Vad är leishmaniasis?
Leishmaniasis är en parasitisk sjukdom orsakad av leishmania parasit. Denna parasit bor normalt i smittade sandflugor. Du kan komma i kontakt med leishmaniasis från en bit av en infekterad sandfluga.
Sandflugorna som bär parasiten bor vanligtvis i tropiska och subtropiska miljöer. Dödliga epidemier har inträffat i områden i Asien, Östafrika och Sydamerika.
Berörda regioner är ofta avlägsna och instabila, med begränsade resurser för att behandla denna sjukdom. Läkare utan gränser kallar leishmaniasis en av de farligaste försummade tropiska sjukdomarna. Organisationen säger också att denna sjukdom är andra enbart för malaria i parasitära dödsorsaker.
Vilka är typerna av leishmaniasis?
Leishmaniasis kommer i tre former: kutan, visceral och mukokutan. Olika arter av leishmania parasit associeras med varje form. Experter tror att det finns cirka 20 leishmania arter som kan överföra sjukdomen till människor.
Kutan leishmaniasis
Kutan leishmaniasis orsakar sår på huden. Det är den vanligaste formen av leishmaniasis. Behandling kan inte alltid vara nödvändigt beroende på personen, men det kan påskynda läkning och förhindra komplikationer.
Mukokutan leishmaniasis
En sällsynt form av sjukdomen, mukokutan leishmaniasis orsakas av parasitens kutana form och kan inträffa flera månader efter att hudsår har läkt.
Med denna typ av leishmaniasis spred parasiterna till näsan, halsen och munnen. Detta kan leda till delvis eller fullständig förstöring av slemhinnorna i dessa områden.
Även om mukokutan leishmaniasis brukar betraktas som en delmängd av kutan leishmaniasis, är det allvarligare. Det läker inte på egen hand och kräver alltid behandling.
Visceral leishmaniasis
Visceral leishmaniasis kallas ibland systemisk leishmaniasis eller kala azar.
Det brukar ske två till åtta månader efter att ha blivit biten av en sandfluga. Det skadar inre organ, som din mjälte och lever. Det påverkar också din benmärg, såväl som ditt immunsystem genom skador på dessa organ.
Villkoret är nästan alltid dödligt om det inte behandlas.
Vad orsakar leishmaniasis?
Leishmaniasis beror på protozoan parasiter från leishmania arter. Du får leishmaniasis från att bli biten av en infekterad sandfluga.
Parasiten lever och multipliceras inuti den kvinnliga sandflugan. Denna insekt är mest aktiv i fuktiga miljöer under de varmare månaderna och på natten, från skymning till gryning. Husdjur, som hundar, kan fungera som reservoarer för parasiten. Överföring kan ske från djur till sand flyga till människa.
Människor kan också överföra parasiten mellan varandra genom blodtransfusion eller delade nålar. I vissa delar av världen kan överföring också förekomma från människa till sand flyga till människa.
Vem är i riskzonen för leishmaniasis?
Geografi
Sjukdomen finns överallt i världen utom Australien och Antarktis. Emellertid uppträder omkring 95 procent av kutana fall i:
- Amerika
- Centralasien
- Medelhavsbassängen
- Mellanöstern
År 2015 inträffade över 90 procent av viscerala fall i:
- Brasilien
- etiopien
- indien
- kenya
- Somalia
- södra Sudan
- Sudan
Om du bor i eller reser till de tropiska eller subtropiska områdena i dessa länder och regioner, har du en mycket större risk att drabbas av sjukdomen. Miljö- och klimatfaktorer påverkar kraftigt sjukdomsutbredningen.
Socioekonomiska förhållanden
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är fattigdom en avgörande faktor för sjukdomen. Dessutom uppträder leishmaniasis ofta i områden där följande villkor är vanliga:
- undernäring
- svält
- brist på ekonomiska resurser
- stora migrationer av människor som orsakas av urbanisering, nödsituationer, krig, miljöförändringar och klimatförändringar
Andra infektioner
Människor som har försvagade immunförsvar har ökad risk för detta tillstånd.
HIV kan påverka överföringen av leishmaniasis och öka risken för visceral leishmaniasis. HIV och leishmaniasis påverkar liknande celler i immunsystemet.
Människor som är smittade med HIV är också ofta smittade med leishmaniasis. I områden i Etiopien uppskattas det att så många som 35 procent av personer med leishmaniasis har HIV också.
Läs mer: Allt du behöver veta om hiv och aids "
Vilka är symtom på leishmaniasis?
Människor kan bära några arter av leishmania under långa perioder utan att bli sjuk. Symtom beror på sjukdomsformen.
Kutan leishmaniasis
Huvudsymptomet för detta tillstånd är smärtfria hudsår. Kutana symptom kan förekomma några veckor efter att ha blivit bett av en infekterad sandfluga. Ibland kommer emellertid symtom inte att förekomma i månader eller år.
Mukokutan leishmaniasis
Hos människor med sjukdoms mukokutan form förekommer symtom vanligen en till fem år efter hudskadorna. Dessa är främst sår i munnen och näsan eller på deras läppar.
