Översikt
En stroke inträffar när blodflödet till en viss del av din hjärna är avskuren. När detta händer, får cellerna inte syre och börjar dö, vilket orsakar många symptom. De vanligaste symptomen är förändringar i ansikte, ben eller armar i tal och domningar eller svaghet.
Snabbbedömningen för stroke, känd av akronyn FAST (ansikte, armar, tal, tid) ses nedan:
- F: Kontrollera efter ansiktsdropp.
- EN: Håll armarna ut. Faller man nedåt?
- S: Är talet onormalt, försenat eller frånvarande?
- T: Det är dags att ringa 911 eller din lokala räddningstjänst om något av dessa symptom är närvarande.
Hur en stroke påverkar dig beror på platsen i din hjärna där stroke inträffar.
Utvärdering och behandling av stroke bör börja så snart som möjligt. Ju snabbare akutbehandling börjar desto större är risken för att förhindra varaktig skada. Behandlingen beror på vilken typ av stroke du har.
Nödbehandling för ischemisk stroke
Ischemiska stroke är den vanligaste typen av stroke. De uppstår när blodpropp blockerar blodflödet till din hjärna. Läkemedelsbehandling för denna typ av stroke måste börja inom 4,5 timmar efter händelsen enligt 2018 riktlinjer från American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA). Det syftar till att bryta upp blodpropp som blockerar eller stör blodflödet i hjärnan.
Aspirin
Läkare använder ofta aspirin (Bayer) vid behandling av stroke. Aspirin tiner ditt blod och kan hjälpa till att förhindra framtida stroke. Var noga med att berätta för din läkare om du redan tar acetylsalicylsyra för hjärtsjukdomar eller andra tillstånd.
Stroke medications
Din läkare kan också administrera droger för att bryta upp blodpropp. Ett vanligt intravenöst (IV) läkemedel är vävnadsplasminogenaktivator (tPA). Den ges under en aktiv stroke om personen är en bra kandidat. Den här medicinen fungerar för att stoppa stroke genom att lösa klumpen som orsakar det.
Efter en stroke kan din läkare ordinera orala droger, såsom klopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Dessa används för att tunna blodet för att minska risken för stroke i framtiden. Statiner har också visat sig minska förekomsten av framtida stroke.
Kateterembolektomi
Om droger inte bryter upp blodproppen på ett adekvat sätt och om stroke är akut eller lokaliserad till ett område, kan din läkare använda en kateter för att komma åt blodproppen och ta bort den manuellt. Katetern trängs genom dina blodkärl mot det område där koagulatet sätts in. Din läkare kan ta bort koagulatet antingen med en korkskruvliknande anordning fäst vid katetern eller genom att använda koagulationsmedel som administreras genom katetern direkt i koaguleringen.
Mekanisk blodproppförflyttning kan utföras upp till 24 timmar efter utslag av stroke symptom.
Dekompressiv kraniotomi
En stor stroke kan leda till allvarlig svullnad i hjärnan. I vissa fall kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig om droger inte på ett tillräckligt sätt lindrar svullnaden. Decompressive craniectomy syftar till att lindra trycksprängningen inuti din skalle innan det blir farligt. För proceduren öppnar din kirurg en flask av ben i din skalle i svullnadsområdet. När trycket är löst, kommer klaffen normalt att returneras.
Förebyggande behandlingar för ischemisk stroke
Efter nödprocedurer kommer din läkare att utvärdera din artärs hälsa och bestämma vad som behöver vidtas för att förhindra en annan ischemisk stroke.
Livsstil förändringar
Pre-stroke förebyggande åtgärder fokuserar främst på att förbättra kardiovaskulär hälsa. Detta kan innebära att du sänker ditt blodtryck och hanterar ditt blodsocker och kolesterol eller lipidnivåer.
Det kommer sannolikt att innehålla en kombination av motion, en hälsosammare diet och mediciner. Om du röker, slutar du röka är en viktig livsstilsförändring för strokeförebyggande.
Carotid endarterektomi
Denna procedur utförs ofta på personer som har haft en ischemisk stroke på grund av en blockerad halspulsåder. Carotidartärerna är de viktigaste blodkärlen i nacken som levererar blod till hjärnan. För denna procedur tar din kirurg bort plack och blockeringar från dessa artärer för att förbättra blodflödet och minska risken för framtida stroke.
Denna operation bär riskerna i samband med operation. Det finns också risk för att det kan utlösa en annan stroke om plack eller blodproppar släpps under operationen. Skyddsåtgärder används för att minska riskerna.
Behandling för hemorragisk stroke
Hemorragisk stroke uppträder när en hjärnaneurysm brister eller ett försvagat blodkärl läcker. Detta får blod att läcka in i hjärnan och skapa svullnad och tryck.
Till skillnad från ischemiska stroke innebär behandling av hemorragiska stroke inte blodförtunnare. Detta beror på att gallring av ditt blod skulle orsaka att blödningen i din hjärna blir sämre. Om du redan tar blodförtunnande läkemedel, kan din läkare administrera droger för att motverka dem eller för att sänka blodtrycket för att sakta ner blödningen i din hjärna.
Kirurgi
Beroende på skador på kärlet i din hjärna kan du behöva operation efter en hemorragisk stroke. För att operationen ska utföras framgångsrikt måste det onormala blodkärlet vara på en plats som kirurgen kan nå.
Om din kirurg kan komma åt den drabbade artären, kan de ta bort den helt. Avlägsnande minskar risken för en framtida bristning. Beroende på platsen och storleken på aneurysmen kan kirurgisk borttagning inte vara ett bra alternativ.
Endovaskulär reparation
Din läkare kan rekommendera ett förfarande som kallas endovaskulär reparation. Din kirurg tränger en tunn tråd och kateter genom dina blodkärl och in i aneurysmen. Sedan släpper de en spole mjuk platinatråd ut i området.Tråden är ungefär tjock som en hårsträng. Denna spiral skapar ett nät som hindrar blod från att strömma in i aneurysmen. Detta håller det från blödning eller återblodning.
Aneurysm klippning
Ett annat behandlingsalternativ är att klippa aneurysmen genom att permanent montera en klämma för att förhindra att den blöder ytterligare eller spricker. Denna procedur innefattar kirurgi och rekommenderas när samling inte är effektiv. Klipning är vanligtvis mer invasiv än samling.
Rehabilitering efter en stroke
Rehabilitering efter stroke beror på skadans omfattning och vilken del av din hjärna som påverkades. Till exempel, om stroke inträffade i höger sida av din hjärna, kan du behöva fysisk rehabilitering som fokuserar på att gå upp och ner trappor, klä på sig eller föra mat till munnen. Hjärnans högra sida styr visuella rumsliga funktioner.
Du kan behöva rehabilitering eller korrigerande åtgärder för att hjälpa till med:
- samordning
- balans
- syn
- tarm- eller blåsstyrning
- Tal
- svälja
- fin motorisk aktivitet, såsom skrivning eller ritning
Syn
Att ha stroke kan vara en allvarlig och livshotande händelse. Ju tidigare du blir utvärderad och behandlad, desto snabbare kan du förhindra långvarig skada på din hjärna och kropp.
Olika typer av stroke kräver olika behandlingar, rehabiliteringsförfaranden och förebyggande åtgärder. Om du upplever symptomen på stroke, Sök akut medicinsk hjälp omedelbart.
