ADEM och MS: Hur är de samma
Akut spridad encefalomyelit (ADEM) och multipel skleros (MS) är inflammatoriska autoimmuna störningar. Vårt immunsystem skyddar oss genom att attackera utländska invaders som kommer in i kroppen. Ibland attackerar immunsystemet felaktig vävnad.
I ADEM och MS är målet för attacken myelin, vilken är den skyddande isoleringen som täcker nervfibrer i hela centrala nervsystemet (CNS). Skador på myelin gör det svårt för signaler från hjärnan att komma igenom andra delar av kroppen. Detta kan orsaka många olika symptom, beroende på det eller de skadade områdena.
Läs mer: Autoimmun sjukdom "
symtom
I både ADEM och MS ingår symptomförlust, svaghet och domningar. Problem med balans och samordning eller svårighet att gå är vanliga. I allvarliga fall är förlamning möjlig. Symtomen varierar beroende på skadans placering inom CNS.
Symptom på ADEM kommer plötsligt. Till skillnad från MS kan de innehålla:
- förvirring
- feber
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
För det mesta är en episod av ADEM en enda händelse. Återhämtning börjar vanligtvis inom några dagar, och majoriteten av människorna gör en fullständig återhämtning inom sex månader. MS varar en livstid. Vid återfallande remitterande former av MS, kommer symtomen och går men kan leda till ackumulering av funktionshinder. Människor med progressiva former av MS upplever stadig försämring och permanent invaliditet.
Vem får det?
Man kan utveckla ADEM vid vilken som helst ålder, men det är mer sannolikt att det sker hos barn under 10 år. I själva verket förekommer mer än 80 procent av ADEM-fallen, enligt National Multiple Sclerosis Society, hos personer yngre än 10 år. De flesta andra fall uppstår hos personer mellan 10 och 20 år. ADEM diagnostiseras sällan hos vuxna. Experter tror att ADEM påverkar 1 av varje 125 000 till 250 000 personer i Förenta staterna årligen.
Det är vanligare hos pojkar än flickor, som påverkar pojkarna 60 procent av tiden och det ses över hela världen i alla etniska grupper. Det är mer benäget att visas på vintern och våren än sommaren och hösten. ADEM utvecklas ofta inom några månader efter en infektion. I sällsynta fall kan det utlösas av en immunisering. Läkare kan inte alltid identifiera utlösande händelse.
MS kan också utvecklas i alla åldrar. Det diagnostiseras dock oftast mellan 20 och 40 år, med 32 som genomsnittlig ålder för diagnosen. MS slår kvinnor på dubbelt så mycket som männen, och förekomsten av sjukdomar är högre hos kaukasier än hos personer med annan etnisk bakgrund. Det blir allt vanligare ju längre bort man flyttar från ekvatorn. Experter tror att MS drabbar cirka 400 000 personer i USA eller cirka 90 av 100 000 personer. MS är inte ärftlig, men forskare tror att det finns en genetisk predisposition mot att utveckla MS. Att ha en första gradersrelation - som en syskon eller förälder - med MS ökar din risk något.
Diagnos
På grund av liknande symtom och utseendet av skador eller ärr i hjärnan är det enkelt för ADEM att initialt missdiagnostiseras som en MS-attack. ADEM består i allmänhet av en enda attack, medan MS innebär flera attacker. I detta fall kan en MR-hjärna hjälpa till.
MR kan skilja mellan äldre och nyare skador. Förekomsten av flera äldre lesioner på hjärnan är mer konsekvent med MS. Frånvaron av äldre skador kan indikera ett eller annat tillstånd.
Men flera viktiga faktorer i ADEM särskiljer den från MS, inklusive plötslig feber, förvirring och möjligen jämn koma. Dessa är sällsynta hos MS-patienter. Liknande symtom hos barn är mer benägna att vara ADEM.
När man försöker skilja ADEM från MS kan läkare också:
- Be om din medicinska historia, inklusive en historia av sjukdomar och vaccinationer
- fråga om dina symtom
- utföra en lumbar punktur (ryggmärg) för att kontrollera infektioner i ryggradsvätskan, såsom hjärnhinneinflammation och hjärnhinneinflammation
- utföra blodprov för att kontrollera efter andra typer av infektioner eller tillstånd som kan förväxlas med ADEM
orsaker
Orsaken till ADEM är inte väl förstådd. Experter har emellertid märkt att i mer än hälften av alla fall uppstår symtom efter en virus- eller bakterieinfektion och mycket sällan efter en vaccination mot mässling, kusp eller rubella. Men i vissa fall är ingen kausala händelse känd och vaccination före ADEM-diagnosen är sällsynt.
De flesta forskare tror att MS orsakas av en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen i kombination med en viral eller miljömässig utlösare.
Varken tillståndet är smittsamt.
Behandling
Målet med behandlingen för ADEM är att stoppa inflammation i hjärnan. Intravenösa och orala kortikosteroider syftar till att minska inflammationen och kan vanligtvis kontrollera ADEM. I svårare fall kan intravenös immunoglobulinbehandling rekommenderas. Långsiktiga mediciner är inte nödvändiga.
MS har för närvarande ingen botemedel. Sjukdomsmodifierande läkemedel används för att behandla återkommande remitterande MS på lång sikt. Men dessa läkemedel har ingen fördel för personer med progressiv MS. Nyligen har ett nytt läkemedel godkänts för behandling av progressiva former av MS. Målta behandlingar kan hjälpa till att hantera individuella symtom och förbättra livskvaliteten.
Långsiktiga utsikter
Cirka 80 procent av dem har en enda episod av ADEM. De flesta gör en fullständig återhämtning inom några månader efter sjukdomen. I ett litet antal fall sker en andra attack av ADEM inom de första månaderna.
Mer allvarliga fall som kan resultera i varaktig nedsättning är sällsynta. Enligt informationscentret för genetisk och sällsynt sjukdom utvecklar "en liten del" av personer som diagnostiserats med ADEM i slutändan MS.
MS förvärras med tiden, och det finns ingen botemedel. Behandling kan vara pågående.
