Vad är Hepatorenal syndrom?
Hepatorenal syndrom (HRS) är en typ av progressivt njursvikt som ses hos personer med svår leverskada, som oftast orsakas av cirros. När njurarna slutar fungera börjar toxiner byggas upp i kroppen. Så småningom leder detta till leversvikt.
Det finns två former av HRS. Typ 1 HRS är förknippat med snabbt njurfel och en överproduktion av kreatinin. Typ 2 HRS är förknippad med mer gradvis njurskada. Det går generellt långsammare. Symtom är i allmänhet subtilare.
HRS är ett extremt allvarligt tillstånd. Det är nästan alltid dödligt. Enligt en studie i kliniska biokemistrecensioner har personer med typ 1 HRS en median överlevnadstid på två veckor. Nästan alla med typ 1 kommer att dö inom åtta till 10 veckor, såvida inte en levertransplantation kan utföras snabbt. Median överlevnadstiden för typ 2 är sex månader.
Vad är symtomen på Hepatorenals syndrom?
Symtom på HRS bör behandlas som en medicinsk nödsituation. Om du upplever några av de symtom som anges nedan, kontakta din läkare omedelbart. Behandling är särskilt brådskande om du för närvarande behandlas för andra njurproblem.
Vanliga symptom på HRS inkluderar:
- förvirring
- delirium
- illamående
- kräkningar
- demens
- viktökning
- gulsot (guling av din hud och ögon)
- minskad urinproduktion
- mörkfärgad urin
- svullnad buken
Orsaker till och riskfaktorer för hepatiskt syndrom
HRS är alltid en komplikation av leversjukdom. Biverkningen är nästan alltid orsakad av levercirros. Om du har cirros, ökar vissa faktorer din risk för HRS. Dessa inkluderar:
- instabilt blodtryck
- användning av diuretika
- akut alkoholhaltig hepatit
- gastrointestinal blödning
- spontan bakteriell peritonit
- andra infektioner (särskilt i njurarna)
Diagnostisera Hepatorenals syndrom
Din läkare kan först misstänka att du har detta tillstånd under en fysisk undersökning. De kommer att leta efter tecken på HRS som:
- svullen bröstvävnad
- sår på huden
- vätskauppbyggnad i buken
- gulsot
Diagnostiserande HRS innebär att andra orsaker till njursvikt utesluts. Detta kräver en serie blod- och urintester. Testerna hjälper din läkare att utvärdera din lever- och njurefunktion. I sällsynta fall kan HRS förekomma hos patienter vars lever har skadats av andra orsaker än cirros. Om du inte har cirros, kan din läkare beställa ytterligare tester för viral eller alkoholisk hepatit.
Behandling av Hepatoralsyndrom
Mediciner som kallas vasokonstrictorer kan hjälpa till med det låga blodtrycket som orsakas av HRS. Dialys kan användas för att förbättra njursymptom. Dialys filtrerar skadligt avfall, överskott av salt och överskott av vatten från ditt blod. Det utförs på en sjukhus eller dialys klinik. Levertransplantationer är den mest effektiva behandlingen för HRS. Väntelistan för en levertransplantation är lång och många dör innan en lever är tillgänglig. Om du kan få en transplantation, förbättras din chans att överleva mycket.
Komplikationer och långsiktiga utsikter för Hepatoralsyndrom
HRS är nästan alltid dödlig. En levertransplantation kan dock förlänga ditt liv. Komplikationer av HRS uppträder normalt under njurarna i slutstadiet. De inkluderar:
- fluid överbelastning
- sekundära infektioner
- organskador
- koma
Förebyggande av Hepatoralsyndrom
Det enda sättet att förhindra HRS är att hålla din lever frisk. För att minska risken för att utveckla cirros, undvik att dricka stora mängder alkohol.
Du bör också försöka undvika kontraherande hepatit. Hepatit A och B kan förebyggas genom vaccination. Det finns för närvarande inget vaccin mot hepatit C. Vissa åtgärder du kan vidta för att förhindra hepatit C inkluderar:
- Tvätta händerna efter att ha skakat hand
- att ha din sexpartner bli testad för hepatit C
- delar inte nålar med någon
- använder inte olagliga droger
- konsekvent öva säker sex
Vissa orsaker till cirros kan inte förhindras. Om du riskerar att utveckla cirros kan din läkare regelbundet övervaka din leverfunktion. De kan också beställa blod- och bildtesttest för att upptäcka tidiga tecken på tillståndet.
