Vad är osteoporos?
Osteoporos är ett tillstånd som uppstår när en person upplever betydande förlust av bentäthet. Detta gör att benen blir mer ömtåliga och benägna att spricka. Ordet "osteoporos" betyder "poröst ben".
Villkoren påverkar vanligen äldre vuxna och kan orsaka höjdförlust över tiden.
Vad är stegen för en diagnos av osteoporos?
Diagnosering av osteoporos kräver vanligen flera steg. En läkare kommer noggrant att utvärdera din risk för osteoporos samt brottsrisk. Steg för att diagnostisera osteoporos innefattar följande:
Ta en medicinsk historia
En läkare kommer att ställa frågor som rör riskfaktorer för osteoporos. En familjehistoria av osteoporos ökar din risk. Livsstilsfaktorer, inklusive kost, fysisk aktivitet, drickvanor och rökvanor kan också påverka din risk. En läkare kommer också att granska medicinska tillstånd du har och mediciner du kan ha tagit. Symtom på osteoporos som din läkare sannolikt kommer att fråga dig om, inbegriper eventuella benfrakturer som uppstod, en personlig historia av ryggsmärta, en förlust av höjd över tiden eller en böjningshållning.
Utföra en fysisk tentamen
En läkare kommer att mäta en persons höjd och jämföra detta med tidigare mätningar. Höjdförlust kan indikera osteoporos. Din läkare kan fråga om du har svårt att resa sig från sittande läge utan att använda dina armar för att driva dig. De kan också utföra blodprov för att utvärdera dina nivåer av vitamin D, liksom några andra blodprov för att bestämma den totala metabolismen av dina ben. Metabolisk aktivitet kan ökas vid osteoporos.
Genomgår ett bentäthetstest
Om en läkare bestämmer att du är utsatt för osteoporos kan du genomgå ett bentäthetstest. Ett vanligt exempel är en dubbel-röntgenabsorptiometri (DEXA) -skanning. Detta smärtfria, snabba test använder röntgenbilder för att mäta bentäthet och sprickrisk.
Utföra blod- och urintestning
Medicinska tillstånd kan orsaka benförlust. Dessa inkluderar parathyroid och sköldkörtelfunktion. En läkare kan utföra blod- och urintestning för att utesluta detta. Test kan omfatta kalciumnivåer, sköldkörtelfunktion och testosteronnivåer hos män.
Hur fungerar ett test för ben mineral täthet?
Enligt det radiologiska samhället i Nordamerika (RSNA) är en DEXA-skanning standarden för mätning av densiteten hos en persons ben och deras risk för osteoporos. Detta smärtfria test använder röntgenstrålar för att mäta bentäthet.
En stråltekniker utför en DEXA-skanning med hjälp av en central eller perifer enhet. En central anordning används vanligare på ett sjukhus eller på läkarmottagning. Personen ligger på ett bord medan en scanner används för att mäta höft och ryggradens bendensitet.
En perifer enhet används oftare på mobila hälsoutställningar eller apotek. Läkare ringer perifera test "screening tests." Enheten är mindre och boxliknande. Du kan placera en fot eller arm i skannern för att mäta benmassan.
Enligt RSNA tar testet var som helst från 10 till 30 minuter för att utföra. Läkare kan också utföra ett ytterligare test känt som en lateral vertebral bedömning (LVA). Eftersom ryggsmärta både är ett frekventt symptom på ryggradsfrakturer från osteoporos och ett vanligt symptom i allmänhet har LVA bedömts för att avgöra om det kan hjälpa läkare att skilja osteoporos från icke-specifik ryggsmärta. Detta test använder DEXA-maskiner för att avgöra om någon redan har ryggradsfrakturer. Den övergripande kliniska användningen av detta test vid diagnos och hantering av osteoporos är fortfarande kontroversiell.
DEXA bildresultat innehåller två poäng: ett T-poäng och ett Z-poäng. T-poängen jämför en persons benmassa med en ung vuxen av samma kön. Enligt National Osteoporosis Foundation faller poängen i följande kategorier:
- större än -1: normal
- -1 till -2,5: låg benmassa (kallad osteopeni, ett potentiellt prekursorillstånd för osteoporos)
- mindre än -2,5: indikerar typiskt osteoporos
En Z-poäng jämför en persons benmineraltäthet jämfört med den hos personer med samma ålder, kön och övergripande kroppstyp. Om din Z-poäng är under -2, kan något annat än normalt åldrande vara ansvarig för din minskande benmineraldensitet. Ytterligare testning kan vara motiverad.
Dessa diagnostiska tester betyder inte att du definitivt kommer att uppleva osteoporos eller en benfraktur. Istället hjälper de din läkare att bedöma din risk. De cue också en läkare att ytterligare behandling kan behövas och bör diskuteras.
Vilka är riskerna med diagnostisering av osteoporos?
En DEXA-skanning förväntas inte orsaka smärta. Det innebär dock en viss mindre strålningsexponering. Enligt RSNA är exponeringen en tiondel av en traditionell röntgen.
Kvinnor som potentiellt kan vara gravida kan rådas mot testet. Om det finns tecken på en hög osteoporosrisk hos en gravid kvinna, kanske hon vill överväga att diskutera fördelarna och nackdelarna med DEXA-testning med sin läkare.
Hur förbereder jag mig på diagnostisering av osteoporos?
Du behöver inte äta en speciell diet eller avstå från att äta innan ett DEXA-test. Dock kan en läkare rekommendera att avstå från att ta kalciumtillskott en dag före provet.
En kvinna bör också informera röntgenteknologen om det finns någon möjlighet att hon kan vara gravid. En läkare kan skjuta upp testet tills barnet har levererats eller rekommenderat sätt att minimera strålningsexponering.
Vad är utsikterna efter en diagnos av osteoporos?
Läkarna använder testresultat för att göra behandlingsrekommendationer för personer med osteopeni och osteoporos. Vissa människor kan behöva göra livsstilsförändringar. Andra kan kräva mediciner.
Enligt American College of Rheumatology kan personer med lågt benstäthetsresultat också få en frakturriskbedömning (FRAX) -poäng. Denna poäng förutsäger sannolikheten för att en person kommer att uppleva en benbrytning under det närmaste decenniet. Läkare använder FRAX-poäng och BMD-test (BMD) för att rekommendera behandlingar.
Dessa poäng betyder inte att du kommer att gå från osteopeni till osteoporos eller uppleva en fraktur. I stället uppmuntrar de förebyggande metoder. Exempel är:
- fallskyddsåtgärder
- ökning av dietkalcium
- tar mediciner
- avstå från att röka
