Advanced Relapsing-Remitting MS: Jämförelse av senaste behandlingsalternativ

Översikt

Återfallande remitterande multipel sklerosbehandling (RRMS) har kommit långt under de senaste åren. Att kombinera läkemedelsterapi med naturliga och alternativa behandlingar kan hjälpa till att hantera symtom, minska antalet återfall och långsam sjukdomsprogression.

Förstå dina alternativ kan hjälpa dig och din läkare välja den behandling som passar dig.

Läkemedel för RRMS

För närvarande finns 12 läkemedel godkända av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av RRMS. Några av dessa läkemedel är specifikt för behandling av avancerade RRMS som inte har svarat på andra behandlingar. De inkluderar:

• Aubagio (teriflunomid): Detta läkemedel tas dagligen i munnen för behandling av återfallande former av MS.
• Avonex (interferon beta-1a): Avonex förhindrar immunsystemet från att attackera centrala nervsystemet, vilket minskar attackernas frekvens och svårighetsgrad. Det injiceras i muskeln en gång i veckan eller under huden tre gånger i veckan för behandling av RRMS.
• Betaseron (interferon beta-1b): Denna medicinering är tillverkad av humant blodplasma och ges genom injicering under huden varannan dag för att minska antalet och svårighetsgraden av återfall och inflammation.
• Copaxone (glatirameracetat): Detta biologiska läkemedel är framställt av fyra olika proteiner. Copaxone kan ges dagligen eller i högre dos var tredje dag via en injektion under huden.
• Extavia (interferon beta-1b): Detta läkemedel ges varannan dag via injektion under huden för att minska symtom och antalet RRMS-attacker.
• Gilenya (fingolimod): Upptas oralt varje dag, Gilenya arbetar för att minska antalet attacker och fördröja funktionshinder.
• Lemtrada (alemtuzumab): FDA rekommenderar att detta läkemedel är reserverat för dem som inte har haft ett bra svar på en eller två andra droger. Det ges intravenöst i fem på varandra följande dagar i ett år och sedan tre dagar i rad bortom det.
• Novantron (mitoxantron): Vanligen används för att behandla cancer, ges Novatron intravenöst fyra gånger om året under överinseende av en läkare. Det nationella MS-samhället rekommenderar att man inte överstiger åtta till 12 doser över två till tre år. Det används för dem med försämrade RRMS-symtom som har varit resistenta mot andra behandlingar.
• Plegridy (pegylerad interferon beta-1a): Till skillnad från andra interferoner förblir Plegridy aktiv i kroppen under längre perioder. Det ges varannan vecka för att minska återfall och hjärnskador och fördröja fysisk funktionsnedsättning.
• Rebif (interferon beta-1a): Detta läkemedel ges genom injicering under huden tre gånger i veckan och fungerar på samma sätt som Avonex.
• Tecfidera (dimetylfumarat): Godkänd för behandling av RRMS 2013 och tidigare känd som BG-12, tas Tecfidera oralt två gånger dagligen i 120 mg kapslar under en vecka och 240 mg utöver det.
• Tysabri (natalizumab): Enligt det nationella MS-samhället bör detta läkemedel inte användas i kombination med något av de andra sjukdomsmodifierande läkemedlen (DMD) för MS. Det rekommenderas för dem som inte har sett förbättringar med andra mediciner. Fråga din läkare om hänvisning eftersom det kräver speciella administreringsprocedurer.

Läkemedel för att behandla symptomen på RRMS

Andra mediciner finns tillgängliga för att hjälpa dig att få lättnad från symptomen på RRMS. Din läkare kan ordinera ett muskelavslappnande medel som hjälper till med styvhet och spasmer. Det finns också mediciner tillgängliga för att behandla trötthet, smärta, sexuell dysfunktion samt blåsans och tarmproblem.

Vanliga biverkningar av RRMS-behandlingar

Medan läkemedel som används för att behandla RRMS kan vara effektiva vid hantering av symtomen och / eller progressionen av sjukdomen, kan de även orsaka oönskade biverkningar.

Exempel på mediciner som används för att behandla RRMS och deras vanliga biverkningar är:

• Injicerbara MS-läkemedel kan orsaka influensaliknande symtom på muskel- och ledvärk, frossa och feber. Dessa biverkningar kan hända inom några minuter till några timmar efter injektionen. De kan också orsaka en permanent dent i huden.
• Vissa behandlingar för RRMS kan orsaka humörsjukdomar, förändringar i kvinnors menstruationscykel och leverskador. Allt detta måste övervakas.
• Eventuella behandlingar som ges med skott eller IV kan orsaka rodnad och hudirritation vid injektionsstället.
• Vissa mediciner kan bidra till hjärndimman, förvirring och huvudvärk.
• Orala mediciner finns tillgängliga för behandling av MS, men du kan inte använda dem om du är gravid eller planerar att bli gravid. Många har biverkningar som illamående, magont och / eller diarré.

