Allmänna tonisk-kloniska anfall
En generaliserad tonisk-klonisk anfall, som ibland kallas för ett stort missfall, är en störning i funktionen hos båda sidor av din hjärna. Denna störning orsakas av elektriska signaler som sprider sig genom hjärnan otillbörligt. Ofta resulterar det i att signaler skickas till dina muskler, nerver eller körtlar. Spridningen av dessa signaler i din hjärna kan göra att du förlorar medvetandet och har svåra muskelkontraktioner.
Beslag är vanligtvis förknippade med ett tillstånd som kallas epilepsi. Enligt Centers for Disease Control and Prevention har cirka 5,1 miljoner människor i USA en epilepsihistoria. Ett anfall kan emellertid också inträffa eftersom du har hög feber, huvudskada eller lågt blodsocker. Ibland har människor ett anfall som en del av processen att dra sig ur drog- eller alkoholberoende.
Tonic-kloniska anfall får sitt namn från sina två olika steg. I det toniska skedet av anfallet stärker musklerna, du förlorar medvetandet, och du kan falla ner. Kloniska scenen består av snabba muskelkontraktioner, ibland kallad konvulsioner. Tonic-kloniska anfall brukar vara 1-3 minuter. Om anfallet varar längre än fem minuter är det en medicinsk nödsituation.
Om du har epilepsi, kan du börja ha generaliserade tonisk-kloniska anfall under sen barndom eller ungdomar. Denna typ av anfall ses sällan hos barn under 2 år.
Ett engångsbeslag som inte är relaterat till epilepsi kan hända på något stadium av ditt liv. Dessa anfall orsakas normalt av en utlösande händelse som tillfälligt ändrar din hjärnfunktion.
En generaliserad tonisk-klonisk anfall kan vara en medicinsk nödsituation. Huruvida beslaget är en medicinsk nödsituation beror på din epilepsihistoria eller andra hälsotillstånd. Sök omedelbar medicinsk hjälp om detta är ditt första anfall, om du har skadats under anfallet eller om du har ett klustret av anfall.
Orsaker till generaliserade tonisk-kloniska anfall
Uppkomsten av generaliserade tonisk-kloniska anfall kan orsakas av olika hälsoförhållanden. Några av de mer allvarliga tillstånden inkluderar en hjärntumör eller ett sönderfallet blodkärl i hjärnan, vilket kan orsaka stroke. En huvudskada kan också leda till att hjärnan orsakar beslag. Andra potentiella utlösare för ett stort missfall kan innefatta:
- låga halter av natrium, kalcium, glukos eller magnesium i kroppen
- drog- eller alkoholmissbruk eller återkallande
- vissa genetiska tillstånd eller neurologiska störningar
- skada eller infektion
Ibland kan läkare inte bestämma vad som utlöstes vid anfall av anfall.
Vem är i riskzonen för generaliserade tonisk-kloniska anfall?
Du kan ha högre risk för att ha generaliserade tonisk-kloniska anfall om du har en familjehistoria av epilepsi. En hjärnskada i samband med huvudtrauma, infektion eller stroke sätter dig också i högre risk. Andra faktorer som kan öka dina chanser att ha ett stort missfall är:
- sömnbrist
- en elektrolytbalans på grund av andra medicinska tillstånd
- användning av droger eller alkohol
Symtom på en generaliserad tonisk-klonisk anfall
Om du har tonic-klonisk anfall kan några eller alla av dessa symtom uppstå:
- en konstig känsla eller känsla, som kallas en aura
- skriker eller gråter ut ofrivilligt
- förlorar kontrollen över blåsan och tarmarna antingen under eller efter anfallet
- passerar och vaknar känner sig förvirrad eller sömnig
- en allvarlig huvudvärk efter anfallet
Typiskt kommer någon som har en generaliserad tonisk-klonisk anfall att stelna och falla under tonisk scen. Deras lemmar och ansikte kommer att tycka att rycka snabbt när musklerna möts.
När du har ett stort missfall kan du känna dig förvirrad eller sömnig i flera timmar innan du återhämtar dig.
Hur diagnostiseras generaliserade tonisk-kloniska anfall?
Det finns flera sätt att diagnostisera epilepsi eller vad som orsakade ditt anfall:
Medicinsk historia
Din läkare kommer att ställa frågor om andra anfall eller medicinska tillstånd du har haft. De kan fråga de personer som var med dig under anfallet för att beskriva vad de såg.