Andra symtom kan innefatta:
- rinnande eller täppt näsa
- näsblod
- svårt att andas
Visceral leishmaniasis
Symtom förekommer ofta inte några månader efter bettet med denna typ av leishmaniasis. De flesta fall är uppenbara två till sex månader efter infektionen inträffade. Vanliga tecken och symtom är:
- viktminskning
- svaghet
- feber som varar i veckor eller månader
- förstorad mjälte
- förstorad lever
- minskad produktion av blodkroppar
- blödning
- andra infektioner
- svullna lymfkörtlar
Hur diagnostiseras leishmaniasis?
Det är viktigt att berätta för din läkare om du bodde i eller besökte en plats där leishmaniasis är vanligt.På så vis kommer din läkare att veta att du testar för parasiten. Om du har leishmaniasis, kommer din läkare att använda andra tester för att bestämma vilka arter av leishmania är orsaken.
Diagnosera kutan leishmaniasis
Din läkare kan ta en liten mängd hud för en biopsi genom att skrapa ett av såren. De letar ofta efter parasitens DNA, eller genetiska material. De kan använda en mängd olika metoder för att identifiera arter av parasiter som orsakar infektionen.
Diagnostiserande visceral leishmaniasis
Många gånger kan människor inte komma ihåg en bit från en sandfluga. Detta kan göra tillståndet svårt att diagnostisera.
En historia att leva eller resa till ett område av leishmaniasis är till hjälp. Din läkare kan först utföra en fysisk tentamen för att leta efter en förstorad mjälte eller lever. De kan sedan utföra en benmärgsbiopsi eller ta ett blodprov för undersökning.
En rad specialiserade tester hjälper till med diagnos. Speciella kemiska fläckar av benmärg kan hjälpa till att identifiera immunceller infekterade med parasiten.
Vad är behandlingarna för leishmaniasis?
Antiparasitiska läkemedel, såsom amfotericin B (Ambisome), behandla detta tillstånd. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar baserat på den typ av leishmaniasis du har.
Kutan leishmaniasis
Kutana sår kommer ofta att läka utan behandling. Behandling kan dock påskynda läkning, minska ärrbildning och minska risken för ytterligare sjukdom. Eventuella hudsår som orsakar disfigurement kan kräva plastikkirurgi.
Mukokutan leishmaniasis
Dessa lesioner läker inte naturligt. De behöver alltid behandling. Liposomal amfotericin B och paromomycin kan behandla mukokutan leishmaniasis.
Visceral leishmaniasis
Visceral sjukdom kräver alltid behandling. Flera mediciner finns tillgängliga. Vanligen använda läkemedel innefattar natriumstiboglukonat (Pentostam), amphotericin B, paromomycin och miltefosin (Impavido).
Vilka är de potentiella komplikationerna av leishmaniasis?
Kutan leishmaniasis komplikationer kan innefatta:
- blödning
- Andra infektioner på grund av ett försvagat immunförsvar, vilket kan vara livshotande
- vanställdhet
Visceral leishmaniasis är ofta dödlig på grund av effekterna på både interna organ och ditt immunsystem. Om du har hiv eller aids, har du högre risk att få denna sjukdom. Att ha HIV eller AIDS kan också komplicera förloppet av leishmaniasis, liksom behandlingen.
Hur kan jag förhindra leishmaniasis?
Det finns ingen vaccin eller profylaktisk medicin tillgänglig. Det enda sättet att förhindra leishmaniasis är att undvika att bli biten av en sandfluga.
Följ dessa steg för att undvika att bli biten av en sandfluga:
- Använd kläder som täcker så mycket hud som möjligt. Långa byxor, långärmade skjortor som är tuckade i byxor och höga strumpor rekommenderas.
- Använd insektsmedel på någon exponerad hud och på ändarna av dina byxor och ärmar. De mest effektiva insektsavstötningsmedlen innehåller DEET.
- Spraya inomhus sovande områden med insektsmedel.
- Sova på de högre våningarna i en byggnad. Insekterna är dåliga flygare.
- Undvik utomhus mellan skymning och gryning. Det är här när sand flugor är mest aktiva.
- Använd skärmar och luftkonditionering inomhus när det är möjligt. Att använda fläktar kan göra det svårare för insekterna att flyga.
- Använd ett sängnät i din madrass. Sandflugor är mycket mindre än myggor, så du behöver ett tätt vävt nät. Spruta nätet med insekticid som innehåller pyretroid om möjligt.
Köp sängnät, insekticider och repellenter innan du reser till högriskområden.
Vad är den långsiktiga utsikterna?
Sår kan resultera i permanenta ärr och disfigurement. Behandling kan minska deras svårighetsgrad.
Medicinering kan bota sjukdomen. Behandlingen är dock mest effektiv när den startas innan omfattande skador på ditt immunsystem uppstår.
Visceral leishmaniasis är ofta dödlig inom två år om den inte behandlas ordentligt.
