Översikt
Postmenopausala atrofiska vaginit eller vaginalatrofi är uttunning av vagina i vagina orsakad av minskad östrogenivå. Detta förekommer oftast efter klimakteriet.
Klimakteriet är tiden i en kvinnas liv, vanligtvis mellan åldrarna 45 och 55, när hennes äggstockar inte längre släpper ut ägg. Hon slutar också ha menstruationsperioder. En kvinna är postmenopausala när hon inte har haft en period i 12 månader eller längre.
Kvinnor med vaginalatrofi har större risk för kroniska vaginala infektioner och problem med urinfunktionen. Det kan också göra samlag smärtsamt.
Enligt American Association of Family Physicians har upp till 40 procent av postmenopausala kvinnor symtom på atrofisk vaginit.
Symtom på vaginalatrofi
Medan vaginalatrofi är vanligt, söker endast 20-25 procent av symptomatiska kvinnor läkarvård från sin läkare.
I vissa kvinnor uppstår symtom under perimenopausen, eller åren som leder till klimakteriet. I andra kvinnor kan symtom inte visas förrän senare, om någonsin.
Symtom kan innehålla:
- gallring av vaginala väggar
- förkortning och åtdragning av vaginalkanalen
- brist på vaginal fuktighet (vaginal torrhet)
- vaginal förbränning (inflammation)
- spotting efter samlag
- obehag eller smärta under samlag
- smärta eller brännande med urinering
- mer frekventa urinvägsinfektioner
- urininkontinens (ofrivilligt läckage)
Orsaker till vaginalatrofi
Orsaken till atrofisk vaginit är en minskning av östrogen. Utan östrogen, torkar vaginala vävnader och torkar ut. Det blir mindre elastiskt, mer bräckligt och lättare skadat.
En ökning av östrogen kan inträffa vid andra tillfällen förutom klimakteriet, bland annat:
- under amning
- efter avlägsnande av äggstockar (kirurgiska klimakteriet)
- efter kemoterapi för behandling av cancer
- efter bekken strålbehandling för behandling av cancer
- efter hormonbehandling för behandling av bröstcancer
Regelbunden sexuell aktivitet hjälper till att hålla vaginala vävnader friska. Ett hälsosamt könsliv har också fördelar cirkulationssystemet och förbättrar hjärthälsan.
Riskfaktorer för vaginalatrofi
Vissa kvinnor är mer benägna än andra för att få atrofisk vaginit. Kvinnor som aldrig har fött vaginalt är mer benägna att vaginalt atrofi än kvinnor som levererat sina barn vaginalt.
Rökning försämrar blodcirkulationen, berövar skeden och andra syrgasvävnader. Tissue thinning uppträder där blodflödet minskas eller begränsas. Rökare är också mindre mottagliga för östrogenbehandling i piller.
Potentiella komplikationer
Atrofisk vaginit ökar kvinnans risk att drabbas av vaginala infektioner. Atrofi orsakar förändringar i den sura miljön i skeden, vilket gör det lättare för bakterier, jäst och andra organismer att trivas.
Det ökar också risken för urinsystemet atrofi (genitourinär atrofi). Symptom som är förknippade med atrofi-relaterade urinvägsproblem inkluderar frekventare eller mer akut urinering eller en brännande känsla under urinering.
Vissa kvinnor kan också ha inkontinens och få mer urinvägsinfektioner.
Diagnostisera vaginalatrofi
Se din läkare omedelbart om samlag är smärtsamt, även med smörjning. Du bör också se din läkare om du upplever ovanlig vaginal blödning, urladdning, brännande eller ömhet.
Vissa kvinnor är generad att prata med sin läkare om detta intima problem. Om du upplever dessa symtom är det viktigt att söka råd från en läkare för att undvika de potentiella komplikationerna som nämns ovan.
Din läkare kommer att ställa frågor om din hälsohistoria. De vill veta hur länge sedan du slutat ha perioder och om du någonsin har haft cancer. Läkaren får fråga vad, om några, kommersiella eller överkvalitativa produkter du använder. Vissa parfymer, tvålar, badprodukter, deodoranter, smörjmedel och spermicider kan förvärra de känsliga sexuella organen.
Din läkare kan hänvisa till en gynekolog för test och en fysisk undersökning. Under en bäckprov kommer de att palpera, eller känna, dina bäckenorgan. Läkaren kommer också att undersöka dina yttre könsorgan för fysiska tecken på atrofi, såsom:
- blekt, slät, glänsande vaginalt foder
- förlust av elasticitet
- glesa skönhetshår
- släta, tunna yttre könsorgan
- sträckning av livmoderbärarvävnad
- bäcken organs prolapse (bulgar i vagina av slidan)
Läkaren kan beställa följande prov:
- bäcken undersökning
- vaginalt smältprov
- vaginalt surhetsprov
- blodprov
- urinprov
Smetstestet är en mikroskopisk undersökning av vävnad som har skrapats från vaginala väggar. Det letar efter vissa typer av celler och bakterier som är mer förekommande med vaginalatrofi.
