Sköldkörtelskanning

Vad är en sköldkörtelsökning?

En sköldkörtelsökning är ett specialiserat bildbehandling för att undersöka din sköldkörtel, körteln som styr din ämnesomsättning. Den ligger i den främre delen av nacken.

Vanligtvis arbetar skanningen med kärnmedicin för att utvärdera hur din sköldkörtel fungerar. Kärnmedicin innebär att man använder små mängder radioaktivt material för att diagnostisera sjukdomen.

Radioaktivt jod används vanligtvis i sköldkörteltest, inklusive sköldkörtelsökning. Din sköldkörtel och de flesta typer av sköldkörtelcancer absorberar jod naturligt. Det radioaktiva jodet byggs upp i din sköldkörtelvävnad. En gammakamera eller skanner upptäcker de radioaktiva utsläppen.

Din läkare kommer att använda resultaten av detta test för att utvärdera hur din sköldkörtel fungerar.

Användning av sköldkörtelsökning

Sköldkörteln kan hjälpa din läkare att avgöra om din sköldkörtel fungerar korrekt. Du kan också ha ett radioaktivt jodupptag (RAIU) -test med skanningen för att mäta din sköldkörtelns reaktion.

Ett radioaktivt material som heter radioisotop eller radionuklid "spårämne" ges till dig före provet. Du kan få det via en injektion, en vätska eller en tablett. Spåraren släpper ut gammastrålar när det är i din kropp. En gammakamera eller skanner kan upptäcka denna typ av energi från din kropp.

Kameran skannar ditt sköldkörtelområde. Det spårar spårämnet och mäter hur din sköldkörtel bearbetar den. Kameran arbetar med en dator för att skapa bilder som beskriver sköldkörtelns struktur och funktion baserat på hur det interagerar med spårämnet.

En sköldkörtelsökning kan användas för att utvärdera abnormiteter som finns i en fysisk tentamen eller ett laboratorietest. Bilderna från detta test kan användas för att diagnostisera:

• klumpar, knölar (cyster) eller andra tillväxter
• inflammation eller svullnad
• en överaktiv sköldkörtel eller hypertyreoidism
• en underaktiv sköldkörtel eller hypotyroidism
• goiter, vilket är en onormal utvidgning av sköldkörteln
• sköldkörtelcancer

En RAIU utvärderar funktionen av sköldkörteln. När din sköldkörtel absorberar det radioaktiva jodet, bearbetar det jodet för att göra sköldkörtelhormoner. Genom att mäta mängden radioaktivt jod i din sköldkörtel, kan din läkare utvärdera hur du producerar sköldkörtelhormoner.

En metastatisk undersökning är en typ av sköldkörtelsökning. Det är vanligtvis reserverat för personer med sköldkörtelcancer. Det kan avgöra om sköldkörtelcancer har spridit sig genom att detektera var jodet absorberas. Förfarandet utförs typiskt efter sköldkörtelkirurgi och ablation eller avlägsnande. Det kan identifiera bitar av sköldkörteln som kvarstår efter operationen.

Sköldkörtelskanningsproceduren

Sköldkörtelskanningar utförs vanligen på poliklinisk grund i sjukhusets kärnmedicinska avdelning. De kan administreras av en nukleärmedicinstekniker. Din endokrinolog kanske eller inte kan vara där under förfarandet.

Före sköldkörtelsökning får du radionuklid i form av ett piller, vätska eller injektion. När du har väntat på den tid som krävs för att det radioaktiva jodet ska absorberas, återgår du till kärnmedicinska avdelningen.

Sköldkörtelskanningsproceduren

Du kommer ligga på en undersökningstabell för en sköldkörtelsökning utan RAIU. Teknikern spetsar ditt huvud så att din nacke förlängs. De ska sedan använda en skanner eller kamera för att ta bilder av din sköldkörtel, vanligtvis från minst tre olika vinklar. Du blir ombedd att stanna väldigt stilla när bilderna tas. Processen tar cirka 30 minuter.

RAIU-procedur

En RAIU utförs 6 till 24 timmar efter att ha tagit radionukliden. Du kommer att sitta upprätt i en stol för detta test. Teknologen kommer att placera en sond över din sköldkörteln, där den kommer att mäta den närvarande radioaktiviteten. Detta test tar flera minuter.

Du kommer tillbaka till kärnmedicinska avdelningen för att få en annan uppsättning av avläsningar som tas 24 timmar efter det första testet. Detta gör att din läkare kan bestämma mängden sköldkörtelhormon som produceras mellan de två testen.

Metastatiskt undersökningsförfarande

Du kommer att få radiojod i piller för en metastatisk undersökning. Du måste vänta från två till sju dagar för att tillåta jod att resa genom hela din kropp.

På undersökningsdagen ligger du på en tentamen. Skanningar av din kropp kommer att tas från fram och bak medan du ligger väldigt stilla. Detta kan vara obekväma för vissa människor.

Återhämtning från en sköldkörtelsökning

Efter din sköldkörtelsökning måste du kontakta din läkare för instruktioner om hur du fortsätter att ta din sköldkörtelmedicin.

Den radioaktiva joden i din kropp passerar när du urinerar. Du kan råda dig att dricka extra vätskor och tömma blåsan ofta för att spola ut radionukliden. Du kan behöva vara försiktig med att skydda andra mot potentiell exponering för materialet. För att göra detta kan din läkare råda dig att spola två gånger efter att du har använt toaletten i upp till 48 timmar efter testet.

