen utslag, flingning eller annan synlig irritation.

MS kramen är så kallad eftersom det känns som att du pressas runt ditt bröst. Det kan beskrivas som ett krossande eller vice-liknande grepp vilket orsakar smärta och täthet i bröstet och revbenen. Du kan också ha dessa känslor i dina ben, fötter, händer eller huvud.

Hur och varför sker det?

Smärta och konstiga känslor beror på skador i centrala nervsystemet. Människor med MS bildar ärrvävnad eller lesioner i hjärnan och ryggraden. Dessa lesioner störa signalerna mellan hjärnan och resten av kroppen.

Till exempel kan du ha smärtsamma känslor i benet, trots att det inte är något fel på ditt ben. Det är ett kommunikationsproblem mellan din hjärna och nerverna i benet, vilket stimulerar ett smärtsvar. Och smärtan är väldigt riktig.

Hur behandlas och hanteras det?

Normalt när du brinner eller kliar kan du komma till aktuella behandlingar. Men eftersom det inte finns någon riktig fråga med din hud eller hårbotten, hjälper det inte med dysestesi.

Om du har störande känslor eller smärta som inte kommer att gå iväg, borde du inte anta att det beror på dysestesi. Se din primärvårdspersonal eller neurolog. Andra orsaker till smärta bör undersökas och uteslutas.

Här är några andra orsaker en person med MS kan ha konstiga känslor eller smärta:

• spasticitet
• reaktion på injektionsstället eller biverkningar av medicinering, inklusive sjukdomsmodifierande läkemedel
• urinvägsinfektion

Och självklart kan dina symtom vara helt orelaterade med MS. Det kan bero på skada eller annat underliggande tillstånd.

Behandling är annorlunda för alla. Det kan ta lite försök och fel för att hitta den bästa lösningen för dig. Läkemedel som används för att behandla dysestesi inkluderar:

• over-the-counter smärtstillande medel
• anti-anfallsmedel som gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), karbamazepin (Tegretol) och fenytoin (Dilantin)
• anti-ångestmedel såsom duloxetinhydroklorid (Cymbalta) och klonazepam (Klonopin)
• tricykliska antidepressiva medel såsom amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) och desipramin (Norpramin)
• tramadol (Ultram, ConZip, Ryzolt), speciellt för brännande känslor
• lidokain eller kapsaicinplåster

• antihistaminhydroxisinen (Atarax)

Din läkare kommer att starta dig med lägsta möjliga dos och justera uppåt om det behövs. Innan du börjar med en ny medicin, fråga din läkare om alla potentiella kort- och långsiktiga biverkningar. För att undvika farliga läkemedelsinteraktioner, berätta för din läkare om alla läkemedel du tar.

Ytterligare tekniker som kan hjälpa till är:

• meditation och djupa andningsövningar
• bär en tryckstrumpa eller handske
• varma eller kalla kompressor

Även om det beror på dysestesi, kan skrapa på huden eller hårbotten ha brutit huden. Du kan verkligen behöva en aktuell behandling för att läka och undvika smitta.

Komplikationer och därtill hörande tillstånd

Persistent dysestesi kan störa ditt liv på ett antal sätt, till exempel:

• hud- eller hårbottenirritation eller infektion på grund av repor eller gnidning
• dagtid trötthet på grund av dålig sömn
• oförmåga att utföra vardagliga uppgifter
• undvika sociala utflykter, vilket kan leda till isolering
• irritabilitet, ångest eller depression

Dysestesi är inte unik för MS. Bland de andra tillstånd som kan orsaka dysestesi är:

• diabetes
• Guillain-Barré syndrom
• Lyme sjukdom
• neuropati

Syn

Liksom andra symtom på MS kan dysestesi komma och gå. Det kan också helt försvinna utan behandling. Liksom många andra symptom på MS, när den totala sjukdomen styrs, upplever du dysestesi mindre ofta.

Dysestesi behöver inte alltid behandling. Men om du söker hjälp finns det en mängd olika alternativ för att hantera det och förbättra din övergripande livskvalitet.