För att testa sura syror sätts en pappersindikator in i slidan. Din läkare kan också samla vaginala sekretioner för detta test.
Du kan också bli ombedd att tillhandahålla prov av blod och urin för laboratorietestning och analys. Dessa tester kontrollerar flera faktorer, inklusive dina östrogennivåer.
Behandling av vaginalatrofi
Med behandling är det möjligt att förbättra ditt vaginala hälsa och din livskvalitet. Behandling kan fokusera på symptom eller den bakomliggande orsaken.
Over-the-counter moisturizers eller vattenbaserade smörjmedel kan hjälpa till att behandla torrhet.
Om symtomen är svåra kan din läkare rekommendera östrogenersättningsterapi. Östrogen förbättrar vaginal elasticitet och naturlig fuktighet. Det brukar fungera inom några veckor. Östrogen kan tas antingen lokalt eller oralt.
Topisk östrogen
Tar östrogen genom huden begränsar hur mycket östrogen kommer in i blodet. Aktuella östrogener behandlar inga systemiska symptom på klimakteriet, såsom heta fläckar. Dessa typer av östrogenbehandlingar har inte visat sig öka risken för endometriecancer.Kontakta din läkare omedelbart om du använder aktuellt östrogen och upplever ovanlig vaginal blödning.
Aktuellt östrogen finns i flera former:
- En vaginal östrogenring, såsom Estring. Estring är en flexibel, mjuk ring som läggs in i den övre delen av slidan av dig eller din läkare. Det frisätter en konstant dos östrogen och behöver bara bytas ut var tredje månad. Östrogenringar är högre dos östrogenpreparat och kan öka kvinnors risk för endometriecancer. Du bör tala med din läkare om din risk och eventuellt behov av progestin också.
- En vaginal östrogenkräm, såsom Premarin eller Estrace. Dessa typer av mediciner införs i skeden med en applikator vid sänggåendet. Din läkare kan ordinera grädden dagligen i ett par veckor och sedan gå ner till två eller tre gånger per vecka.
- En vaginal östrogen tablett, såsom Vagifem, sätts in i vagina med en engångsapplikator. Vanligtvis är en dos per dag ordinerad först, vilken senare sänks till en eller två gånger per vecka.
Läs mer: Hormonterapi läkemedel: Estradiol vs Premarin "
Oralt östrogen
Under klimakteriet används oralt östrogen ofta för att behandla heta blinkar och vaginal torrhet. Men långvarig användning ökar risken för vissa cancerformer. Oralt östrogen är vanligtvis inte föreskrivet för personer som har haft cancer.
Om din hälsohistoria inte innehåller cancer kan progesteron ordineras förutom östrogen i piller eller plåster. Din läkare kommer att arbeta med dig för att bestämma vilket alternativ som är bäst för dig.
Kvinnor som tar progesteron och östrogen kan ha viss blödning efter klimakteriet. Medan cancerrisken för kvinnor som tar både progesteron och östrogen är minimal, bör du fortfarande se din läkare för att få några episoder av postmenopausal blödning utvärderad. Detta kan vara ett tidigt tecken på endometrial cancer.
Förebyggande och livsstil
Förutom att ta medicin, kan du också göra vissa livsstilsförändringar också.
Att bära bomullsunderkläder och löstagbara kläder kan förbättra symtomen. Löst bomullskläder förbättrar luftcirkulationen kring könsorganen, vilket gör dem till en mindre idealisk miljö för att bakterier ska växa.
En kvinna med atrofisk vaginit kan uppleva smärta under samlag. Att hålla sig sexuellt aktiv förstärker blodcirkulationen i slidan och stimulerar naturlig fuktighet. Sexuell aktivitet har ingen effekt på östrogenhalten. Men genom att förbättra blodcirkulationen håller det dina sexuella organ mer hälsosamma längre. Att ge tid att bli sexuellt uppvuxen kan göra samlaget mer bekvämt.
Vitamin E-olja kan också användas som ett smörjmedel. Det finns också några bevis på att vitamin D ökar fuktigheten i slidan. Vitamin D hjälper också kroppen att absorbera kalcium. Detta bidrar till att sakta eller förhindra postmenopausalt benförlust, speciellt i kombination med regelbunden motion.
Healthline och våra partners kan få en del av intäkterna om du gör ett köp med en länk ovan.
