Francesco S. Celi, MD, MHSc
Francesco S. Celi, MD, MHSc, är William G. Blackard professor i medicin och ordförande i Division of Endocrinology, Diabetes och Metabolism vid Virginia Commonwealth University (VCU) i Richmond, Virginia. Innan han gick med i fakulteten för VCU arbetade Dr. Celi vid National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases in Bethesda, Maryland; vid University of Maryland i Baltimore; och vid universitetet i Rom, "La Sapienza", i Italien. Dr. Celis vetenskapliga intresse är inriktat på fysiologin och patofysiologin för sköldkörtelhormonverkan, och särskilt på deiodinasernas roll i moduleringen av hormonell signalering. Han bedriver både klinisk och translationell forskning, mer nyligen på adaptiv termogenes och på den roll som brun fettvävnad på kolhydrat och energi metabolism. Dr. Celi tog sin MD-examen från universitetet i Rom, "La Sapienza", och avslutade sitt gemenskap i diabetes och metabolism vid endokrinologi vid University of Maryland i Baltimore. Han fick sin MHSc i klinisk forskarutbildning från NIH-Duke Masterprogrammet.
Fråga: Jag har problem med att äta och svälja eftersom min sköldkörtel är förstorad. Finns det vissa livsmedel som du skulle rekommendera mig att äta?
Om en person med en förstorad sköldkörtel (goiter) utvecklar problem med att svälja (dysfagi) betyder det vanligtvis kirurgi. Observera att besväret att svälja inte nödvändigtvis är sekundärt för en förstorad sköldkörtel. Din endokrinolog eller kirurg kan kräva ytterligare test innan du bestämmer dig för att din dysfagi beror på att du är en läkare och kirurgi är nödvändig. Vanligtvis tolereras mjuk mat och vätskor bättre.
Fråga: Min aktuella behandling verkar inte fungera. Hur vet jag om jag ska hålla fast vid det eller prova något nytt istället?
Fråga din läkare om din sköldkörtelns utbytesdos kan justeras. Det är också viktigt att fråga om det finns något annat tillstånd som kan efterlikna eller förvärra dina symtom på hypothyroidism.
Din läkare kan försöka ersätta levothyroxin (Levothroid, Levoxyl, Synthroid), vårdstandarden, för olika terapeutiska metoder. Dessa kan antingen vara en kombination av levotyroxin med liothyronin (cytomel) eller uttorkad sköldkörtel extrakt. Men för närvarande finns det inga starka vetenskapliga bevis på att dessa behandlingar är bättre än standardterapin.
Fråga: Jag känner mig trög och lat. Finns det något jag kan göra naturligt för att må bättre och öka mina energinivåer?
I allmänhet representerar en rimlig kost, en aktiv livsstil som inkluderar regelbunden träning och god sömnhygien pelarna för att återvinna goda energinivåer.
F: Jag började ha hjärtklappning. Är detta ett vanligt symptom på hypothyroidism?
Palpitationer är inte vanliga vid hypotyroidism, och de kan bero på överdosering av sköldkörtelhormonersättningsterapi. Dessutom är hypotyroidism associerad med ökad kardiovaskulär risk. Personer med hypothyroidism och nya hjärtklappningar, andfåddhet eller bröstsmärta bör omedelbart kontakta läkare.
F: Hur kan jag få veta om ett nytt symptom är relaterat till min medicin eller själva sjukdomen?
Människor är ofta de bästa domarna av deras tillstånd. Detta är särskilt viktigt vid hypotyroidism, där symtomen inte är specifika för tillståndet och utvecklas under en lång tidsperiod. Du bör diskutera med din läkare nya symtom och deras samband med förändringar i behandlingsdoseringen (eller tidpunkten då du tar mediciner) eller nya terapier. Det är viktigt att notera att läkemedel och kosttillskott kan hämma absorptionen av levothyroxin, vilket orsakar försämring av dina hypotyroid symptom.
F: Är hypothyroidism relaterad till vitamin D? Mina symtom verkar flare upp och bli värre varje vinter när jag fastnar inuti.
Inte direkt. Hypothyroidism kan vara associerad med gastrointestinal malabsorption, vilket innebär att din tarm inte absorberar näringsämnen. Detta kan orsaka låga D-vitaminhalter. Några av symptomen på hypothyroidism överlappar depression och enteropati, och bristen på naturligt ljus (typiskt för vintern) kan förvärra dem.
F: Varje år har dosen av min nuvarande hypotyreoidmedicin ökat. Skulle jag vara orolig eller orolig för detta?
Inte nödvändigtvis. Hypothyroidism på grund av autoimmun sköldkörtelsjukdom (Hashimotos sjukdom) är ett kroniskt tillstånd, och sköldkörtelfunktionen går förlorad över tiden. Dosjustering är inte ovanligt. Observera också att dosen av sköldkörtelhormonutbyte beräknas i förhållande till din vikt, och det måste justeras i enlighet därmed. Slutligen kan droger, mat och näringstillskott påverka absorptionen av sköldkörtelhormon. Dessa faktorer bör diskuteras med din läkare.
F: Kan du ge mig råd om aktiviteter att göra med mina vänner när jag inte mår mitt bästa?
Jag föreslår vanligtvis att försöka gå "lite längre" och göra "lite mer" än vad du förväntar dig att kunna göra. Det är små segrar, men är oerhört viktiga för att återvinna energin.
F: Mina vänner håller på att föreslå olika dieter (vegan, Paleo, glutenfri etc.) för att jag ska försöka hjälpa mig att gå ner i vikt. Ska jag ta sitt råd, eller är jag bättre av att hålla fast vid min nuvarande diet?
Jag brukar föreslå en diet som är acceptabel, och en du kan tolerera för lång sikt. Flera studier har visat att skillnaderna mellan dieter på lång sikt är minimala, medan den viktigaste determinanten för framgång i viktminskning och för att bibehålla viktminskningen är förmågan att fortsätta modifieringen av kost och livsstil. Så, det som fungerar för dig, fungerar för mig!
Delta i samtalet
Anslut med vår Living med: Hypothyroidism Facebook-community för svar och medlidande stöd. Vi hjälper dig att navigera dig.
