Orsaker, effekter och när operationen är rätt
Mellan varje ben i ryggraden är en skiva. Dessa skivor fungerar som stötdämpare och hjälper till att dämpa dina ben. En herniated disk är en som sträcker sig bortom kapseln som innehåller den och pressar in i ryggradskanalen. Du kan ha en hernierad skiva någonstans längs din ryggrad, även i nacken, men det är troligt att det förekommer i nedre delen av ryggraden.
Du kan utveckla en hernierad disk från att lyfta någonting på fel sätt eller från att plötsligt vrida ryggen. Andra orsaker är att vara överviktig och uppleva degeneration på grund av sjukdom eller åldrande.
En hernierad skiva orsakar inte alltid smärta eller obehag, men om det skjuter mot en nerv i din rygg kan du få smärta i ryggen eller benen (ischias). Om en hernierad skiva uppstår i nacken kan du få smärta i nacke, axlar och armar. Förutom smärta kan en hernierad skiva leda till domningar, stickningar och svaghet.
Kirurgi som involverar ryggraden rekommenderas normalt inte förrän du har provat alla andra alternativ. Dessa kan innefatta:
- icke-steroida antiinflammatoriska medel
- smärtstillande
- motion eller fysisk terapi
- steroidinjektioner
- resten
Om dessa är ineffektiva och du har uthållig smärta som stör din livskvalitet finns det flera kirurgiska alternativ.
Före operationen
När du överväger kirurgi, se till att du ser en kvalificerad ryggrad (ortopedisk eller neurokirurgisk) kirurg, och få en andra åsikt. Innan du rekommenderar ett kirurgiskt ingrepp över en annan, kommer din kirurg sannolikt att beställa avbildningstester, vilket kan innefatta:
- Röntgen: En röntgen bildar tydliga bilder på ryggkotorna och lederna.
- Beräknad tomografi (CT / CAT-skanning): Dessa skanningar ger mer detaljerade bilder av ryggradskanalen och omgivande strukturer.
- Magnetic resonance imaging (MR): En MR ger 3-D bilder av ryggmärgen och nervroten, liksom själva diskarna.
- Elektromyografi eller nervledningsstudier (EMG / NCS): Dessa mäter elektriska impulser längs nerver och muskler.
Dessa tester hjälper din kirurg bestämma den bästa typen av operation för dig. Andra viktiga faktorer i beslutet är platsen för din herniated disk, din ålder och din allmänna hälsa.
Typer av operation för herniated disk
Efter att ha samlat all information de kan, kan din kirurg rekommendera en av dessa operationer. I vissa fall kan en person kräva en kombination av operationer.
Laminotomi / laminektomi
I en laminotomi gör en kirurg en öppning i ryggraden (lamina) för att lindra trycket på dina nervrötter. Denna procedur utförs genom ett litet snitt, ibland med hjälp av ett mikroskop. Om det behövs kan lamellen avlägsnas. Detta kallas en laminektomi.
Diskektomi / microdiskectomy
Diskektomi är den vanligaste kirurgi som används för hernierad skiva i ländryggen. I denna procedur avlägsnas den del av skivan som orsakar trycket på din nervrot. I vissa fall tas hela disken bort.
Kirurgen kommer åt skivan genom ett snitt i ryggen (eller nacken). När det är möjligt kommer din kirurg att använda mindre snitt och speciella instrument för att uppnå samma resultat. Detta nyare, mindre invasiva förfarande kallas mikrodiskektomi. I vissa fall kan dessa procedurer utföras på poliklinisk basis.
Artificiell diskoperation
För artificiell diskoperation kommer du att vara under en allmän anestesi. Denna operation används vanligtvis för en enda skiva när problemet ligger i nedre delen. Det är inte ett bra alternativ om du har artrit eller osteoporos eller när mer än en skiva visar degeneration.
För detta förfarande går kirurgen genom ett snitt i magen. Den skadade skivan ersätts med en konstgjord skiva gjord av plast och metall. Du kan behöva stanna på sjukhuset några dagar.
Spinal fusion
Allmän anestesi krävs för spinal fusion. Vid denna procedur är två eller flera ryggkotor permanent smälta samman. Detta kan uppnås med bentransplantat från en annan del av din kropp eller från en givare. Det kan också innebära metall- eller plastskruvar och stänger avsedda att ge ytterligare stöd. Detta kommer permanent att immobilisera den delen av din ryggrad.
Spinal fusion kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på flera dagar.
Risker och vad man kan förvänta sig efter operationen
Alla operationer har viss risk, inklusive infektion, blödning och nervskador. Om skivan inte tas bort kan den bryta igen. Om du lider av degenerativ disksjukdom kan du utveckla problem med andra diskar.
Efter spinalfusionskirurgi kan en viss styvhet förväntas. Detta kan vara permanent.
Efter din operation får du specifika ansvarsfrihetsanvisningar när du ska återuppta normal aktivitet och när du ska börja träna. I vissa fall kan fysioterapi vara nödvändigt. Det är mycket viktigt att du följer din läkares rekommendationer.
De flesta återhämtar sig väl efter skivoperation, men varje fall är unikt. Din individuella utsikter beror på:
- detaljerna i din operation
- eventuella komplikationer du kan ha stött på
- ditt allmänna hälsotillstånd
Förhindra problem
För att förhindra framtida problem med ryggen, försök att behålla en hälsosam vikt. Använd alltid lämpliga lyfttekniker. Starka mag- och ryggmuskler hjälper till att stödja din ryggrad, så var noga med att träna dem regelbundet. Din läkare eller fysioterapeut kan rekommendera övningar utformade för detta ändamål.
