Psoriasisbehandling är inte en one-size-fits-all-metod. Om ditt mål är total clearance av din psoriasis, måste du noga prova många olika behandlingar innan du hittar en som fungerar bäst för dig.
Växling till ett biologiskt medel för psoriasis kan vara nästa steg. Här är fem anledningar till varför du bör överväga att byta till en biologisk, tillsammans med några tips om hur du kan övervinna eventuell tvekan om att göra omkopplaren.
1. Traditionella behandlingar fungerar inte
Traditionella behandlingsalternativ för psoriasis inkluderar aktuella krämer, kortikosteroider, cyklosporin, retinoider, metotrexat och fototerapi. Människor med mild till måttlig psoriasis kan vanligtvis hantera sin sjukdom väl med aktuella behandlingar. Men dessa behandlingar fungerar ofta inte tillräckligt bra för dem med måttliga till svåra fall. Vissa behandlingar kan också förlora effektiviteten över tiden.
Om du har måttlig till svår psoriasis och din nuvarande behandling inte fungerar, är det dags att börja överväga en biologisk. American Academy of Dermatology föreslår att du tar ett biologiskt medel om du har måttlig till svår psoriasis som inte har förbättrats med mer traditionella systemiska medel eller du kan inte tolerera dessa behandlingar på grund av biverkningar.
2. Din psoriasis är Äumild, men det stör dig verkligen
Även om biologiska ämnen normalt är reserverade för personer med måttlig till svår psoriasis, kan de vara ett alternativ om din psoriasis påverkar din livskvalitet väsentligt.
Även om din psoriasis anses mild, kan du få smärtsamma plack på fötterna, palmerna, ansiktet eller könsorganens sulor. Smärtan kan förhindra att du gör normala aktiviteter. I dessa fall kan en övergång till en biologisk vara motiverad.
3. Du föredrar att ta färre doser
Många psoriasisbehandlingar måste tas dagligen för att vara effektiva. Det kan vara svårt att komma ihåg att ta din medicin i tid, speciellt om du är upptagen eller ofta reser. Biologics, å andra sidan, är oftast tagen mindre ofta.
Vissa biologiska läkemedel måste injiceras en gång i veckan, men andra som ustekinumab (Stelara) behöver bara injiceras en gång var 12: e vecka efter de första två inledningsdoserna.
Du kan också ge dig själv de flesta biologiska hemma efter att ha utbildats av en sjukvårdspersonal.
4. Din aktuella terapi orsakar biverkningar
Psoriasisbehandlingar som cyklosporin, kortikosteroider och metotrexat är kända för att orsaka biverkningar som munsår, illamående, upprörd mage och till och med hudcancer.
Biologics arbetar på ett mer selektivt sätt än andra psoriasisbehandlingar. De riktar sig till specifika proteiner i immunsystemet som har visat sig vara associerade med psoriasis. Av denna anledning har de färre biverkningar än mindre riktade behandlingar.
Biologics kan fortfarande orsaka biverkningar, men de tenderar att vara mindre allvarliga. De vanligaste biverkningarna är mindre irritation, rodnad, smärta eller reaktion vid injektionsstället. Det finns också en något högre risk för allvarliga infektioner.
En annan möjlighet är att ta en kombination av din nuvarande terapi tillsammans med en biologisk. Genom att kombinera behandlingar kan du förbättra effekten av din behandling och sänka dosen. Detta bidrar till att minska biverkningarna. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade) har visat sig vara säkra och effektiva när de tas med metotrexat.
5. Du har ny försäkring
Biologics är dyra. De flesta kostar mer än 20 000 dollar per år. Inte alla försäkringsplaner täcker tillräckligt med kostnaderna.
Om du nyligen har bytt försäkring, kolla hur det nya försäkringsbolaget täcker biologics. Din out-of-pocket-utgifter kan ha gått ner betydligt med det nya försäkringsbolaget, vilket gör det enklare för dig att ha råd med biologisk terapi.
Tips för att övervinna din tvekan
Biologics är inte nya. Den första biologen för psoriasis godkändes 2003. Under de senaste två decennierna har forskare samlat ganska lite bevis för att stödja deras säkerhet och effektivitet.
Du kan vara tveksam att prata med din läkare om biologiska ämnen eftersom du hörde att de var "Äustronger", läkemedel. Eller kanske du är orolig att de är för dyra. Medan det är sant att biologer anses vara ett mer aggressivt behandlingsalternativ och ha en hög prispunkt, är de mer riktade läkemedel, vilket innebär att de fungerar väldigt bra. De kan också ha färre biverkningar än andra psoriasisbehandlingar.
Ändå borde du inte ta en biologisk om:
- Ditt immunförsvar är väsentligt komprometterat
- du har en aktiv infektion
- du har nyligen fått ett levande vaccin som bältros, MMR (mässling, fåror och rubella) eller influensa dimma
- du är gravid eller omvårdnad (även om biologics fortfarande kan ordineras om det finns ett tydligt medicinskt behov)
Om du inte kan komma över din rädsla för nålar för att ta en biolog, fråga din läkare om en ny behandling för psoriasis som kallas apremilast (Otezla). Otezla tas som ett piller två gånger per dag. Det anses inte vara biologiskt. Snarere är det i en ny klass av läkemedel som kallas PDE4-hämmare. Otezla är FDA-godkänd för att behandla måttlig till svår plackpsoriasis när det är lämpligt att använda fototerapi eller systemisk behandling.
Välja en biolog för psoriasis
Det finns nu nio biologer på marknaden för att behandla psoriasis:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Du måste arbeta med ditt försäkringsbolag för att ta reda på vilka biologer som omfattas av din plan. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilka som kan fungera bäst för din speciella situation.
Biologics har funnits i årtionden, och forskningen fortsätter att expandera. Det är troligt att ännu fler behandlingsalternativ kommer att finnas tillgängliga inom en snar framtid.
Att byta psoriasisbehandlingar är en vanlig och accepterad övning. Nu kan det vara en bra tid att börja tänka på biologisk terapi. Naturligtvis bör beslutet att starta biologisk behandling för psoriasis göras tillsammans med din läkare.