Du kan vanligtvis återuppta din normala diet och aktiviteter omedelbart efter eventuell sköldkörtelsökning.

Risk för sköldkörtelscanning

Det finns en liten men säker mängd strålning som finns i den radionuklid som används vid någon sköldkörtelsökning. Din exponering för strålning kommer att vara minimal och inom acceptabla områden för diagnostiska prov. Det finns inga kända långsiktiga komplikationer med att ha ett kärnmedicinskt förfarande.

Allergiska reaktioner på radionuklidmaterialet är extremt sällsynta. Effekterna är milda när de uppstår. Du kan uppleva mild smärta och rodnad på injektionsstället under en kort tid om du får en injektion av radionukliden.

Även om strålningsexponeringen är minimal och kort sikt rekommenderas inte sköldkörtelskanningar för gravida eller ammande kvinnor.Din läkare kan rekommendera att du undviker att bli gravid eller fostra ett barn i sex månader efter testet om du har haft en metastatisk skanning.

Förberedelser för en sköldkörtelsökning

Tala om för din läkare om receptbelagda eller receptfria läkemedel du tar. Diskutera hur de ska användas före och under provet.

Du kan behöva avbryta sköldkörtelmedicinering från fyra till sex veckor före din sökning. Vissa hjärtmediciner och alla mediciner som innehåller jod kan också kräva justeringar.

För någon sköldkörtelsökning kan du bli ombedd att undvika vissa livsmedel som innehåller jod i ungefär en vecka före din procedur. Vanligtvis borde du inte äta:

• mejeriprodukter
• skaldjur
• sushi
• kelp
• tång
• jodiserat salt
• kryddor som innehåller jodiserat salt

Du bör också avstå från att använda:

• antihistaminer
• hosta sirap
• multivitaminer
• kosttillskott som innehåller jod

Andra droger som kan påverka resultaten av en RAIU är:

• adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)
• barbiturater
• kortikosteroider
• östrogen
• litium
• Lugols lösning, som innehåller jod
• nitrater
• fenotiaziner
• tolbutamid

Du bör inte ha några andra bildbehandlingstest som använder radioaktivt jod i sex veckor före din sköldkörtelsökning. Några dagar före ditt förfarande kan din läkare begära ett blodprov för att bekräfta att din sköldkörtelfunktion fortfarande är onormal. Sköldkörtelskanningar används som sekundära diagnostiska verktyg till andra tester, såsom blodarbete. En skanning används inte normalt när sköldkörtelfunktionerna är normala. Ett undantag till detta är när det finns knutar eller getitrar närvarande.

Du kan behöva snabba i flera timmar före din tentamen. Mat kan påverka riktigheten av RAIU-mätningen.

Du måste ta bort några smycken eller andra metalltillbehör innan testet. Dessa kan störa skanningens noggrannhet.

Resultat av en sköldkörtelsökning

En läkare som specialiserar sig på nukleär avbildning kommer att utvärdera bilder och resultat av din sköldkörtelsökning. Dina resultat kommer att skickas i en rapport till din läkare.

Resultat av sköldkörteln

En normal sköldkörtelsökning skulle inte visa några abnormiteter i sköldkörtelns storlek, form och plats. Din sköldkörtel kommer att ha en jämn grön färg på bilden. Röda fläckar på bilden indikerar onormala tillväxter i sköldkörteln. Normala resultat från en metastatisk skanning indikerar en frånvaro av sköldkörtelvävnad och ingen spridning av sköldkörtelcancer.

En onormal sköldkörtelsökning kan visa en sköldkörtel som är förstorad eller out of position, vilket indikerar en möjlig tumör. Onormala mätningar kan också visa att din sköldkörteln samlat för mycket eller för lite av radionukliden.

Onormala resultat av en sköldkörtelsökning kan också indikera:

• kolloid nodular goiter, vilken är en typ av sköldkörtelförstoring på grund av för lite jod
• Graves sjukdom, vilken är en typ av hypertyreoidism
• smärtfri thyroidit, vilket kan innebära byte mellan hypertyreoidism och hypotyreoidism
• giftig nodular goiter, som är en förstoring av en nodulär på en befintlig goiter

Metastatiska undersökningsresultat

Onormala resultat från en metastatisk undersökning visar att det finns platser där sköldkörtelcancer har spridit sig. Studien kommer också att visa var resterande sköldkörtelvävnad kvarstår efter kirurgisk borttagning eller ablation, vilket förstör körteln.

RAIU-resultat

Onormalt höga nivåer av sköldkörtelhormon kan indikera:

• det tidiga skedet av Hashimoto's thyroidit, vilket är en kronisk svullnad av sköldkörteln
• Faktisk hypertyreoidism, som är en överaktiv sköldkörtel orsakad av att ta för mycket sköldkörtelmedicinering
• hypertyreos
• struma

Onormalt låga nivåer av sköldkörtelhormon kan indikera:

• Hypotyreos
• jodöverbelastning
• subakut tyreoidit, vilket är en inflammation i sköldkörteln orsakad av ett virus
• sköldkörtelnuler eller goiter

Syn

Din läkare kommer att diskutera dina testresultat med dig. Om dina test visar att din sköldkörtel inte fungerar som den ska, kan de beställa fler tester för att hjälpa dem att hitta rätt diagnos.

Beroende på ditt tillstånd kan de ge dig mediciner för att antingen öka dina sköldkörtelhormonnivåer eller minska dem. Noggrann uppföljning är nödvändig för att säkerställa att dina hormonnivåer är normala. Detta kommer också att hjälpa dig att undvika hälsokomplikationer.