Öppen hjärtkirurgi

Send

Översikt

Öppen hjärtkirurgi är någon typ av operation där bröstet skärs och kirurgi utförs på hjärtens muskler, ventiler eller hjärtan.

Enligt National Heart, Lung- och Blood Institute (NHLBI) är coronary artery bypass-transplantation (CABG) den vanligaste typen av hjärtkirurgi som görs på vuxna. Under denna operation ympas en hälsosam artär eller vena till en blockerad kransartär. Detta gör det möjligt för den ympade artären att "förbi" den blockerade artären och föra blod till hjärtat.

Öppen hjärtkirurgi kallas ibland traditionell hjärtkirurgi. Idag kan många nya hjärtprocedurer utföras med endast små snitt, inte vid öppningar. Därför kan termen "öppen hjärtkirurgi" vara vilseledande.

När behövs öppen hjärtkirurgi?

Öppen hjärtkirurgi kan göras för att utföra en CABG. En koronarartär bypassgraft kan vara nödvändig för personer med hjärtsjukdom.

Koronar hjärtsjukdom uppstår när blodkärlen som ger blod och syre till hjärtmuskeln blir smala och hårda. Detta kallas ofta "härdning av artärerna".

Härdning uppstår när fettmaterial bildar en plack på kransartärernas väggar. Denna plaque smalnar artärerna, vilket gör det svårt för blod att komma igenom. När blod inte kan flöda ordentligt till hjärtat kan en hjärtattack uppträda.

Öppen hjärtoperation är också gjord för att:

reparera eller byt ut hjärtventiler, vilket tillåter blod att röra sig genom hjärtat
reparera skadade eller onormala delar av hjärtat
medicintekniska implantat som hjälper hjärtslaget ordentligt
Byt ut ett skadat hjärta med ett donerat hjärta (hjärttransplantation)

Hur utförs öppen hjärtkirurgi?

Enligt National Institutes of Health tar en CABG från tre till sex timmar. Det görs i allmänhet enligt följande grundläggande steg:

Patienten ges generell anestesi. Detta säkerställer att de kommer somna och smärtfri genom hela operationen.
Kirurgen gör en 8- till 10-tums skär i bröstet.
Kirurgen skär igenom hela eller en del av patientens bröstkorg för att exponera hjärtat.
När hjärtat är synligt kan patienten vara ansluten till en hjärtlungomvandlare. Maskinen flyttar blod från hjärtat så att kirurgen kan fungera. Några nyare procedurer använder inte den här maskinen.
Kirurgen använder en frisk ven eller artär för att skapa en ny väg runt den blockerade artären.
Kirurgen stänger bröstbenet med tråd och lämnar tråden inuti kroppen.
Den ursprungliga skärningen är sys upp.

Ibland görs sternal plätering för personer med hög risk, som de som har haft flera operationer eller personer i högre ålder. Stern plätering är när bröstbenet förenas med små titanplattor efter operationen.

Vilka är riskerna med öppen hjärtkirurgi?

Risker för öppen hjärtkirurgi inkluderar:

bröstsår infektion (vanligare hos patienter med fetma eller diabetes eller de som tidigare haft en CABG)
hjärtinfarkt eller stroke
oregelbunden hjärtrytm
lung- eller njursvikt
bröstsmärta och låg feber
minnesförlust eller "fuzziness"
blodpropp
blodförlust
andningssvårigheter
lunginflammation

Enligt hjärtat och kärlscentret vid University of Chicago Medicine är hjärt-lungomvandlaren förknippad med ökade risker. Dessa risker innefattar stroke och neurologiska problem.

Hur man förbereder sig för öppen hjärtkirurgi

Tala om för din läkare om något läkemedel du tar, till och med överklagande läkemedel, vitaminer och örter. Informera dem om eventuella sjukdomar, inklusive herpesutbrott, kyla, influensa eller feber.

Under de två veckorna före operationen kan din läkare be dig att sluta röka och sluta ta blodförtunnande läkemedel, såsom aspirin, ibuprofen eller naproxen.

