Vad är in vitro fertilisering?
In vitro fertilization (IVF) är en typ av stödjande reproduktiv teknik (ART). Det handlar om att hämta ägg från en kvinnas äggstockar och gödsla dem med spermier. Detta befruktade ägg är känt som ett embryo. Embryot kan sedan frysas för förvaring eller överföras till kvinnans livmoder.
Beroende på din situation kan IVF använda:
- dina ägg och din partners sperma
- din ägg och givarsperma
- donorägg och din partners sperma
- donatorägg och givarsperma
- donerade embryon
Din läkare kan också implantera embryon i en surrogat eller en gestationsbärare. Det här är en kvinna som bär din baby för dig.
Succesfrekvensen för IVF varierar. Enligt den amerikanska graviditetsföreningen är levnadsfödelsen för kvinnor under 35 år som genomgår IVF 41 till 43 procent. Denna kurs faller till 13 till 18 procent för kvinnor över 40 år.
Varför utförs Vitro fertilization?
IVF hjälper människor med infertilitet som vill ha en bebis. IVF är dyrt och invasivt, så par försöker ofta andra fertilitetsbehandlingar först. Dessa kan inkludera att ta fertilitetsläkemedel eller ha intrauterin insemination. Under den proceduren överför en läkare spermier direkt till kvinnans livmoder.
Infertilitetsproblem som IVF kan vara nödvändiga för är:
- minskad fertilitet hos kvinnor över 40 år
- blockerad eller skadad äggledare
- minskad ovariefunktion
- endometrios
- myom
- manlig infertilitet, såsom lågt spermierantal eller abnormaliteter i spermier
- oförklarlig infertilitet
Föräldrar kan också välja IVF om de riskerar att överföra en genetisk störning till sina avkommor. Ett medicinskt laboratorium kan testa embryonerna för genetiska avvikelser. Sedan implanterar en läkare bara embryon utan genetiska defekter.
Hur förbereder jag mig på in vitro fertilisering?
Innan vi börjar IVF, kommer kvinnor först att genomgå test av äggstocksreserver. Detta innebär att man tar ett blodprov och testar det för nivån av follikelstimulerande hormon (FSH). Resultaten av detta test kommer att ge din läkare information om storleken och kvaliteten på dina ägg.
Din läkare kommer också att undersöka livmodern. Det kan innebära att man gör en ultraljud, som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av livmodern. Din läkare kan också infoga ett räckvidd genom din vagina och in i livmodern. Dessa tester kan avslöja din livmoderhälsa och hjälpa läkaren att bestämma det bästa sättet att implantera embryon.
Män kommer att behöva ha spermier testning. Det handlar om att ge ett spermaprov, vilket ett laboratorium kommer att analysera för spermiernas antal, storlek och form. Om spermierna är svaga eller skadade kan ett förfarande kallat intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) vara nödvändigt. Under ICSI spruter en tekniker sperma direkt in i ägget. ICSI kan ingå i IVF-processen.
Att välja att ha IVF är ett mycket personligt beslut. Det finns ett antal faktorer att överväga.
- Vad ska du göra med oanvända embryon?
- Hur många embryon vill du överföra? Ju fler embryon som överförs, desto större är risken för multipelgraviditet. De flesta läkare kommer inte att överföra mer än två embryon.
- Hur känner du om möjligheten att ha tvillingar, tripletter eller en högre order med flera graviditeter?
- Vad sägs om de juridiska och känslomässiga frågorna i samband med att använda donerade ägg, spermier och embryon eller en surrogat?
- Vilka är de ekonomiska, fysiska och känslomässiga påfrestningarna i samband med IVF?
Hur utförs Vitro fertilization?
Det finns fem steg involverade i IVF:
- stimulering
- ägghämtning
- insemination
- embryokultur
- överföra
Stimulering
En kvinna producerar normalt ett ägg under varje menstruationscykel. Dock kräver IVF flera ägg. Med flera ägg ökar chansen att utveckla ett livskraftigt embryo. Du kommer att få fertilitetsdroger för att öka antalet ägg som din kropp producerar. Under denna tid kommer din läkare att utföra regelbundna blodprov och ultraljud för att övervaka produktionen av ägg och att låta din läkare veta när han ska hämta dem.
Ägghämtning
Ägghämtning är känd som follikulär aspiration. Det är ett kirurgiskt förfarande som utförs med anestesi. Din läkare kommer att använda en ultraljudsvägg för att styra en nål genom din vagina, in i din äggstock och i en ägghaltig follikel. Nålen suger ägg och vätska ut ur varje follikel.
Insemination
Den manliga partnern måste nu ge ett spermiprov. En tekniker blandar spermierna med äggen i en petriskål. Om det inte producerar embryon, kan din läkare besluta att använda ICSI.
Embryokultur
Din läkare kommer att övervaka de befruktade äggen för att säkerställa att de delas och utvecklas. Embryonerna kan genomgå test för genetiska förhållanden vid denna tidpunkt.
Överföra
När embryon är tillräckligt stora kan de implanteras. Detta sker normalt tre till fem dagar efter befruktning. Implantation innebär att man sätter in ett tunnt rör som kallas en kateter som sätts in i din vagina, förbi livmoderhalsen och in i livmodern. Din läkare släpper sedan embryot i livmodern.
Graviditet inträffar när embryot implantat sig i livmodern. Detta kan ta 6 till 10 dagar. Ett blodprov avgör om du är gravid.
Vad är komplikationerna associerade med Vitro-fertilisering?
Liksom vid något medicinskt förfarande finns risker förknippade med IVF. Komplikationer inkluderar:
- flera graviditeter, vilket ökar risken för låg födelsevikt och för tidig födsel
- missfall (graviditetstab)
- ektopisk graviditet (när äggimplantat utanför livmodern)
- ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS), ett sällsynt tillstånd som innebär ett överskott av vätska i buken och bröstet
- blödning, infektion eller skador på tarmarna eller urinblåsan (sällsynta)
Vad är långsiktiga Outlook?
Att bestämma om man ska genomgå in vitro fertilisering och hur man försöker om det första försöket misslyckas är ett otroligt komplicerat beslut. Den ekonomiska, fysiska och emotionella vägen för denna process kan vara svår. Tala med din läkare i stor utsträckning för att avgöra vad dina bästa alternativ är och om in vitro fertilisering är rätt väg för dig och din familj. Sök en stödgrupp eller rådgivare för att hjälpa dig och din partner genom denna process.
