Vad är en stent?
En stent är ett nätrör placerat i ett blodkärl. Det brukar öka ditt kärl och öka blodflödet. Stents används ofta i hjärtsartärer, även kända som kransartärerna.
Stents används vid perkutan koronar ingrepp (PCI). PCI är ett förfarande för att förhindra restenos, vilket är den upprepade nedläggningen av artärer som är farligt smala.
Under PCI öppnas dessa smala artärer mekaniskt. Detta händer när de verkar vara i fara för att stänga helt. Förfarandet för att öppna artärerna kallas också en angioplastik. Angioplastik uppnås ofta genom att använda små ballonger som blåses upp inom de trånga artärerna.
Anslutning mellan stenter och blodproppar
Täppta arterier är ett resultat av plack, vilket är uppbyggnad av fetter, kolesterol och kalcium. De feta avsättningarna härdar över tiden, vilket kan göra det svårt för blod att passera genom de här delarna av artärerna. Efter att plack uppbyggs får områden i din hjärtmuskler mindre blod, mindre syre och färre näringsämnen. När plackuppbyggnaden ökar kan dessa områden bli benägna att utveckla blodproppar.
Om en blodpropp blockerar helt blodflödet, svälter all hjärtmuskel utanför blodproppen av syre och en hjärtattack kan uppstå.
Stents används för att hjälpa de tidigare blockerade artärerna att vara öppna efter en angioplastik. Detta gör det möjligt för blod att fortsätta att flöda genom kranskärlen. Att låta blod flöda fritt hjälper till att förhindra hjärtattacker.
På grund av din hjärtas och artärernas känsliga natur är dock stentplaceringar inte fria från risker. Förfarandet kommer med några potentiella problem, inklusive blodproppar och kärlbrott.
Stentförfarande
En PCI beställs när artärerna i hjärtat blir igensatta. Under ett typiskt stentförfarande inträffar följande:
- Din kirurg sätter in en kateter eller ett rör med en liten ballong nära spetsen i artären.
- Under röntgenvägledning placerar kirurgen försiktigt katetern in i artären så att ballonsektionen ligger inom blockeringsområdet.
- Din kirurg blåser sedan upp ballongen, vanligtvis med en saltvattenlösning eller röntgenfärg. Detta öppnar blockeringen och hjälper till att återställa korrekt blodflöde.
- När din artär utvidgas till en acceptabel bredd tar din kirurg bort katetern.
I ett allmänt PCI riskerar hjärtkärlena att stänga igen över tiden. Stents används för att hålla artären öppen. Enligt American Heart Association (AHA), ungefär en tredjedel av personer som har haft angioplastik utan stent ser deras artärer bli smalare efter sin procedur.
Stentförfarandet liknar ett PCI som endast använder en ballong. Skillnaden är att stenten placeras över katetern. När katetern är på plats med stenten expanderar den tillsammans med ballongen. När stenten expanderar blir den fastlåst på plats permanent. De flesta stenter är gjorda av ett nätmaterial för att underlätta processen. För större artärer kan tygstentar användas.
Syftet med ett stentförfarande
Fördelen med att använda en stent är att det kan ge konsekvent blodflöde till ditt hjärta så att du har färre relaterade symtom, såsom bröstsmärta eller angina. Angina uppträder när din hjärtmuskel behöver mer syre än den smala artären kan ge.
Du kan vara kandidat till en stent som en del av ett PCI om du har ett eller flera av följande relaterade tillstånd:
- ateroskleros eller en uppbyggnad av plack i dina artärer
- kronisk andfåddhet
- historia av hjärtattacker
- långvarig bröstsmärta
- instabil angina, en typ av angina som inte följer ett vanligt mönster
Enligt The Lancet rekommenderas inte PCI för personer med stabil angina.
I vissa extrema fall kan stenter inte användas alls. Några av de främsta orsakerna som din läkare kommer att förfara PCI och stenter är:
- dina artärer är för smala
- du har många sjuka eller försvagade blodkärl
- du har svår sjukdom i flera kärl
- du har en historia av diabetes
Efter proceduren
Även om stenter är generellt effektiva, finns det fortfarande en risk att dina artärer kan stänga. Blodproppar kan inträffa, och åtgärder måste vidtas för att förhindra hjärtinfarkt. Några personer behöver koronarartär bypass graft surgery (CABG) vid denna tidpunkt. CABG innebär att ta blodkärl från ett annat område av kroppen eller en syntetisk blodkärlsbyte för att kringgå blodet runt den blockerade artären.
Du kan minska din risk för blodproppar efter stentplacering genom att:
- upprätthålla en hälsosam vikt
- kontrollera ditt blodtryck
- tittar på ditt kolesterol
- träna regelbundet
- avstå från att röka
risker
Stents är inte helt foolproof. National Heart, Lung och Blood Institute uppskattar att personer med stentar fortfarande kan uppleva en 10 till 20 procent chans av blockerade artärer. Liksom med andra förfaranden kommer stenter med möjliga risker.
Även om stenter används för att behandla kranskärlssjukdom (CAD) och dess komplikationer, inklusive blodproppar, kan stenterna själva också leda till blodproppar.
Förekomsten av en främmande kropp, som en stent, i ständig kontakt med blodet kan leda till koagulering hos vissa människor. Ungefär 1 till 2 procent av personer som får stenter utvecklar blodproppar i stentplatsen.
Syn
De flesta moderna stenter är läkemedelsbelagda stenter, vilka är belagda med mediciner för att förhindra blodproppar. I vissa fall används fortfarande traditionella metallstentar. Dessa är inte belagda med läkemedel som förhindrar blodproppar.
Din läkare kommer också att ordinera anticlottande läkemedel för att ta efter operation för att förhindra blodproppar. De vanligaste medicinerna är klopidogrel (Plavix) och aspirin (Bayer). Regelbundna blodprov är nödvändiga, särskilt vid behandling med klopidogrel.Om du har läkemedelsbelagda stenter måste du ta anticlotermedel i minst sex månader till ett år. Med nakna metallstenter måste du ta medicinerna i minst en månad.
En aneurysm är en sällsynt men allvarlig och livshotande risk. Det är viktigt att prata med din läkare om ditt specifika tillstånd och personliga riskfaktorer som kan öka risken för blodproppar.
