Vad är kronisk njursvikt?
Dina njurar är ansvariga för att filtrera överskottsvätskor och avfallsprodukter från ditt blod. Detta avfall elimineras då i din urin. Kroniskt njursvikt avser förlust av njurfunktion under månader eller år. I avancerade skeden återfinns farliga nivåer av avfall och vätskor i kroppen. Detta tillstånd kallas också kronisk njursjukdom.
Symtom på kronisk njursvikt
Om du är i de tidiga stadierna av kroniskt njursvikt kan du eller kanske inte ha symtom. Många av de tidiga tecknen på njursvikt kan förväxlas med andra sjukdomar och tillstånd. Det gör det svårt för diagnosen.
Tidiga symptom inkluderar:
- illamående och kräkningar
- aptitlöshet
- klåda
- bröstsmärta
- okontrollerbart högt blodtryck
- oväntad viktminskning
Om skadan på njurarna blir sämre, kommer du till sist att märka symptom. Detta kan emellertid inte hända förrän mycket skada redan har gjorts.
Senare scenen inkluderar:
- svårigheter att hålla sig vaken
- kramper och kramper
- domningar i dina extremiteter
- svaghet
- Trötthet
- dålig andedräkt
- hud som är mörkare eller lättare än vanligt
- benvärk
- överdriven törst
- blödning och blåmärken lätt
- sömnlöshet
- urinerar mycket mer eller mindre än vanligt
- hicka
- svullna fötter och anklar
- frånvarande menstruationsperioder
- andnöd
Kronisk njursjukdom kan också leda till allvarliga komplikationer, inklusive:
- högt blodtryck
- vätskauppbyggnad i dina lungor eller andra områden
- D-vitaminbrist, vilket kan påverka din benhälsa
- nervskador som kan leda till anfall
Orsaker till kronisk njursvikt
Diabetes och högt blodtryck är de vanligaste förutsättningarna som leder till kroniskt njursvikt.
Andra orsaker är:
- skador på njurefunktionen
- återkommande njureinfektioner
- inflammation i njurens filtreringssystem
- medfödd njursjukdom
- obstruktion av urinvägarna
- autoimmuna störningar
Du har högre risk för kroniskt njursvikt om du:
- rök
- är överviktiga
- har diabetes
- har hjärtsjukdom
- har högt kolesterolvärde
- ha en familjehistoria av njursjukdom
- är indianska, afroamerikanska eller asiatiska amerikanska
- är över 65 år
Diagnostisk kronisk njursvikt
Om du har högt blodtryck, diabetes eller ett annat tillstånd som ger dig högre risk för njursvikt kommer din läkare troligen att övervaka din njurefunktion. Var noga med att få regelbundna kontroller och rapportera eventuella ovanliga symptom.
Fysisk tentamen
Vid ditt möte kommer din läkare att undersöka dig grundligt. Njurfel kan orsaka vätskor att backa upp i dina lungor eller hjärta. Din läkare kommer att undersöka dessa organ genom att lyssna på dem med ett stetoskop. Detta kan ge din läkare viktig klinisk information.
Blod och urinprov
Om din läkare tror att du kan få kroniskt njursvikt, kommer de att beställa blod- och urintester.
Blodprov för njurfunktion mäter nivåerna av elektrolyter och avfall i ditt blod. De mäter avfallsprodukter som kreatinin och blodkarbamid. Kreatinin är en biprodukt av muskelmetabolism. Blodkarbamid är kvar när din kropp bryter ner proteiner. När dina njurar fungerar ordentligt utsöndrar de båda ämnena.
Urintester kommer att utföras för att kontrollera om abnormiteterna uppstår. Till exempel är protein normalt endast närvarande i spårmängder i din urin. En förhöjd proteinhalt kan indikera njurproblem månader eller till och med år innan andra symtom uppträder. Din urinsediment och celler som finns i din urin kommer också att undersökas i ett laboratorium.
Imaging Tests
Imaging test kan ge strukturella detaljer av dina njurar. Dessa inkluderar en ultraljud, MR-skanning eller CT-skanning.
