Vad är läkemedelsinducerad immun hemolytisk anemi?
Droginducerad immunhemolytisk anemi (DIIHA) är en extremt sällsynt blodproblem. Tillståndet uppskattas förekomma hos en av var och en miljon människor.
Det uppstår när en medicin du tar orsakar att din kropps immunförsvar (försvar) för att felaktigt attackera sina egna röda blodkroppar.
Vissa droger kan orsaka att ditt immunförsvar misslyckar dina röda blodkroppar för utländska invaderare och gör antikroppar att attackera dem. Detta kan orsaka att ditt immunförsvar bryter ner röda blodkroppar och följaktligen leder till anemi. Anemi uppträder när du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till dina vävnader. Att stoppa medicinen kan ofta kontrollera tillståndet, men i vissa fall kan en blodtransfusion vara nödvändig.
Orsaker till läkemedelsinducerad immun hemolytisk anemi
Läkemedlen som är kända för att orsaka detta tillstånd innefattar:
- cephalosporin antibiotika
- dapson
- levodopa (Parkinsons sjukdomsdrog)
- levofloxacin
- metyldopa
- nitrofurantoin
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) smärtstillande medel, såsom ibuprofen
- penicillin
- fenazopyridin (pyridium - för blåsinfektioner)
- kinidin
Alla kan ha en immunreaktion mot dessa läkemedel. Det finns inget sätt att veta om en reaktion kommer att inträffa eller om du kommer att vara mer känslig för medicinen tills du börjar ta det.
Vad är symtomen på läkemedelsinducerad immun hemolytisk anemi?
Den autoimmuna reaktionen kan inträffa omedelbart hos unga barn och vuxna, men det kan vara några dagar innan symtom uppträder. Snart efter att du fått läkemedlet kan du uppleva:
- Trötthet
- mörk urin
- blekhet
- snabb hjärtfrekvens (takykardi)
- andnöd
- gulfärgning av din hud (gulsot) eller dina vita ögon (icterus)
Diagnostiserande läkemedelsinducerad immun hemolytisk anemi
Din läkare ska genomföra en fysisk tentamen och leta efter en inflammerad mjälte. Om du har DIIHA kommer din mjälte sannolikt att bli inflammerad eftersom det försöker filtrera och ta bort alla röda blodkroppar som bryts ner.
Din läkare kommer också att samla urin och blodprov för de test som beskrivs nedan.
Coombs Test
Detta test använder ett blodprov för att leta efter antikroppar som kan orsaka för tidig cellförstöring.
Retikulocytantal
Detta test använder ett blodprov för att jämföra antalet retikulocyter med det totala antalet röda blodkroppar som din kropp producerar. Retikulocyter är omogna röda blodkroppar som produceras av benmärgen.
Bilirubin Nivåtest
Detta test använder ett blodprov för att se om dina röda blodkroppar bryts ner och öka dina bilirubinnivåer. Bilirubin är biprodukten av nedbrytning av röda blodkroppar och utsöndras normalt i urinen och gallan.
Röda blodceller (RBC) räknat
Detta test använder ett blodprov för att se om ditt röda blodkroppsantal är normalt. Om dina röda blodkroppar bryts ner för tidigt kommer ditt RBC-nummer att vara lågt.
Serum Haptoglobin Test
Detta test använder ett blodprov för att titta på proteinhaptoglobin. Om dina röda blodkroppar bryts ner kommer din haptoglobinnivå att vara låg.
Urinhemoglobin
Detta test använder ett urinprov för att mäta dina nivåer av hemoglobin. Hemoglobin är ett protein som bär syre till dina vävnader. Det är normalt inte närvarande i urinen och, om det är närvarande, visar ett problem med dina röda blodkroppar.
Behandla läkemedelsinducerad immun hemolytisk anemi
Det är viktigt att omedelbart sluta ta medicinen som orsakar reaktionen: Din läkare kommer utan tvekan att råda dig att göra det. I de allra flesta fall kommer alternativa läkemedel att finnas tillgängliga. Var noga med att diskutera alternativa läkemedel med din läkare.
Du kan behöva ta en medicin (som prednison) som kommer att stoppa ditt immunförsvar från att attackera sina röda blodkroppar. I allvarliga fall kan du behöva blodtransfusioner för att rensa ditt blod från de ohälsosamma cellerna och fylla på det med friska röda blodkroppar.
I sällsynta fall kan döden uppstå som en följd av svår anemi.
Utsikter för läkemedelsinducerad immun hemolytisk anemi
Din outlook är bra så länge medicinen stoppas snabbt. Din kropp kan vanligtvis återhämta sig när medicinen inte längre finns i ditt system. Ta inte drogen som orsakade reaktionen igen i framtiden. Låt dina läkare och andra vårdpersonal veta att detta läkemedel orsakade reaktionen så att de kan hjälpa dig att hitta alternativ behandling.
