Vad är ett Coombs-test?
Om du känner dig trötthet, har andfåddhet, kalla händer och fötter och mycket blek hud, kan du ha otillräcklig mängd röda blodkroppar. Detta tillstånd kallas anemi, och det har många orsaker.
Om din läkare bekräftar att du har ett lågt antal röda blodkroppar är Coombs-testet en av de blodprov som din läkare kan beställa för att få reda på vilken typ av anemi du har.
Varför gör Coombs-testet?
Coombs-testet kontrollerar blodet för att se om det innehåller vissa antikroppar. Antikroppar är proteiner som ditt immunförsvar gör när det upptäcker att något kan vara skadligt för din hälsa.
Dessa antikroppar kommer att förstöra den skadliga invaderaren. Om immunsystemets upptäckt är fel kan det ibland göra antikroppar mot dina egna celler. Detta kan orsaka många olika hälsoproblem.
Coombs-testet hjälper din läkare att avgöra om du har antikroppar i blodet som orsakar att ditt immunsystem ska attackera och förstöra dina egna röda blodkroppar. Om dina röda blodkroppar förstörs kan detta resultera i ett tillstånd som kallas hemolytisk anemi.
Det finns två typer av Coombs-tester: det direkta Coombs-testet och det indirekta Coombs-testet. Direkttestet är vanligare och kontrollerar antikroppar som är fästa på ytan av dina röda blodkroppar.
Det indirekta testet kontrollerar för oanpassade antikroppar som flyter i blodet. Det administreras även för att avgöra om det finns en potentiell dålig reaktion på blodtransfusion.
Hur gör Coombs-testet?
Ett prov av ditt blod kommer att behövas för att utföra testet. Blodet testas med föreningar som kommer att reagera med antikroppar i ditt blod.
Blodprovet erhålls genom venipunktur, där en nål sätts in i en ven i din arm eller hand. Nålen drar en liten mängd blod i slangen. Provet lagras i ett provrör.
Detta test görs ofta på spädbarn som kan ha antikroppar i blodet eftersom deras mamma har en annan blodtyp. För att göra detta test i ett spädbarn prickas huden med en liten skarp nål som kallas en lansett, vanligtvis på fotens häl. Blod samlas in i ett litet glasrör, på en glasskiva eller på en testremsa.
Hur förbereder jag mig på Coombs-testet?
Ingen speciell beredning behövs. Din läkare kommer att få dig att dricka en normal mängd vatten innan du går till laboratoriet eller insamlingsstället.
Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel innan testet utförs, men bara om din läkare säger att du ska göra det.
Vilka är riskerna med Coombs-testet?
När blodet samlas upp kan du känna måttlig smärta eller en mild knäppande känsla. Detta är dock vanligtvis mycket kort tid och väldigt litet. När nålen har tagits bort kan du känna en störande känsla. Du får instrueras att applicera tryck på den plats där nålen gick in i huden.
Ett bandage kommer att appliceras. Det måste vara på plats normalt i 10 till 20 minuter. Du bör undvika att använda den armen för tung lyftning under resten av dagen.
Mycket sällsynta risker är:
- lightheadedness eller svimning
- hematom, en ficka av blod under huden som liknar en blåmärken
- infektion, vanligtvis förhindras genom att huden rengörs innan nålen sätts in
- överdriven blödning (blödning under lång tid efter testet kan indikera ett allvarligare blödningsförhållande och ska rapporteras till din läkare)
Vilka är resultaten för Coombs-testet?
Normala resultat
Resultaten anses normala om det inte finns någon klumpning av röda blodkroppar.
Onormala resultat resulterar i ett direkt Coombs-test
En klumpning av de röda blodkropparna under testet indikerar ett onormalt resultat. Agglutination (clumping) av dina blodkroppar under ett direkt Coombs-test innebär att du har antikroppar på de röda blodkropparna och att du kan ha ett tillstånd som orsakar förstöring av röda blodkroppar i ditt immunsystem, kallad hemolys.
Villkoren som kan orsaka att du har antikroppar på röda blodkroppar är:
- autoimmun hemolytisk anemi, när ditt immunsystem reagerar på dina röda blodkroppar
- transfusionsreaktion, när ditt immunsystem attackerar donerat blod
- erythroblastosfetalis eller olika blodtyper mellan mor och barn
- kronisk lymfocytisk leukemi och några andra leukemier
- systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sjukdom och den vanligaste typen av lupus
- mononukleos
- infektion med mykoplasma, en typ av bakterier som många antibiotika inte kan döda
- syfilis
Drogtoxicitet är ett annat möjligt tillstånd som kan orsaka att du har antikroppar på röda blodkroppar. Droger som kan leda till detta är:
- cefalosporiner, ett antibiotikum
- levodopa, för Parkinsons sjukdom
- dapson, en antibakteriell
- nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), ett antibiotikum
- icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- kinidin, en hjärtmedicinering
Ibland, särskilt hos äldre vuxna, kommer ett Coombs-test att ha ett onormalt resultat även utan någon annan sjukdom eller riskfaktorer.
Onormala resultat resulterar i ett indirekt Coombs-test
Ett onormalt resultat i ett indirekt Coombs-test innebär att antikroppar cirkulerar i blodet som kan orsaka att ditt immunsystem reagerar på alla röda blodkroppar som anses vara främmande för kroppen - särskilt de som kan vara närvarande vid blodtransfusion.
Beroende på ålder och omständigheter kan detta innebära erytroblastosfetalis, en inkompatibel blodkamp för blodtransfusion eller hemolytisk anemi på grund av en autoimmun reaktion eller läkemedelsgiftighet.
Spädbarn med erytroblastosfetalis kan ha mycket höga nivåer av bilirubin i blodet, vilket leder till gulsot.Denna reaktion uppstår när barnet och moderen har olika blodtyper, såsom Rh-faktor-positiva eller negativa eller ABO-typskillnader. Mammas immunsystem attackerar barnets blod under arbetet.
Detta villkor måste följas noggrant. Det kan leda till död hos mamma och barn. En gravid kvinna ges ofta ett indirekt Coombs-test för att kontrollera antikroppar före arbetet under prenatalvård.