Din läkare kan också be dig att komma ihåg vad du gjorde omedelbart innan beslaget hände. Detta bidrar till att bestämma vilken aktivitet eller beteende som kan ha utlöst beslaget.
Neurologisk examen
Din läkare kommer att utföra enkla test för att kontrollera din balans, koordination och reflexer. De kommer att bedöma din muskelton och styrka. De kommer också att bedöma hur du håller och rör din kropp och huruvida ditt minne och din dom verkar onormalt.
Blodprov
Din läkare kan beställa blodprov för att leta efter medicinska problem som kan påverka starten av ett anfall.
Medicinsk bildbehandling
Vissa typer av hjärnskanning kan hjälpa din läkare att övervaka din hjärnfunktion. Detta kan innefatta ett elektroencefalogram (EEG), som visar mönster av elektrisk aktivitet i din hjärna. Det kan också innehålla MR, som ger en detaljerad bild av vissa delar av din hjärna.
Behandling av generaliserade tonisk-kloniska anfall
Om du har haft ett stort missfall kan det ha varit en isolerad händelse som inte kräver behandling. Din läkare kan besluta att övervaka dig för ytterligare anfall innan du börjar en långsiktig behandling.
Antiepileptiska läkemedel
De flesta hanterar sina anfall genom medicinering. Du kommer förmodligen att börja med en låg dos av ett läkemedel. Din läkare kommer gradvis att öka dosen efter behov. Vissa människor behöver mer än ett läkemedel för att behandla deras anfall. Det kan ta tid att bestämma den mest effektiva dosen och typen av medicinering för dig. Det finns många mediciner som används för att behandla epilepsi, inklusive:
- levetiracetam (Keppra)
- karbamazepin (karbatrol, tegretol)
- fenytoin (Dilantin, Phenytek)
- oxkarbazepin (Trileptal)
- lamotrigin (Lamictal)
- fenobarbital
- lorazepam (Ativan)
Kirurgi
Hjärnkirurgi kan vara ett alternativ om mediciner inte lyckas med att kontrollera dina anfall. Detta alternativ antas vara mer effektivt för partiella anfall som påverkar en liten del av hjärnan än för de som är generaliserade.
Kompletterande behandlingar
Det finns två typer av kompletterande eller alternativa behandlingar för grandmal anfall. Vagus nerv stimulering innebär implantering av en elektrisk enhet som automatiskt stimulerar en nerv i nacken. Att äta en ketogen diet, som är hög i fett och låg i kolhydrater, sägs också hjälpa vissa människor att minska vissa typer av anfall.
Utsikter för personer med generaliserade tonisk-kloniska anfall
Att få tonic-klonisk anfall på grund av en engångsutlösare kan inte påverka dig på lång sikt.
Människor med anfallsproblem kan ofta leva ett fullt och produktivt liv. Detta är särskilt sant om deras anfall styrs genom medicinering eller andra behandlingar.
Det är viktigt att fortsätta använda din anfallsmedicin som föreskrivits av din läkare. Plötsligt stoppar din medicinering kan orsaka att din kropp genomgår långvariga eller upprepade anfall, vilket kan vara livshotande.
Människor med generaliserade tonisk-kloniska anfall som inte kontrolleras av medicinen dör ibland plötsligt. Detta antas bero på en störning i ditt hjärts rytm som ett resultat av muskelkramper.
Om du har en anamneshistoria kan vissa aktiviteter inte vara säkra för dig. Att få beslag under simning, badning eller körning kan till exempel vara livshotande.
Förebyggande av generaliserade tonisk-kloniska anfall
Beslag är inte väl förstådda. I vissa fall kan det inte vara möjligt för dig att förhindra ett beslag om dina anfall inte verkar ha en viss utlösare.
Du kan vidta åtgärder i ditt dagliga liv för att förhindra anfall. Tipsen inkluderar:
- Undvik traumatisk hjärnskada genom att använda motorcykelhjälmar, säkerhetsbälten och bilar med krockkuddar.
- Använd korrekt hygien och utöva lämplig mathantering för att undvika infektioner, parasitära eller på annat sätt som orsakar epilepsi.
- Minska dina riskfaktorer för stroke, som inkluderar högt blodtryck, högt kolesterol, rökning och inaktivitet.
Gravida kvinnor bör ha adekvat prenatal vård. Att få ordentlig prenatal vård hjälper till att undvika komplikationer som kan bidra till utvecklingen av en anfallsproblem hos barnet. Efter att du född är det viktigt att ditt barn immuniseras mot sjukdomar som kan påverka deras centrala nervsystem negativt och bidra till beslagssjukdomar.
