�versikt
Medan det tar nio m�nader att v�xa en hel�rig bebis, uppst�r arbetskraft och leverans om n�gra dagar eller timmar. Det �r dock arbetet med arbetskraft och leverans som tenderar att uppta de mest f�rv�ntade f�r�ldrarnas tankar. L�s om du har fr�gor och bekymmer kring tecken och l�ngd p� arbetskraft, och hur man hanterar sm�rta.
Tecken p� arbetskraft
Arbetet har b�rjat eller kommer snart om du upplever symtom som:
- �kat tryck i livmodern
- en f�r�ndring av energiniv�erna
- en blodig slem utsl�pp
Verkligt arbete har sannolikt kommit n�r sammandragningar blir vanliga och sm�rtsamma.
Braxton Hicks Contractions
M�nga kvinnor upplever oregelbundna sammandragningar n�gon g�ng efter 20 veckors graviditet. K�nd som Braxton Hicks sammandragningar, �r de typiskt sm�rtfria. De �r mest obehagliga och �r oregelbundna.
Braxton Hicks sammandragningar kan ibland utl�sas av en �kning av antingen mor eller barns aktivitet eller en fullbl�sning. Ingen f�rst�r fullt ut den roll som Braxton Hicks sammandrag spelar under graviditeten. De kan fr�mja blodfl�det, hj�lpa till att uppr�tth�lla livmoderh�lsan under graviditeten, eller f�rbered livmodern f�r f�rlossning.
Braxton Hicks sammandragningar f�rorsakar inte livmoderhalsen att expandera. Sm�rtsamma eller regelbundna sammandragningar kommer sannolikt inte att vara Braxton Hicks. I st�llet �r de typ av sammandragningar som borde leda dig att ringa till din l�kare.
Tredje etappen av arbetskraften
Leverans av Placenta
Placentan kommer att levereras efter att barnet �r f�dt. Milda sammandragningar hj�lper till att skilja placentan fr�n livmodern och flytta den ner mot slidan. S�mning f�r att reparera en t�r eller kirurgisk sk�rning (episiotomi) kommer att intr�ffa efter placentan levereras.
Sm�rtlindring
Modern medicin kan erbjuda en m�ngd olika alternativ f�r att hantera sm�rta och komplikationer som kan uppst� under arbete och leverans. N�gra av de tillg�ngliga medicinerna inkluderar f�ljande.
Narkotika
Narkotiska l�kemedel anv�nds ofta f�r sm�rtlindring under arbetet. Anv�ndningen �r begr�nsad till de tidiga stadierna, eftersom de tenderar att orsaka �verdriven maternal-, foster- och neonatal sedering.
Narkotika ges i allm�nhet till kvinnor i arbete genom intramuskul�r injektion eller genom en intraven�s linje. Vissa centra erbjuder patientkontrollerad administration. Det betyder att du kan v�lja n�r du ska f� drogen.
N�gra av de vanligaste narkotika �r:
- morfin
- meperidin
- fentanyl
- butorfanol
- nalbufin
Kv�veoxid
Inandade analgetiska l�kemedel anv�nds ibland under arbetet. Nitrogenoxid, ofta kallad skrattgas, anv�nds mest. Det kan ge tillr�cklig sm�rtlindring f�r vissa kvinnor n�r de anv�nds intermittent, s�rskilt i de tidiga stadierna av arbetskraft.
epidural
Den vanligaste metoden f�r sm�rtlindring under arbete och leverans �r den epidural blockaden. Det anv�nds f�r att ge anestesi under arbete och leverans och under kejsarsnitt (C-sektion).
Sm�rtlindringen resulterar i att man injicerar ett bed�vningsmedel i det epidurala utrymmet, som ligger strax utanf�r fodret som t�cker ryggm�rgen. L�kemedlet blockerar �verf�ringen av sm�rta sensationer genom nerverna som passerar genom den delen av epiduralrummet innan de g�r i kontakt med ryggm�rgen.