Biopsi
Om din läkare fortfarande är osäker på orsaken till dina symtom kan de göra en biopsi. Detta kan utföras som en nålbiopsi eller en öppen biopsi.
En nålbiopsi är den vanligaste typen av njurebiopsi. Under denna procedur kommer din läkare eller tekniker att sätta in en speciell nål i din njure. Detta anses vara ett minimalt invasivt förfarande.
Under en öppen biopsi kommer din läkare att använda ett kirurgiskt snitt för att exponera din njure. Denna procedur kräver strikta sterila tekniker och allmän anestesi.
När din läkare samlar ett prov av njurvävnad skickar de den till ett laboratorium för mikroskopisk undersökning.
Testa resultat och uppföljning
Resultaten av din undersökning hjälper din läkare att göra en diagnos. Det kan också hjälpa dem att bestämma orsaken till ditt njursvikt.
Om du diagnostiserats med kroniskt njursvikt behöver du regelbundna blodprov. Dessa kommer att användas för att mäta olika ämnen i din kropp, såsom kalcium, kalium, kolesterol, natrium, magnesium och fosfor. Du måste också genomgå pågående nyrefunktionstest för kreatinin och urea.
Behandling av kronisk njursvikt
Det finns inget botemedel mot kroniskt njursvikt. Det finns emellertid åtgärder du kan vidta för att sakta ner dess progression.
Medicin
Njurfel är kopplat till högt blodtryck, så din läkare kan lägga dig på blodtrycksmedicin. Du kan också behöva mediciner som kallas statiner för att sänka din kolesterolnivå.
Ofta upplever personer med kronisk njursvikt anemi. Anemi uppträder när din kropp inte producerar tillräckligt med röda blodkroppar. Du kan behöva ett tillskott som hjälper till att öka din produktion av röda blodkroppar. Eftersom din kropp behöver järn för att tillverka blodkroppar, kan din läkare också ordinera järnpiller eller skott. I vissa fall kan du behöva blodtransfusion för att förbättra din hälsa i blodet.
Om ditt njureproblem orsakar vätskeretention kan diuretika hjälpa till att lindra din svullnad. Detta läkemedel får dig att urinera ofta.
Kalk- och vitamin D-tillskott bidrar till att skydda dina ben. Om du har kronisk njursjukdom, kommer du att ha lägre nivåer än vitamin D, vilket är nödvändigt för kalciumabsorption. Med D-vitamin kommer du att minska risken för benfrakturer. Fosfat är förhöjd i njursvikt, och detta kan också minska kroppens absorption av kalcium. Din läkare kan ordinera fosfatbindemedel, en typ av medicin för att kontrollera din fosfatnivå.
Antihistaminer kan lindra symtomen på kliande hud.
Antiemetika kan hjälpa till med illamående.
Diet
Dietförändringar kan också vara nödvändiga. Personer med kroniskt njursvikt behöver vanligtvis minska sitt proteinintag. När din kropp bearbetar protein skapar det avfallsprodukter. Dina njurar ansvarar för filtrering av detta avfall. En lägre protein diet gör jobbet enklare.
Du kan också behöva övervaka dina nivåer av salt, kalium och fosfat. Arbeta med en dietist för att ta reda på hur mycket av dessa ämnen du ska äta.
Få vana att läsa etiketter. Även om du inte lägger till bordsalt i maten, är många beredda matar, såsom konserverad soppa eller snabbmat, redan höga i natrium.
Lär dig vilka livsmedel som är höga i kalium och vilka är låga. Dina njurar är ansvariga för att filtrera överskott av kalium ur kroppen. När de inte fungerar bra kommer de inte att kunna filtrera kalium ordentligt. Hos personer med kroniskt njursvikt kan höga kaliumnivåer (hyperkalemi) vara livshotande. Det kan leda till onormalt hjärtsfunktion eller förlamning.
Dina njurar kanske inte kan behandla fosfat heller. Fosfat kan också minska din kropps förmåga att absorbera kalcium. Högfosfatmat innehåller fisk, mejeriprodukter, ägg och kött. Du kan behöva äta mindre av dessa.
Du kan också behöva begränsa dina vätskor, så dina njurar behöver inte arbeta för hårt.
