Gastrisk bypassoperation förbättrar ofta symtomen på typ 2-diabetes, även innan patienterna börjar gå ner i vikt. Varför?
"Det vi funnit är att hemligheten för att bota sockersjuka efter gastrisk bypass ligger i tarmen", säger Dr. Nicholas Stylopoulos, huvudforskare vid divisionen Endocrinology på Children's Hospital Boston och Boston Medical School i en intervju med Healthline. "Det viktigaste budskapet är att efter tarmkanalen blir tarmen den viktigaste vävnaden för glukosanvändning och detta minskar blodsockernivån."
Hans forskning publicerades förra veckan i tidningen Vetenskap.
Läkare är hoppfulla att de kan hitta ett sätt att efterlikna de processer som leder till förbättringar för typ 2 diabetiker efter gastrisk bypass utan att faktiskt göra operationen.
Liten tarm till räddningen
Så här fungerar det: Efter gastrisk bypass, som är en vanlig viktminskningslösning för de allvarligt överviktiga, börjar tunntarmen spontant att producera en molekyl som heter GLUT-1 som hjälper kroppen att använda glukos.
"Det ganska fantastiska är att detta inte är normalt i vuxna tarmar, men bara i fostret", säger Dr. Erini Nestoridi, en forskare i Stylopoulos lab, i en intervju med Healthline. "Det här sker troligen eftersom tarmen måste arbeta hårdare för att göra sitt jobb, till exempel för att absorbera näringsämnena eller flytta maten längre ner. Det kan också vara att den mekaniska påfrestningen att "dumpa" maten direkt till tarmarna, eftersom magen är förbikopplad, bidrar till dessa förändringar. "
Även om viktminskning och förbättrade diabetesproblem går hand i hand har tidigare forskning visat att gastrisk bypassoperation hjälper till att lösa sjukdomen, även innan viktminskning uppstår.
Enligt amerikanska centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling påverkar diabetes nästan 26 miljoner människor - mer än åtta procent av befolkningen. Villkoren kan leda till ögon, njure och nervskador och sätter patienter i större risk för hjärtattacker och stroke.
"Problemet blir ännu större om man anser att sockersjuka för typ 2 bara kommer att öka på grund av den ökade fetma och eftersom fetma och typ 2-diabetes är kopplade", säger Stylopoulos. "Och för att lägga till en annan skrämmande sak, har barndomsfetma har tredubblats sedan 1980-talet, så alla komplikationer kommer att börja dyka upp hos yngre människor. "
Förbi bypasset
Stylopoulos initiala forskning har fokuserat på råttor. Han har ännu inte bestämt om GLUT-1 också förekommer hos människor som har gastrisk bypassoperation. Därefter kommer forskargruppen att testa om icke-kirurgiska tekniker kan återskapa effekterna av gastrisk bypass hos djur.
Deras mål är att hitta ett sätt att förvandla tunntarmen till ett "depå" för att "dumpa" glukos från blodbanan, säger Stylopoulos. Det skulle vara ett nytt sätt att bli av med cirkulerande glukos i kroppen. Detta skulle vara en välsignelse för patienter med diabetes, eftersom sänkning av blodsockernivån kan förhindra diabetiska komplikationer.
"Med mer forskning hoppas vi att vi kan hitta sätt att, som vi säger, kringgå bypassen," sa Stylopoulos. "Den här mekanismen vi hittade är mycket lovande, för i motsats till andra organ, till exempel hjärnan är tarmarna lättillgängliga och livet för dessa celler är bara ungefär två dagar, så vi kan enkelt studera och manipulera dessa celler utan att ha långvariga långsiktiga problem. "
Charles Mobbs, professor i neurovetenskap, endokrinologi och geriatrik vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai Medical Center i New York, berättade Healthline den nya studien kan göra det medicinska samhället mer villigt att godkänna gastrisk bypassoperation för att behandla diabetes, oberoende av en patients kroppsvikt. Han sa att mer forskning behövs för att ta reda på varför gastrisk bypassoperation orsakar tunntarmen att göra GLUT-1.
"Det kan vara möjligt att farmakologiskt efterlikna effekten av osmält mat för att inducera glukosmetabolism i tarmen (vilket givetvis är mycket tillgängligt för orala droger) oberoende av operation," sa Mobbs. "Detta kan leda till en revolution i behandlingen av diabetes, eventuellt inklusive typ 1 såväl som typ 2."
Läs mer
- Diabetes Learning Center
- Bästa Diabetes Bloggar
- Diabetes och depression
- Vad är gastrisk omkörning?