De flesta biverkningar indikerar inte ett allvarligt problem, men kontakta din läkare om biverkningar är svåra eller störande. Det finns en mängd olika mediciner, och du kommer sannolikt att kunna prova en annan för att se vad som fungerar bäst för dig.

Kompletterande behandlingar för RRMS

Även om behandling med en FDA-godkänd DMD rekommenderas, finns det kompletterande livsstilsbehandlingar som du kan använda tillsammans med medicin för att hjälpa till att hantera symptomen på RRMS.

Kompletterande behandlingar för RRMS ska inte användas som ersättning för din läkares rekommenderade behandlingsplan. De används ofta för att hantera biverkningar av behandlingen. Var noga med att prata med din läkare innan du utför några kompletterande behandlingar.

Kost och näring

Kost och näring är en viktig del av den övergripande hälsan och kan bidra till att behandla både RRMS och biverkningar som orsakas av läkemedlen.

Några livsmedel att lägga till din kost inkluderar:

• olivolja
• baljväxter
• frukt och grönsaker
• nötter och frön
• oljig fisk

Livsmedel som ska undvikas inkluderar:

• halvfabrikat
• alltför salta livsmedel
• mejeriprodukter
• mättade fetter

Vissa vitaminer och tillskott som kan hjälpa till med behandling av RMSS inkluderar:

• Omega-3 fettsyror
• Ginkgo biloba, som kan hjälpa till att minska trötthet
• vitamin D
• vitamin A
• vitamin B-12
• magnesium

Sjukgymnastik

En fysioterapeut kan lära dig olika övningar för att hjälpa till att sträcka och stärka musklerna, vilket kan minska smärta och underlätta för dig att utföra dina dagliga aktiviteter. MS kan orsaka muskelsvaghet, så det är viktigt att försöka behålla styrkan.

Träning

Olika studier har visat att träning kan förbättra gångmobilitet hos personer med MS. Övning kan också förbättra kardiovaskulär funktion och styrka, blåsning och tarmfunktion, bekämpa utmattning och bekämpa depression. Walking, yoga och adaptiv tai chi är bara några typer av motion rekommenderad för dem med RRMS.

Akupunktur

Även om det inte finns några aktuella bevis för att akupunktur kan minska antalet attacker eller långsam sjukdomsprogression, föreslår National MS Society att det kan ge lättnad för några av MS-symtom, inklusive:

• smärta
• domningar
• spasticitet
• depression
• blåsans problem

Steroidbehandling

Steroider används ibland för att behandla RRMS, och de kan administreras oralt, via injektion eller intravenöst. Eftersom symptomfläckar av RRMS är ett resultat av hjärnan och ryggmärgen blir inflammerad, kan steroider minska inflammation hjälpa till att minska symtomen och behandla återfall.

Medan steroider kan vara effektiva och ha flera fördelar kan de också ha vissa nackdelar och negativa biverkningar. Du och din läkare ska väga för och nackdelar försiktigt.

Fördelar med steroidbehandlingar för RMSS-behandling inkluderar:

• terapeutiska fördelar vid behandling av återfall av RMSS
• de kan minska vävnadsskador (även om det fortfarande studeras)
• steroider kan vara mer kostnadseffektiva än vissa andra läkemedel

Potentiella nackdelar med att använda steroider för att behandla RMSS inkluderar:

• sömnlöshet
• huvudvärk / migrän
• hyperglykemi
• hjärtklappning
• gastrointestinal nöd
• Upprepad användning kan undertrycka immunsystemet, vilket ökar oddsen för framtida infektioner
• exacerbationer av tidigare existerande diabetes eller hypertoni
• steroider kan endast användas i korta kurser, så de är inte en vanlig (eller permanent) lösning

Kostnad för behandlingar

Precis som vid andra kroniska tillstånd kan kostnaden för behandlingar för RRMS öka snabbt. På grund av detta är det bra att veta vad behandlingarna kan kosta. Exakta kostnader beror på din specifika försäkringsplan, och din läkare eller apotek kan ge dig råd om kostnader för generiska läkemedel mot namnmärken.

En studie antyder att IFN Beta-1a SC-injektioner, IFN Beta-1b SC-injektioner och glatirameracetat är de mest kostnadseffektiva behandlingarna för RRMS, som bedömts med kostnadseffektiviteten som tar in kontot kostnaden per återfall.

Syn

Det finns ett stort antal behandlingar tillgängliga för RRMS, dess progression och dess symtom. Dessa behandlingar inkluderar receptbelagda läkemedel, kompletterande behandlingar och livsstilsförändringar, fysioterapi och akupunktur. Om en behandling inte fungerar för dig kan du prova en ny kombination av tillgängliga behandlingar för att se vad som kommer att bli.

Rådfråga din läkare innan du lägger till något nytt i din behandlingsplan. Även naturliga tillskott kan ha farliga interaktioner med drogerna du tar, eller kanske inte är idealiska baserat på andra medicinförhållanden. Var noga med att ta med eventuella biverkningar till din läkare.