Skäl till ersättning
Hjärtans ventiler är ansvariga för att låta näringsrika blod strömmar genom hjärtat av ditt hjärta. Varje ventil ska stängas helt efter inlopp i blodflödet. Sjukvårdade hjärtklaffar kan inte alltid utföra jobbet så bra som de borde.
Stenos, eller en förträngning av blodkärlen, orsakar att en mindre än normal blodflöde flyter till hjärtat. Detta gör att muskeln arbetar hårdare. Läckageventiler kan också utgöra ett problem. I stället för att stänga tätt kan en ventil vara något öppen, vilket låter blodflödet bakåt. Detta kallas regurgitation. Tecken på ventrikulär hjärtsjukdom kan innefatta:
- Trötthet
- yrsel
- yrsel
- andnöd
- cyanos
- bröstsmärta
- vätskeretention, särskilt i nedre extremiteterna
Hjärtventil reparation är också en lösning för hjärtinfarkt. I vissa människor är skadorna för långt framskridna och det totala alternativet av den drabbade ventilen är det enda alternativet.
Typ av ersättningsventiler
Mekaniska och biologiska ventiler används för att ersätta felaktiga ventiler. Mekaniska ventiler är konstgjorda komponenter som har samma syfte som en naturlig hjärtventil. De är gjorda av kol och polyestermaterial som människokroppen tolererar väl. De kan varas mellan 10 och 20 år. En av riskerna i samband med mekaniska ventiler är emellertid blodproppar. Om du får en mekanisk hjärtklaff måste du ta blodförtunnare under resten av ditt liv för att minska risken för stroke.
Biologiska ventiler, även kallade bioprostetiska ventiler, är skapade från mänsklig eller animalisk vävnad. Det finns tre typer av biologiska hjärtklaffar:
- En Allograft eller homograft är gjord av vävnad från en mänsklig givares hjärta.
- En svinventil är gjord av grisvävnad. Denna ventil kan implanteras med eller utan en ram kallad en stent.
- En bovinventil är gjord av kovävnad. Den ansluts till ditt hjärta med silikongummi.
Biologiska ventiler ökar inte din risk att utveckla blodproppar. Detta innebär att du troligen inte behöver engagera dig i en livstid av anti-koagulationsmedicinering. En bioprostetik är inte så länge som en mekanisk ventil och kan kräva ersättning vid ett framtida datum.
Din läkare kommer att rekommendera vilken typ av hjärtventil du får baserat på:
- din ålder
- din övergripande hälsa
- Din förmåga att ta antikoagulanta läkemedel
- omfattningen av sjukdomen
Typer av Valve Replacement Surgery
Utbyte av aorta ventiler
Aortaklappen är på vänster sida av hjärtat och fungerar som en utloppsventil. Dess jobb är att tillåta blod att lämna vänstra kammaren, vilket är hjärtans största pumpkammare. Dess jobb är också att stänga så att blod inte läcker tillbaka till vänster ventrikel. Du kan behöva operation på din aortaklaff om du har en medfödd defekt eller sjukdom som orsakar stenos eller upprepning.
Den vanligaste typen av medfödd abnormitet är en bicuspidventil. Normalt har aorta ventilen tre delar av vävnad, kända som broschyrer. Detta kallas en tricuspidventil. En defekt ventil har bara två broschyrer, så det kallas en bicuspidventil. En nyligen genomförd studie har visat att det är en 94-procentig femårig överlevnadshastighet för aorta-ventiler. Överlevnadsnivåer beror på:
- din ålder
- din övergripande hälsa
- andra medicinska tillstånd du har
- din hjärta funktion
Mitralventil ersättning
Mitralventilen är placerad på vänster sida av hjärtat. Den fungerar som en tilluftsventil. Dess jobb är att låta blod från vänstra atrium strömma in i vänster ventrikel. Kirurgi kan krävas om ventilen inte är helt öppen eller helt stängd. När ventilen är för smal kan det göra det svårt för blod att komma in. Detta kan orsaka att det ryggar upp och orsakar tryck i lungorna. När ventilen inte stängs ordentligt kan blodet läcka tillbaka till lungorna. Detta kan bero på en medfödd defekt, infektion eller en degenerativ sjukdom.
Den defekta ventilen kommer att ersättas med antingen en metallkonstruerad ventil eller en biologisk ventil. Metallventilen kommer att vara en livstid men kräver att du tar blodförtunnare. Den biologiska ventilen varar mellan 15 och 20 år, och du kommer inte att behöva ta medicin som tinerar ditt blod. Den femåriga överlevnadsgraden är cirka 91 procent. Följande spelar också en roll i överlevnadsfrekvensen:
- din ålder
- din övergripande hälsa
- andra medicinska tillstånd du har
- din hjärta funktion
Be din läkare att hjälpa dig att bedöma dina personliga risker.
Dubbelventil ersättning
En dubbelventil ersättning är en ersättning för både mitral och aortaklappen eller hela vänstra sidan av hjärtat. Denna typ av operation är inte lika vanlig som de andra och dödligheten är något högre.
Utbyte av lungventil
Lungventilen separerar lungartären, som leder blod till lungorna för oxidation och den högra kammaren, som är en av hjärtat. Dess jobb är att tillåta blod att flöda från hjärtat till lungorna genom lungartären. Behovet av utbyte av lungventilen beror vanligtvis på stenos, vilket begränsar blodflödet. Stenos kan orsakas av en medfödd defekt, infektion eller karcinoid syndrom.
Proceduren
Hjärtsvetsbytesoperation utförs under generell anestesi med tekniker som är antingen konventionella eller minimalt invasiva. Konventionell operation kräver ett stort snitt från nacken till naveln. Om du har mindre invasiv kirurgi kan längden på ditt snitt bli kortare och du kan också minska risken för infektion.
För en kirurg att framgångsrikt ta bort den sjuka ventilen och ersätta den med en ny, måste ditt hjärta vara stilla. Du kommer att placeras på en bypass maskin som håller blodet cirkulerande genom din kropp och dina lungor fungerar under operationen.Din kirurg kommer att göra snitt i din aorta, genom vilken ventilerna kommer att tas bort och ersättas. Det finns nästan 2 procent risk för dödsfall i samband med ventilbyte kirurgi.
Återhämtning
Majoriteten av hjärtklaff ersättning mottagare förblir på sjukhuset i ungefär fem till sju dagar. Om din operation var minimalt invasiv kan du kanske gå hem tidigare. Medicinsk personal kommer att erbjuda smärtstillande läkemedel efter behov och kontinuerligt övervaka ditt blodtryck, andning och hjärtfunktion under de första dagarna efter en hjärtklaff ersättning.
Full återhämtning kan ta några veckor eller upp till flera månader, beroende på din läkningshastighet och vilken typ av operation som utfördes. Infektion är den primära risken direkt efter operationen, så att dina snitt är sterila är av största vikt. Kontakta alltid din läkare omedelbart om du har symtom som indikerar infektion, t.ex.
- feber
- frossa
- ömhet eller svullnad vid snittet
- ökad dränering från snittplatsen
Uppföljningstillfällen är viktiga och hjälper din läkare att avgöra när du är redo att återuppta dina dagliga aktiviteter. Se till att du har ett stödsystem på plats för tiden efter operationen. Fråga familjemedlemmar och vänner att hjälpa dig runt om i huset och driva dig till medicinska möten när du återhämtar dig.
