Dr Nitun Verma är ledande sömnläkare i San Francisco Bay Area, chef för Washington Township Center för sömnstörningar i Fremont, Kalifornien, och författare till Epocrates.com-guiden för RLS.
Vad är den mest troliga orsaken till mina tecken och symtom?
För närvarande menas att orsaken är en låg nivå av en neurotransmittor som kallas dopamin som använder järn som byggsten. Lägre nivåer av dopamin, eller mediciner som sänker det, orsakar de klassiska symtomen på obekväma känslor i benen (ibland armar) oftast på kvällen.
Finns det några andra möjliga orsaker?
Andra orsaker kan vara graviditet, vissa antidepressiva medel, antihistaminer som Benadryl och njursvikt. RLS har en genetisk komponent - den tenderar att springa i familjer.
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Det första och oftast bästa alternativet är massage. Att massera benen varje kväll hjälper till att förhindra symtom större delen av tiden. Massage före sömnen hjälper. Jag rekommenderar det som en förstahandsbehandling innan du överväger mediciner. Varm kompressor eller kalla kompressor kan hjälpa till. Mina patienter som använder elektriska massage (som de för ryggsmärta) får stora fördelar.
Nästa steg är att byta ut mediciner som kan förvärra symtom som vissa antidepressiva medel och antihistaminer. Om din läkare finner att du har låga nivåer av järn, kan det också hjälpa till att byta ut det. Den sista utväg använder läkemedel som används för att behandla rastlöshet
benen, och den goda nyheten är att det har gjorts framsteg när det gäller att hitta nya mediciner.
Finns det några näringstillskott som kan hjälpa till?
Om du är låg i järn, skulle ett gott tillägg vara järn i några månader för att se om det hjälper. Järn kan orsaka GI upprörd, men så rekommenderar jag det bara för personer som är låga i järn. Magnesium studeras just nu som en behandling, men det finns inte tillräckligt med data för att erbjuda det som en officiell behandling.
Vilka mediciner brukar du rekommendera? Vad är de möjliga biverkningarna?
Dopaminmedicinering kan hjälpa, men kan ibland få biverkningen av kroppen att bli van vid det vid höga doser. En annan klass av medicinering är relaterad till gabapentin, en medicin som historiskt används för anfall. Det finns några nya läkemedel som Neupro, en dopaminplåster du placerar på din hud istället för att svälja som ett piller. Horizant är en ny gabapentin / neurontinrelaterad medicin som behöver mindre dosjustering jämfört med äldre läkemedel.
Smärtstillande medel fungerar inte för RLS. Om de hjälper, har du förmodligen något annat. Jag har haft många människor tar över disken sömnhjälpmedel. Benadryl är en ingrediens i de flesta av dessa behandlingar och gör RLS symtom värre. Därefter tar de ännu högre doser och det slår av en dålig spiral. Andra läkemedel som gör det värre: dopaminantagonister, litiumkarbonat, antidepressiva medel, såsom tricykliska medel, SSRI (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) är ett antidepressivt medel som är ett undantag och har inte varit
visat sig öka symtomen på RLS.
Jag har dessa andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
Om du också har depression, kan du vara på en medicin som förvärrar RLS-symtom. Stoppa inte det själv, men fråga din läkare om en annan typ av antidepressivmedel kan fungera istället. Buproprion är ett antidepressivt medel som kan hjälpa RLS-symtom i vissa fall.
Människor med RLS sover inte lika mycket, och mindre sömn är kopplad till depression, diabetes och högt blodtryck. Men det är svårt att behandla högt blodtryck utan att ta itu med sömnproblemet. Tyvärr ignoreras sömn ofta hos dessa patienter.
Vilka självhanteringssteg kommer troligen att förbättra mina symptom?
Det bästa självomsorgssteget är att massera dina ben nattligt. Om du upptäcker att symtomen börjar vid en viss tid, till exempel, klockan 9:00, massage sedan mellan 8 och 9 p.m. Ibland masserar innan symtomen börjar kan fungera bäst.
Hjälper träning? Vilken typ är bäst?
Övningar som involverar de drabbade musklerna är bäst, men de borde inte vara för ansträngda. Även promenader och stretching kommer att vara bra nog.
Har du några webbplatser du rekommenderar var jag kan få mer information? Var hittar jag en stödgrupp för personer med rastlös benssyndrom?
//www.sleepeducation.com är en bra webbplats som drivs av American Academy of Sleep Medicine som har information om RLS. Det kan hjälpa dig att rikta dig till en lokal supportgrupp.
