Vad är lupus nefritis?
Systemisk lupus erythematosus (SLE) kallas vanligtvis lupus. Det är ett tillstånd där ditt immunförsvar börjar attackera olika delar av din kropp.
Lupus nefrit är en av de mest allvarliga komplikationerna av lupus. Det uppstår när SLE orsakar att ditt immunsystem ska attackera dina njurar - specifikt de delar av din njure som filtrerar ditt blod för avfallsprodukter.
Läs mer: Guide till lupus symptom "
Njurarna spelar en viktig roll i din kropps funktion. De tar bort avfall från ditt blod. Om de är skadade kan du bli väldigt sjuk.
Personer med skadade njurar kan behöva få regelbunden hemodialys. Detta är ett förfarande där ditt blod rengörs av en filtreringsmaskin. Människor med lupusnefritis kan till och med behöva en njurtransplantation.
Vad är symptomen på lupus nefritis?
Lupus nefritis symptom liknar andra njursjukdomar. De inkluderar:
- mörk urin
- blod i din urin
- skumaktig urin
- måste urinera ofta, särskilt på natten
- puffiness i fötterna, anklar och ben som förvärras under dagen
- gå upp i vikt
- högt blodtryck
Diagnosera lupus nefritis
En av de första tecknen på lupusnefrit är blod i din urin eller extremt skumaktig urin. Högt blodtryck och svullnad i fötterna kan också indikera lupus nefrit. Test som hjälper din läkare att göra en diagnos inkluderar följande:
Blodprov
Din läkare kommer att leta efter förhöjda halter av avfallsprodukter, såsom kreatinin och urea. Normalt filtrerar njurarna ut dessa produkter.
24-timmars urinuppsamling
Detta test mäter njuren förmåga att selektivt filtrera avfall. Det bestämmer hur mycket protein som förekommer i urinen under 24 timmar.
Urinprov
Urinprov mäter njurfunktion. De identifierar nivåer av:
- protein
- röda blodceller
- vita blod celler
Test av iotalamatklaration
Detta test använder en kontrastfärg för att se om dina njurar filtrerar ordentligt.
Radioaktivt iotalamat injiceras i ditt blod. Därefter testar din läkare hur snabbt det utsöndras i din urin. De kan också direkt testa hur snabbt det lämnar ditt blod. Detta anses vara det mest exakta provet på njurfiltreringshastigheten.
Njurbiopsi
Biopsier är det mest exakta och också mest invasiva sättet att diagnostisera njursjukdom. Din läkare kommer att sätta in en lång nål genom buken och in i din njure. De ska ta ett prov av njurvävnad som ska analyseras för tecken på skador.
Ultraljud
Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en detaljerad bild av din njure. Din läkare kommer att leta efter något som är onormalt i storleken och formen på din njure.
Steg av lupus nefritis
Efter diagnos bestämmer din läkare svårighetsgraden av din njurskada.
Världshälsoorganisationen (WHO) utvecklade ett system för att klassificera de fem olika stadierna av lupusnefritis 1964. Nyare klassificeringsnivåer upprättades 2003 av International Society of Nerology and the Renal Patology Society. Den nya klassificeringen eliminerade den ursprungliga klass I som inte hade några tecken på sjukdom och lade till en sjätte klass:
- Klass I: Minimal mesangial lupus nefrit
- Klass II: Mesangial proliferativ lupus nefritis
- Klass III: Fokal lupus nefritis (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande)
- Klass IV: Diffus lupusnefritis (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande, segmentell och global)
- Klass V: Membranous lupus nefritis
- Klass VI: Avancerad skleros lupus nefritis
Behandlingsalternativ för lupus nefritis
Det finns inget botemedel mot lupus nefrit. Målet med behandlingen är att få problemet att bli sämre. Att stoppa njurskador tidigt kan förhindra behov av njurtransplantation.
Behandling kan också ge lättnad från lupus symptom.
Vanliga behandlingar inkluderar:
- minimera ditt intag av protein och salt
- tar blodtrycksmedicinering
- Användning av steroider som prednison (Rayos) för att minska svullnad och inflammation
- tar läkemedel för att undertrycka ditt immunsystem, såsom cyklofosfamid eller mykofenolat-mofetil (CellCept)
Särskild hänsyn tas till barn eller kvinnor som är gravida.
Omfattande njurskador kan kräva ytterligare behandling.
Komplikationer av lupus nefritis
Den allvarligaste komplikationen i samband med lupusnefrit är njurinsufficiens. Personer med njursvikt behöver antingen dialys eller njurtransplantation.
Dialys är vanligtvis förstahandsvalet för behandling, men det kommer inte att fungera obestämt. De flesta dialyspatienter behöver så småningom en transplantation. Det kan dock ta månader eller år innan ett donatororgan blir tillgängligt.
Långsiktiga utsikter för personer med lupus nefrit
Utsikterna för människor med lupus nefrit varierar. De flesta ser bara intermittenta symptom. Deras njurskador kan märkas endast under urinprov.
Om du har mer allvarliga nefrit-symptom, har du ökad risk för förlust av njursjukdom. Behandlingar kan användas för att sakta ner nephritisförloppet, men de är inte alltid framgångsrika. Tala med din läkare om vilken behandling som är rätt för dig.
