Vad är paratyroid körtel borttagning?
Parathyreoidkörtlarna består av fyra enskilda bitar som är små och runda. De är fästa på baksidan av sköldkörteln i nacken. Dessa körtlar är en del av det endokrina systemet. Ditt endokrina system producerar och reglerar hormonerna som påverkar din tillväxt, utveckling, kroppsfunktion och humör.
Paratyroidkörtlar reglerar mängden kalcium i ditt blod. När kalciumnivån är låg i ditt blodomlopp, frigör dessa körtlar parathyroidhormon (PTH), som tar kalcium från dina ben.
Avlägsnande av parathyroidkörteln hänvisar till en typ av operation som görs för att avlägsna dessa körtlar. Det är också känt som en parathyroidektomi. Denna operation kan användas om ditt blod har för mycket kalcium i den. Detta är ett tillstånd som kallas hyperkalcemi.
Varför behöver jag ett parathyroid körtel borttagning?
Hypercalcemi uppträder när blodkalciumnivåerna är onormalt höga. Den vanligaste orsaken till hyperkalcemi är en överproduktion av PTH i en eller flera paratyroidkörtlar. Detta är en form av hyperparathyroidism som kallas primär hyperparathyroidism. Primär hyperparathyroidism är dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män. De flesta som diagnostiserats med primär hypertyreoidism är över 45 år gamla. Medelåldern för diagnosen är cirka 65 år.
Du kan också behöva ta bort parathyroidkörteln om du har:
- tumörer som kallas adenom, som oftast är godartade och sällan förvandlas till cancer
- cancer tumörer på eller nära körtlarna
- parathyroid hyperplasi, ett tillstånd där alla fyra av parathyroidkörtlarna förstoras.
Kalsiumblodnivåer kan stiga även om endast en körtel påverkas. Endast en parathyroidkörtel är involverad i cirka 80 till 85 procent av fallen.
Symtom på hyperkalcemi
Symtom kan vara vag i de tidiga stadierna av hyperkalcemi. När tillståndet fortskrider kan du ha:
- Trötthet
- depression
- muskelvärk
- förlust av aptit
- illamående
- kräkningar
- överdriven törst
- regelbunden urination
- buksmärtor
- förstoppning
- muskelsvaghet
- förvirring
- njursten
- benfrakturer
Personer utan symptom behöver bara övervaka. Milda fall kan hanteras medicinskt. Om hyperkalcemi beror på primär hyperparathyroidism, kommer dock endast kirurgi som avlägsnar den drabbade paratyroidkörteln att ge en botemedel.
De allvarligaste konsekvenserna av hyperkalcemi är:
- njursvikt
- hypertoni
- arytmi
- kranskärlssjukdom
- ett förstorat hjärta
- ateroskleros (artärer med förkalkade fettplåtar som blir härdade och onormalt funktionella)
Detta kan bero på uppbyggnad av kalcium i artärerna och hjärtklaffarna.
Typer av parathyroid körtel borttagningsoperationer
Det finns olika metoder för att lokalisera och avlägsna de sjuka paratyroidkörtlarna.
I den traditionella metoden undersöker din kirurg alla fyra körtlarna visuellt för att se vilka sjukdomar som ska avlägsnas. Detta kallas en bilateral halsutforskning. Din kirurg gör ett snitt i mitten till nedre delen av nacken. Ibland kommer kirurgen att ta bort båda körtlarna på en enda sida.
Om du har bildbehandling som bara visar en sjukkörtel före operationen, kommer du sannolikt att ha en minimalt invasiv parathyroidektomi med bara ett mycket litet snitt (mindre än 1 tum i längd). Exempel på tekniker som kan användas under denna typ av operation, vilket kan kräva ytterligare små snitt, innefattar:
Radiostyrd parathyroidektomi
I en radiostyrd parathyroidektomi använder din kirurg radioaktivt material som alla fyra paratyroidkörtlarna kommer att absorbera. En speciell sond kan lokalisera strålkällan från varje körtel för att orientera och lokalisera paratyroidkörteln (arna). Om bara en eller två på samma sida är sjuka behöver din kirurg bara göra ett litet snitt för att avlägsna sjuka körtlarna.
Videoassisterad parathyroidektomi (även kallad endoskopisk parathyroidektomi)
I en videoassisterad parathyroidektomi använder din kirurg en liten kamera på ett endoskop. Med detta tillvägagångssätt gör din kirurg två eller tre små snitt för endoskopet och de kirurgiska instrumenten i sidorna av nacken och ett snitt ovanför bröstbenet. Detta minimerar synlig ärrbildning.
Minimalt invasiv parathyroidektomi möjliggör en snabbare återhämtning. Om dock inte alla sjukdomar upptäcks och avlägsnas, fortsätter de höga kalciumnivåerna, och det kan bli behov av en andra operation.
Personer med parathyroid hyperplasi (som påverkar alla fyra körtlarna) kommer vanligtvis att ha tre och en halv parathyroidkörtlar borttagna. Kirurgen lämnar kvarvarande vävnad för att kontrollera blodkalciumnivåerna. I vissa fall kommer dock parathyroidkörtelvävnaden som kommer att förbli i kroppen bort från nackområdet och implanteras på en tillgänglig plats, som underarmen, om den behöver tas bort senare.
Förberedelser för operation
Du måste sluta ta mediciner som stör blodets förmåga att sticka om en vecka före operationen. Dessa inkluderar:
- aspirin
- klopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarin
Din anestesiolog kommer att granska din medicinska historia med dig och bestämma vilken typ av anestesi du ska använda. Du måste också snabbt före operationen.
Risker för operation
Riskerna med denna operation innefattar primärt risker som är inblandade i någon annan typ av operation. Först kan allmänbedövning orsaka andningssvårigheter och allergiska eller andra biverkningar på de använda läkemedlen. Liksom andra operationer är blödning och infektion också möjlig.
Riskerna från denna speciella operation inkluderar skador på sköldkörteln och en nerver i nacken som styr stämmorna. I sällsynta fall kan du få andningssvårigheter.Dessa går vanligtvis i flera veckor eller månader efter operationen.
Blodkalciumnivåerna faller vanligen efter denna operation. När blodets nivå av kalcium blir för låg kallas det hypokalcemi. När detta händer kan du uppleva domningar eller stickningar i fingertopparna, tårna eller läpparna. Detta förhindras enkelt eller behandlas med kalciumtillskott, och detta tillstånd svarar snabbt på kosttillskott. Det är vanligtvis inte permanent.
Du kan också överväga att nå ut till en erfaren kirurg för att minska riskfaktorerna. Kirurger som utför minst 50 parathyroidektomi per år anses vara experter. En skicklig expert kommer sannolikt att ha de lägsta graden av operationskomplikationer. Ändå är det viktigt att komma ihåg att ingen operation kan garanteras som helt fri från risker.
Efter operationen
Du kan återvända hem samma dag på operationen eller tillbringa natten på sjukhuset. Det finns normalt förväntat smärta eller obehag efter operationen, till exempel ont i halsen. De flesta kan återvända till sin normala verksamhet inom en vecka eller två, men det kan variera från person till person.
Som försiktighetsåtgärd ska dina blodkalcium- och PTH-nivåer övervakas i minst sex månader efter operationen. Du kan ta kosttillskott ett år efter operationen för att återuppbygga ben som har rånats av kalcium.
