Gastrointestinala stromala tumörer (GIST) är en sällsynt typ av cancer som börjar i mag-tarmkanalen (GI). I de tidiga stadierna orsakar tumörerna vanligtvis inte många symptom. Men när symptom uppstår kan de misstas för andra gastrointestinala sjukdomar och tillstånd. Eftersom GIST är ett sällsynt tillstånd bör dessa andra villkor uteslutas innan mer specifik test leder till en GIST-diagnos.
Tester och diagnos
Läkare får använda följande test och förfaranden för att diagnostisera GIST:
Fysisk tentamen
Under en fysisk undersökning kontrollerar din läkare om övergripande tecken på hälsa. Tentamen är en allmän översikt över hur du känner dig. Om du har ett ovanligt symptom, som en klump eller en blåmärken, kommer din läkare att titta närmare på det. Om du märker något ovanligt med din kropp, det här är en bra tid att ta upp det med din läkare.
Fekal ockult blodprov
Detta test söker efter små spår av blod i din pall som inte kan ses. Blod i avföringen kan orsakas av cancer i GI-kanalen, eller kan vara ett tecken på andra tillstånd.
datortomografi
En CT-skanning tar en serie detaljerade bilder av ett specifikt område inuti kroppen. En röntgenapparat ansluten till en dator tar bilderna, ofta från många vinklar, för att skapa tvärsnittsbilder av ett visst område i kroppen. Ibland används ett färgämne för att hjälpa vävnaderna inuti kroppen tydligare på bildbehandling. Färgen kan sväljas eller injiceras.
MR-skanning
Denna procedur använder magnetiska vågor och en dator för att ta bilder av områden inuti kroppen. Ett färgämne ges ofta före skanningen för att göra bilden tydligare. Dessa bilder kan vara mycket detaljerade, och det kan vara bättre att en CT-skanning i vissa situationer.
Djur Scan
Detta är ett annat sätt att ta bilder av organ och vävnader i kroppen utan att använda en röntgen. En liten mängd radioaktivt socker injiceras i kroppen. En skanner identifierar ämnet och använder det för att skapa bilder. Ämnet absorberas mer av celler med höga nivåer av energi, såsom cancerceller. Det är därför det är användbart för att upptäcka cancer.
Endoskopisk ultraljud
En endoskopisk ultraljud använder ljudvågor från en sond för att skapa bilder av GI-kanalen. En läkare sätter in sonden genom munnen, ner i matstrupen och in i magen eller tunntarmen. Sonden har ett ljus och en lins monterad för visning. Denna procedur sker vanligen tillsammans med en biopsi. Det är vanligt att visualisera tumören.
Biopsi
En biopsi innebär avlägsnande av en liten mängd vävnad från kroppen. Vävnaden undersöks sedan under ett mikroskop. Läkare använder biopsier för att titta på tumörceller för bevis på cancer.
Andra test
Om din läkare finner cancerceller under en av testerna kan de beställa ett uppföljningstest. Följande test används för att lära sig mer om cancer:
- Patologi: Detta test är en visuell undersökning av GIST under ett mikroskop för att titta på tumörcellernas form och utseende.
- Mitotisk räkning: Detta test mäter hur snabbt tumörcellerna växer och delas. Det är vanligt att förutsäga prognosen.
- Molekylär testning: Detta är en kategori av tester som kan leta efter närvaron eller frånvaron av vissa proteiner eller genetiska mutationer i tumörcellerna. Dessa proteiner eller genetiska mutationer kan påverka behandlingen.
Iscensättning
När en diagnos av en GIST har gjorts, går nästa steg till cancer. Staging gör det möjligt för din läkare och behandlingsteam att planera din behandling. Det kan också hjälpa dem att förstå din prognos och sannolikhet för återhämtning.
Inledningsvis innefattar gemensamma faktorer som används för att skapa en GIST:
- tumörens storlek
- mitotisk räkning, eller hur fort cellerna växer och delas
- där tumören började
- metastas, eller om tumören har spridit sig till andra delar av kroppen
Under de senaste åren har det mer konventionellt använda TNM-systemet (tumör-nod-metastas) för staging av cancer applicerats på staging GISTs. Detta har blivit möjligt eftersom mer data om GIST har samlats in och studerats.
Behandlingsalternativ
Det finns olika typer av behandlingar för GIST. Många är kommersiellt tillgängliga, men andra behandlingar är endast tillgängliga genom kliniska prövningar eller forskningsstudier.
Några nuvarande behandlingar är:
- Kirurgi: Kirurgi för en GIST innebär att hela tumören och omgivande vävnad avlägsnas. Detta säkerställer att inga cancerceller kvarstår. När GIST är lokaliserad, eller inte har spridits till andra delar av kroppen, är kirurgi standardbehandling och bör utföras om möjligt.
- Målad terapi: Målad terapi är en mycket nyare typ av behandling som mer exakt kan identifiera och attackera cancerceller. På grund av detta anses riktade terapier ha färre biverkningar än traditionella cancerbehandlingar.
- Tyrosinkinashämmare (TKI): TKI är en specifik typ av läkemedel som används för att behandla GIST genom att blockera signaler som celler behöver växa. TKIs används för GIST som inte kan avlägsnas genom operation eller som måste krympas före avlägsnandet. Några TKIs som används för behandling inkluderar imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) och sunitinib (Sutent).
För de som har en terminal diagnos är palliativ vård ett annat behandlingsalternativ. Målet med palliativ vård är att lindra symtom på en sjukdom för att förbättra livskvaliteten. Palliativ vård kan innebära smärtlindring, rådgivning och många andra ingrepp. Denna typ av vård hanteras av ett team av läkare, sjuksköterskor, apotekare, psykologer och andra vårdpersonal.
Strålning och kemoterapi är två andra vanliga cancerbehandlingar, men används inte vanligtvis för att behandla människor med GIST. Emellertid kan strålning användas som en form av palliativ behandling. Kemoterapi använder kemikalier för att förstöra cancerceller genom att stoppa deras förmåga att växa.Denna behandling är inte effektiv vid behandling av GIST.
Ditt vårdspersonal tar hänsyn till dina testresultat, tumörstadium och personliga preferenser när du bestämmer dig för bästa behandlingsplanen.
