Vad är Carotid Artery Surgery?
Carotidartärerna, som ligger på vardera sidan av nacken, ger din hjärna det syrerika blodet som det behöver fungera ordentligt. Utan detta blodflöde skulle dina hjärnceller dö. När blodflödet till ett område i hjärnan är begränsat eller blockerat kan det leda till stroke. Strokes kan orsaka tillfällig eller permanent psykisk och fysisk nedsättning, och kan vara dödlig.
Om du har karotidartssjukdom, uppstår ett ämne som kallas plack i dina passager och begränsar blodflödet. Om deponierna av plack - som består av föreningar som fett och kolesterol - är tillräckligt stora, kan de skära av blodflödet till hjärnan och orsaka stroke.
En operation som kallas carotid endarterektomi (CEA) är ett sätt att ta bort blockeringar till det normala flödet av blod och för att minimera risken för stroke. En CEA är också känd som karotidartärkirurgi.
Syftet med karotidartkirurgi
Carotidartär blockeringar kan skära av blod till hjärnan och kan leda till stroke. Dessa blockeringar kan orsakas av plack eller genom blodpropp som har blockerat artären. Genom att utföra ett CEA, försöker din läkare att hålla blodet i din hjärna för att förhindra stroke.
Carotidartärkirurgi hjälper också till att förhindra en övergående ischemisk attack (TIA). En TIA har symtom på stroke - som domningar, svårigheter med tal eller syn, och problem att gå - men de varar en kort stund. Enligt National Institute of Neurological Disorders och Stroke, försvinner symtom på en TIA vanligtvis inom en timme. Som en stroke orsakas en TIA av en tillfällig blockering av blod till hjärnan.
Din läkare kan rekommendera CEA om du uppfyller vissa kriterier, inklusive:
- du har redan haft stroke
- du har redan haft en TIA
- blockeringen av din halspulsår är svår
Förberedelse för karotidartkirurgi
I dagarna före operationen kan din läkare vilja genomföra tester som ger dem en bättre bild av dina artärer. Test som används för att förbereda ett CEA inkluderar:
- karoten ultraljud: ljudvågor används för att skapa en bild av artären
- karotidangiografi: en röntgen använder färgämne för att markera artären, vilket gör blockeringarna mer synliga
- magnetisk resonansangiografi (MRA): magnetiska och radiovågor skapar en bild av artären, ibland med användning av kontrastfärg för att få en tydligare bild
- beräknad tomografi angiografi: röntgenstrålar ger en 3D-bild av artärerna, ibland med hjälp av färgämnen
CEA-förfarandet
Operationen kommer att äga rum på ett sjukhus och tar vanligtvis några timmar. Det finns två versioner av CEA.
I den första typen av procedur kommer din kirurg att skära in i artären och ta bort blockeringen. Du får anestesi, men det kan bara vara en lokalbedövning som nummerar den specifika delen av din nacke. Kirurgen kan besluta att använda en lokalbedövning om de vill prata med dig under proceduren för att se hur din hjärna svarar.
Den artär som rensas kommer att klämmas under operationen, men blodet kommer fortfarande att nå hjärnan genom halspulsådern på andra sidan nacken. Ett rör kan också användas för att omdirigera blodflödet runt artärmottagande kirurgi.
I den andra typen av CEA vänds den sektion av artären som har problem med plack inuti. Plåten rensas bort och sedan sätts artären tillbaka i sin normala position. Den tekniska termen för detta är eversionkarotid endarterektomi.
När blockeringen är avlägsnad, är artären sys ihop och unclamped och öppningen i nacken är stängd med stygn. Det kan hända att du behöver dra i nacken för att avlägsna eventuell vätska som har byggts upp.
Efter Carotid Artery Surgery
Återhämtningstiden varierar och du kan behöva stanna på sjukhuset över natten för övervakning. Din läkare vill vara säker på att du inte har blödning, dåligt blodflöde i din hjärna eller andra möjliga riskfaktorer för stroke. Men om din operation var på morgonen och du gör okej, kanske du inte behöver stanna natten.
Det kan vara viss ömhet i nacken, eller det kan vara svårt att svälja. Din läkare kan lägga dig på smärtstillande läkemedel och kan också ordinera en anticlottande medicinering, som aspirin, för ett tag för att minimera risken för blodproppar.
CEA anses vara ett rimligt säkert förfarande som i hög grad kan minska risken för stroke om du har karotärartade sjukdomar. Förfarandet har viss risk för stroke eller till och med dödsfall. Andra sjukdomar som diabetes kan också komplicera förfarandet.
Det är viktigt att noggrant diskutera dina alternativ med din läkare innan du fattar beslutet att ha denna procedur.
En carotid angioplastik är ett annat kirurgiskt alternativ till ett CEA. Under detta förfarande sätts ett smalt rör in i artären, och en del av röret uppblåses för att avlägsna uppbyggnaden i din artär.
Den uppblåsta ballongen trycker på plackavsättningen ur vägen, och öppnar vägen igen. Kirurgen kan också infoga ett litet metallrör som kallas stent, vilket är utformat för att hålla vägen från att bli blockerad i framtiden. Du kan också sättas på ett antimikrobiellt läkemedel för att göra det svårare för blodet att sticka. Detta minimerar också risken för stroke utan operation.