Anv�ndningen av kombinerade spinal-epiduraler eller en vandrande epidural har vunnit popularitet de senaste �ren. Detta inneb�r att en mycket liten pennapunktspindel passerar genom epiduraln�len f�re placeringen av epiduralanestetiken. Den mindre n�len g�r fram i rymden n�ra ryggm�rgen och en liten dos av antingen narkotisk eller lokalbed�vning injiceras i utrymmet. Detta p�verkar endast sensorisk funktion, vilket g�r det m�jligt f�r patienten att g� och r�ra sig om under arbetet. Denna teknik anv�nds normalt under de tidiga stadierna av arbetet.
Naturliga sm�rtlindringsalternativ
Det finns m�nga alternativ f�r kvinnor som s�ker en icke-medicinsk sm�rtlindring f�r arbete och leverans. De fokuserar p� att minska uppfattningen av sm�rta utan att anv�nda medicinering. N�gra av dessa inkluderar:
- m�nstrad andning
- Lamaze
- hydroterapi
- transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
- hypnos
- akupunktur
- massage
Induktion av arbetskraft
Arbete kan artificiellt induceras p� flera s�tt. Den valda metoden beror p� flera faktorer, inklusive:
- hur redo �r livmoderhalsen f�r arbete
- om det h�r �r din f�rsta baby
- hur l�ngt l�ngs du �r i graviditeten
- om dina membran har brutit
- anledningen till induktionen
N�gra orsaker som din l�kare kan rekommendera induktion �r:
- n�r en graviditet har g�tt in i vecka 42
- om moderns vatten bryter och arbetet b�rjar inte kort d�refter
- om det finns komplikationer med mamman eller barnet.
Induktion av arbete rekommenderas vanligtvis inte n�r en kvinna har haft en tidigare C-sektion eller om barnet �r b�st (nedre).
En hormonmedicin kallad prostaglndin, en medicin kallad misoprostol eller en enhet kan anv�ndas f�r att mjukna och �ppna livmoderhalsen om den �r l�ng och inte har mjukat eller b�rjat dilatera.
Stripping av membranen kan inducera arbete f�r vissa kvinnor. Detta �r ett f�rfarande d�r din l�kare kontrollerar din livmoderhals. De kommer manuellt att infoga ett finger mellan membranet i fosterv�ren och livmoderns v�gg. Naturliga prostaglandiner frig�rs genom att separera eller avl�gsna den nedre delen av membranen fr�n livmodern. Detta kan mjukna livmoderhalsen och orsaka sammandragningar. Stripping av membranen kan bara uppn�s om livmoderhalsen har utvidgats tillr�ckligt f�r att l�ta din l�kare infoga sitt finger och utf�ra proceduren.
L�kemedel som oxytocin eller misoprostol kan anv�ndas f�r att inducera arbete. Oxytocin ges intraven�st. Misoprostol �r en tablett placerad i slidan.
Fosterst�llning
Din l�kare �vervakar regelbundet ditt barns st�llning under prenatalbes�k.De flesta sp�dbarn f�rvandlas till en huvudl�ge mellan vecka 32 och vecka 36. Vissa v�nder inte alls och andra blir till f�tterna eller i botten-f�rsta positionen. De flesta l�kare kommer att f�rs�ka s�tta ett breechfoster i en nedre position med hj�lp av extern cefalisk version (ECV).
Under en ECV kommer en l�kare att f�rsiktigt flytta fostret genom att applicera h�nderna mot moderns buk, med hj�lp av en ultraljud som v�gledning. Barnet kommer att �vervakas under proceduren. ECVs �r ofta framg�ngsrika och kan minska sannolikheten f�r leverans av C-sektionen.
Healthline Partner Solutions
F� svar fr�n en l�kare i minuter, n�r som helst
Har du medicinska fr�gor? Anslut dig till en styrelsecertifierad, erfaren l�kare online eller via telefon. Barnl�kare och andra specialister tillg�ngliga 24/7.
