Introduktion
Antiretroviral behandling hjälper människor med HIV att leva längre och bättre än någonsin tidigare. Men människor med hiv har fortfarande högre risk för andra medicinska problem, inklusive njursjukdom. Njursjukdom kan vara ett resultat av en HIV-infektion eller de läkemedel som används för att behandla det. Lyckligtvis är det i många fall njursjukdom som kan behandlas.
Här är några saker att veta om riskerna med njursjukdom hos personer med hiv.
Vad njurarna gör
Njurarna är kroppens filtreringssystem. Detta par organ tar bort toxiner och överskott av vätska från kroppen. Vätskan lämnar slutligen kroppen genom urinen. Var och en av njurarna har mer än en miljon små filter redo att rengöra blodet av avfallsprodukter.
Liksom andra kroppsdelar kan njurarna skadas. Skador kan orsakas av sjukdom, trauma eller vissa mediciner. När njurarna är skadade kan de inte utföra sitt jobb korrekt. Dålig njurefunktion kan leda till uppbyggnad av avfallsprodukter och vätskor i kroppen. Njursjukdom kan orsaka trötthet, svullnad i benen, muskelkramper och mental förvirring. I allvarliga fall kan det leda till döden.
Hur HIV kan skada njurarna
Människor som har HIV-infektion plus förhöjda virusbelastningar eller lågt antal CD4-celler (T-celler) är mer benägna att få kronisk njursjukdom. Hiv-viruset kan attackera filtren i njurarna och stoppa dem från att arbeta sitt bästa. Denna effekt kallas hiv-associerad nefropati eller HIVAN.
Dessutom kan risken för njursjukdom vara högre hos personer som:
- har diabetes, högt blodtryck eller hepatit C
- är äldre än 65 år
- Ha en familjemedlem med njursjukdom
- är afroamerikanskt, indianskt, latinamerikanskt, asiatiskt eller stillavisande öar
- har använt mediciner som skadar njurarna i flera år
I vissa fall kan dessa ytterligare risker minskas. Till exempel kan korrekt hantering av högt blodtryck, diabetes eller hepatit C minska risken för att utveckla njursjukdom från dessa tillstånd. Dessutom är HIVAN inte vanligt hos personer med låg viral belastning som har T-celltal inom ett normalt intervall. Att ta läkemedlet precis som föreskrivet kan hjälpa människor med HIV att behålla sin virala belastning och T-cellantal där de borde vara. Att göra detta kan också bidra till att förebygga njurskador.
Vissa personer med hiv kan inte ha någon av dessa riskfaktorer för direkt HIV-inducerad njurskada. Emellertid kan medicinerna som hanterar HIV-infektion fortfarande orsaka ökad risk för njursskador.
Antiretroviral behandling och njursjukdom
Antiretroviral behandling kan vara mycket effektiv vid sänkning av viral belastning, ökning av T-cellantal och stoppande av HIV från att attackera kroppen. Vissa antiretrovirala läkemedel kan emellertid orsaka njurproblem hos vissa människor.
Läkemedel som kan påverka njurens filtreringssystem inkluderar:
- tenofovir, läkemedlet i Viread och en av drogerna i kombinationsmedicinerna Truvada, Atripla, Stribild och Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) och andra HIV-proteashämmare, som kan kristallisera inuti njurarnas dräneringssystem och orsaka njurstenar
Att bli testad för njursjukdom
Experter rekommenderar att människor som har testat positivt för hiv också får testas för njursjukdom. För att göra detta kommer en sjukvårdspersonal sannolikt att beställa blod- och urintester.
Dessa tester mäter proteinhalten i urinen och nivån av spillproduktet kreatinin i blodet. Resultaten hjälper leverantören att bestämma hur väl njurarna fungerar.
Hantera hiv och njursjukdom
Njursjukdom är en komplikation av hiv som vanligtvis hanteras. Det är viktigt för personer med hiv att schemalägga och hålla möten för uppföljningsvård med sin vårdgivare. Under dessa möten kan leverantören diskutera hur man bäst hanterar hälsoförhållanden för att minska risken för ytterligare problem.
F:
Finns det behandlingar om jag utvecklar njursjukdom?
EN:
Det finns många alternativ som din läkare kan utforska med dig. De kan justera din dos av ART eller ge dig blodtrycksmedicin eller diuretika (vattenpiller) eller båda. Din läkare kan också överväga dialys för att rengöra ditt blod. Njurtransplantation kan också vara ett alternativ. Din behandling beror på när din njursjukdom upptäcktes och hur svår det är. Andra hälsoförhållanden du har kommer också att fungera.
Healthline Medical TeamAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