Det är viktigt att prata med din läkare om din alkoholkonsumtion innan du förbereder dig för operationen. Om du normalt har tre eller flera drycker om dagen och slutar precis innan du går in i operation, kan du gå in i alkoholavhoppning. Detta kan orsaka livshotande komplikationer efter öppen hjärtkirurgi, inklusive anfall eller tremor. Din läkare kan hjälpa dig med alkoholavbrott för att minska sannolikheten för dessa komplikationer.

Dagen före operationen kan du bli tvungen att tvätta dig med en särskild tvål. Denna tvål används för att döda bakterier på din hud och minskar risken för en infektion efter operationen. Du kan också bli ombedd att inte äta eller dricka något efter midnatt.

Din vårdgivare kommer att ge dig mer detaljerade instruktioner när du kommer till sjukhuset för operation.

Vad händer efter öppen hjärtkirurgi?

När du vaknar efter operationen kommer du att ha två eller tre rör i bröstet. Dessa hjälper till att dränera vätska från området runt ditt hjärta. Du kan ha intravenösa (IV) linjer i armen för att förse dig med vätskor, liksom en kateter (tunn tub) i urinblåsan för att ta bort urinen.

Du kommer också att fästas på maskiner som övervakar ditt hjärta. Sjuksköterskor kommer att vara i närheten för att hjälpa dig om något skulle uppstå.

Du brukar spendera din första natt i intensivvården (ICU). Du kommer då att flyttas till ett vanligt vårdrum för de kommande tre till sju dagarna.

Återhämtning, uppföljning och vad man kan förvänta sig

Att ta hand om dig själv hemma omedelbart efter operationen är en viktig del av din återhämtning.

Incisionsvård

Incisionsvård är extremt viktigt. Håll din snittplats varm och torr, och tvätta händerna före och efter att du rört den. Om ditt snitt läker ordentligt och det inte finns dränering kan du ta en dusch. Duschen bör inte vara mer än 10 minuter med varmt (inte varmt) vatten. Du bör se till att snittplatsen inte träffas direkt av vattnet.Det är också viktigt att regelbundet inspektera dina snittställen för tecken på infektion, som inkluderar:

ökad dränering, ostning eller öppning från snittplatsen
rodnad runt snittet
värme längs snittlinjen
feber

Smärthantering

Smärthantering är också oerhört viktigt, eftersom det kan öka återhämtningshastigheten och minska sannolikheten för komplikationer som blodproppar eller lunginflammation. Du kan känna muskelsmärta, ont i halsen, smärta vid snittställen eller smärta från bröstkorgar. Din läkare kommer sannolikt att förskriva smärtstillande läkemedel som du kan ta hemma. Det är viktigt att du tar det som föreskrivet. Vissa läkare rekommenderar att du tar smärtstillande läkemedel både före fysisk aktivitet och innan du sover.

Få tillräckligt med sömn

Vissa patienter upplever problem att sova efter öppen hjärtkirurgi, men det är viktigt att få så mycket vila som möjligt. För att få bättre sömn kan du:

ta din smärtstillande medicin en halvtimme före sängen
ordna kuddar för att minska muskelbelastningen
Undvik koffein, särskilt på kvällarna

Tidigare har vissa hävdat att öppen hjärtkirurgi leder till en nedgång i mental funktion. Den senaste forskningen har dock visat att det inte är fallet. Även om vissa patienter kan ha öppen hjärtkirurgi och upplever mental nedgång senare, antas det att detta troligen beror på de naturliga effekterna av åldrande.

Vissa människor upplever depression eller ångest efter öppen hjärtkirurgi. En terapeut eller psykolog kan hjälpa dig att hantera dessa effekter.

Rehabilitering

De flesta som har haft CABG-fördelen av att delta i ett strukturerat, omfattande rehabiliteringsprogram. Detta görs vanligtvis i öppenvård med besök flera gånger i veckan. Komponenterna till programmet inkluderar träning, reducering av riskfaktorer och hantering av stress, ångest och depression.

Långsiktiga utsikter för öppen hjärtkirurgi

Förvänta dig en gradvis återhämtning. Det kan ta upp till sex veckor innan du börjar känna dig bättre, och upp till sex månader för att känna de fulla fördelarna med operationen. Utsikterna är dock bra för många människor, och transplantaten kan fungera i många år.

Icke desto mindre hindrar kirurgi inte igen artärblockering igen. Du kan hjälpa till att förbättra ditt hjärthälsa genom att: