Vad är onchocerciasis?
Onchocerciasis, även känd som flodblindhet, är en sjukdom som påverkar huden och ögonen. Det orsakas av masken Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus är en parasit. Det sprider sig mot människor och boskap genom bett av en typ av svarta flyg från släktet Simulium. Denna typ av svarta flugan finns nära floder och strömmar. Det är här namnet "flodblindhet" kommer ifrån.
Läs vidare för att lära dig mer om detta tillstånd.
symtom
Det finns olika stadier av onchocerciasis. I tidigare skeden kanske du inte har några symtom. Det kan ta upp till ett år för symptom att uppstå och infektionen blir uppenbar.
När infektionen blir svår kan symtom omfatta:
- hudutslag
- extrem klåda
- stötar under huden
- förlust av hudens elasticitet, vilket kan göra huden att bli tunn och spröd
- klåda i ögonen
- förändras till hudpigmentering
- förstorad ljung
- katarakter
- ljuskänslighet
- förlust av syn
I sällsynta fall kan du också ha svullna lymfkörtlar.
Bilder på onchocerciasis
orsaker
Du kan utveckla flodblindhet om du är biten upprepade gånger av infekterade kvinnliga svarta flugor. Svarten passerar maskens larver onchocercidae genom biten. Larverna flyttar till hudens subkutanvävnad och mognar i vuxna maskar över 6 till 12 månader. Cykeln upprepas när en kvinnlig svarta fluga biter en person infekterad med onchocerciasis och intar parasiten.
Vuxna maskar kan leva i 10 till 15 år och kan producera miljontals mikrofilariae under den tiden. Microfilariae är baby- eller larvalmaskar. Symtom uppträder när mikrofilaria dör, så symtom kan fortsätta att förvärras ju längre du är infekterad. De mest extrema, längsta varorna leder till blindhet.
Riskfaktorer
Du har ökad risk för onkocerciasis om du bor nära snabba strömmar eller floder i intertropiska områden. Det beror på att svarta floror lever och odlar på dessa områden. Nittio procent av fallen är i Afrika, men fall har också identifierats i Jemen och i sex länder i Latinamerika. Det är ovanligt för tillfälliga resenärer att få kontrakt på sjukdomen, eftersom upprepade bett är nödvändiga för att infektionen ska överföras. Invånare, volontärer och missionärer i områden i Afrika står i största möjliga utsträckning.
Diagnos
Det finns flera tester som används för att diagnostisera onchocerciasis. Vanligtvis är det första steget för en läkare att känna huden för att försöka identifiera knölar. Din läkare kommer att göra en hudbiopsi, känd som en hudsnip. Under denna procedur tar de bort ett 2- till 5-milligramprov av huden. Biopsi placeras sedan i en saltlösning, vilket leder till att larverna kommer fram. Flera snips, vanligtvis sex, tas från olika delar av kroppen.
Ett alternativt test kallas Mazzotti-testet. Detta test är ett patchprov med drogdietylkarbamazin (DEC). DEC orsakar att mikrofilariaen dör snabbt, vilket kan leda till svåra symptom. Det finns två sätt att kliniker kan använda DEC för att testa på onchocerciasis. Ett sätt är att ge dig en oral dos av medicinen. Om du är infekterad, bör detta orsaka allvarlig klåda inom två timmar. Den andra metoden innebär att DEC läggs på en hudplåster. Det kommer att orsaka lokaliserad klåda och utslag hos personer med flodblindhet.
Ett mer sällan använt test är nodulektomin. Detta test involverar kirurgiskt att ta bort en nodul och sedan undersöka den för maskar. Ett enzymbundet immunosorbentanalys (ELISA) -test kan också utföras, men det kräver dyr utrustning.
Två nyare tester, polymeras kedjereaktion (PCR) och snabbformat-antikroppskorttest, visar löfte.
PCR är mycket känslig, så det kräver bara ett litet hudprov - om storleken på en liten skrapa - för att utföra testet. Det fungerar genom att förstärka larvernas DNA. Det är känsligt nog att även mycket lågnivåinfektioner kan detekteras. Nackdelen med detta test är kostnaden.
Det snabbformade antikroppskortet kräver en bloddropp på ett specialkort. Kortet ändrar färg om antikroppar mot infektionen detekteras. Eftersom det kräver minimal utrustning är det här testet mycket användbart på fältet, vilket innebär att du inte behöver tillgång till ett labb. Denna typ av test används i stor utsträckning och insatser pågår för att standardisera den.
Behandling
Den mest använda behandlingen för onchocerciasis är ivermektin (Stromectol). Det anses vara säkert för de flesta och behöver bara tas en eller två gånger per år för att vara effektiv. Det kräver inte heller kylning. Det verkar genom att förhindra kvinnliga svarta floror att frigöra mikrofilariaen.
I juli 2015 genomfördes kontrollerade försök för att veta huruvida tillsats av doxycyklin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) till ivermektinet skulle vara mer effektivt vid behandling av onkocerciasis. Resultaten var oklara, delvis på grund av problem i hur försöken genomfördes.
komplikationer
Nodding sjukdom, som är en sällsynt form av epilepsi, har förknippats med onkocerciasis. Det är relativt sällsynt, vilket påverkar någonstans runt 10 000 barn i östra Afrika. Försök utförs för att lära sig huruvida doxycyklin kan bidra till att minska den neuroinflammation som uppträder.
Syn
Flera program har förbättrat utsikterna för onchocerciasis. Det afrikanska programmet för onchocerciasis Control, som är i drift sedan 1995, inrättade community-directed behandling med ivermektin (CDTi). Eliminering av sjukdomen är i räckhåll för de länder där programmet har fungerat.
I Amerika har ett liknande program, som heter Onchocerciasis Elimination Program for Americas (OEPA), varit framgångsrikt. Världshälsoorganisationen rapporterar att det inte fanns några nya fall av blindhet på grund av onchocerciasis i slutet av 2007.
Förebyggande
Det finns för närvarande inget vaccin för att förebygga onchocerciasis. För de flesta människor är risken för att ha onkocercias pågått låg. De mest riskerade är bosatta i vissa regioner i Afrika och Latinamerika. Det bästa förebyggandet undviker att bli biten av svarta fluga. Använd långa ärmar och byxor under dagen och använd insektsmedel och bär permetrinbehandlade kläder. Se en läkare om du misstänker en infektion så att du kan börja behandlingen innan symtomen blir svåra.