Personer med kroniskt njursvikt förlorar ofta vikt. Se till att du konsumerar tillräckligt med kalorier från mat som din dietist har godkänt och rekommenderat.
Lifestyle
Du bör också undvika att röka och hålla dig uppdaterad om dina vaccinationer, inklusive dina influensaskott. Diskutera kosttillskott och receptfria läkemedel med din läkare innan du tar dem. Om du ser andra läkare under olika förhållanden, informera dem alltid om din njursituation.
End-Stage Treatment
Om försök att kontrollera ditt tillstånd genom kost och medicin misslyckas, kan du möta slutstadie njursjukdom. Detta inträffar när dina njurar arbetar med endast 10 till 15 procent av sin fulla kapacitet. I detta skede kan dina njurar inte längre eliminera avfall så fort du producerar det.
Det finns två behandlingsalternativ för njurcancer i slutet staten: dialys och njurtransplantation. Läkare försöker skjuta upp dessa alternativ så länge som möjligt eftersom båda bär allvarliga risker.
Dialys är ett system för filtrering av avfallsprodukter och överskottsvätskor ur ditt blod. Det finns flera sätt att göra detta. De två huvudtyperna av dialys är hemodialys och peritonealdialys. I hemodialys filtreras ditt blod utanför din kropp, i en maskin. I peritonealdialys fyller du bukhålan med en speciell lösning via en kateter. Lösningen absorberar överskott av vätska och avfall innan det dräneras från kroppen. Eftersom dialys vanligen behöver göras flera gånger i veckan är det en stor livsstilsförändring. Dialys har också en risk för infektion.
Njurtransplantation är mer lämplig än dialys, om du kan hitta en lämplig donornyre. Givaren behöver ha samma blodtyp du. En njure från en levande syskon eller annan närstående är vanligtvis bäst. Du kan också få din njure från en avliden givare. Njurtransplantationer har dock också stor infektionsrisk eftersom du behöver livslång immunosuppression.
Långsiktiga utsikter för kronisk njursvikt
Vissa personer med kroniskt njursvikt lyckas leva i många år. Detta kan bara uppnås om du håller njurarna från att förvärras genom livsstilsförändringar och medicinering. Du kommer att behöva upprätthålla en njure-hälsosam behandling för resten av ditt liv.
Om du når slutstadiet njursjukdom, behöver du dialys eller en njurtransplantation. Utan sådana insatser är sjukdomen dödlig.
Hälsan hos dina njurar påverkar även dina andra organ och system. Eventuella komplikationer av njursvikt inkluderar hjärtsvikt och leverfel, skador på nerverna, stroke, vätskauppbyggnad i dina lungor, infertilitet, erektil dysfunktion, demens och benfrakturer.
Barn med njursvikt får inte växa ordentligt eftersom deras njurar inte kan aktivera vitamin D. D-vitamin är nödvändigt för bentillväxt.
Njurfel utgör också allvarliga risker för gravida kvinnor och deras ofödda barn. Gravida kvinnor med njursvikt står inför en högre förekomst av preeklampsi. Preeklampsi är en blodtryckspik, som kan leda till hjärnblödning eller leverblödning hos gravida kvinnor. Detta kan potentiellt döda gravida kvinnor och deras ofödda barn.
Förhindra kronisk njursvikt
Du kan förhindra njursvikt genom att göra hälsosamma livsstilsförändringar. Här är några allmänna riktlinjer för ett hälsosamt liv:
- Kvinnor och män över 65 bör begränsa sig till högst en alkoholhaltig dryck per dag. Män som är yngre än 65 bör sluta vid två drycker.
- Håll god kontroll över ditt blodtryck.
- Om du har diabetes, kontrollera ditt blodsocker.
- Om du är överviktig, försök att komma ner till en hälsosam vikt. Det innebär oftast att konsumera färre kalorier och vara mer aktiva.
- Överdriven smärtstillande medel kan orsaka njurskador. Följ anvisningarna på förpackningarna, bara ta dem efter behov och diskutera användning av smärtstillande medel till din läkare om du har några njurproblem.
- Om du röker cigaretter, sluta idag.