Kejsarsnitt
Det nationella genomsnittet av f�dseln per C-sektion har stigit dramatiskt de senaste decennierna. Enligt Centers for Disease Control och Prevention, cirka 33 procent av m�drarna i USA f�der upp med denna metod. En C-sektion �r ofta det s�kraste och snabbaste leveransalternativet i sv�ra leveranser eller n�r komplikationer uppst�r.
En C-sektion anses vara en stor operation. Barnet levereras genom ett snitt i bukv�ggen och livmodern snarare �n slidan. Mamman kommer att f� en bed�vningsmedel f�re operation f�r att d�ma omr�det fr�n buken till under midjan. Snittet �r n�stan alltid horisontellt l�ngs underdelen av bukv�ggen. I vissa situationer kan snittet vara vertikalt fr�n mittlinjen till under navelknappen.
Snittet i livmodern �r ocks� horisontellt, utom i vissa komplicerade fall. Ett vertikalt snitt i livmodern kallas en klassisk C-sektion. Detta ger livmodermuskel mindre f�rm�ga att tolerera sammandragningar i en framtida graviditet.
Barnets mun och n�sa sugas efter leverans s� att de kan ta sitt f�rsta andetag, och placentan kommer att levereras.
De flesta kvinnor vet inte om de kommer att f� en C-sektion tills arbetet b�rjar. C-sektioner kan schemal�ggas i f�rv�g om det finns komplikationer med mamma eller bebis. Andra orsaker till att en C-sektion kan vara n�dv�ndig �r:
- en tidigare C-sektion med en klassisk, vertikal snitt
- en fostretsjukdom eller fosterskada
- mamman har diabetes och barnet ber�knas v�ga mer �n 4500 g
- placenta previa
- HIV-infektion i moderen och h�g viral belastning
- breech eller transverse fetal position
Vaginalf�dsel efter C-sektion (VBAC)
Man trodde en g�ng att om du har haft en C-sektion, beh�ver du alltid f� en till att leverera framtida barn. Idag �r upprepade C-sektioner inte alltid n�dv�ndiga. Vaginal f�delse efter C-sektion (VBAC) kan vara ett s�kert alternativ f�r m�nga.
Kvinnor som har haft en transversal uterinsk�rning (horisontell) fr�n en C-sektion har en bra chans att leverera en baby vaginalt. Kvinnor som har haft ett klassiskt vertikalt snitt b�r inte till�tas att prova en VBAC. Ett vertikalt snitt �kar risken f�r livmoderbrott under en vaginal f�delse.
Det �r viktigt att diskutera dina tidigare graviditeter och medicinsk historia med din l�kare, s� de kan bed�ma om VBAC �r ett alternativ f�r dig.
Assisterad leverans
Det finns tider mot slutet av det tryckande scenet d�r en kvinna kan beh�va lite extra hj�lp n�r hon levererar hennes bebis. En vakuumutdragare eller t�ng kan anv�ndas f�r att hj�lpa till vid leverans.
episiotomi
En episiotomi �r en ned�tg�ende snitt vid botten av vagina och perineal muskler f�r att �ka �ppningen f�r att barnet ska komma ut. Man trodde en g�ng att varje kvinna beh�vde en episiotomi f�r att leverera en bebis. Episiotomier utf�rs nu typiskt endast om barnet �r bekymrat och beh�ver hj�lp att komma ut snabbt. De g�rs �ven om barnets huvud lever, men axlarna fastnar (dystoci).
En episiotomi kan ocks� utf�ras om en kvinna har tryckt under mycket l�ng tid och inte kan skjuta barnet f�rbi den allra undre delen av vaginal�ppningen. Episiotomier undviks i allm�nhet om m�jligt, men huden och ibland kan musklerna riva ist�llet. Hudt�ror �r mindre sm�rtsamma och l�ker snabbare �n en episiotomi.
