Översikt
Vaginal cancer är en sällsynt typ av cancer som börjar i vagina. Det står för cirka 1 procent av kvinnliga könsorganen, beräknar National Cancer Institute.
Det finns flera huvudtyper av vaginal cancer, inklusive:
- Squamous cell. Denna typ av cancer börjar i det vaginala foderet och utvecklas långsamt. Den står för cirka 75 procent av vaginala cancers, enligt University of Texas.
- Adenocarcinom. Denna typ av cancer börjar i vaginala körtelceller. Det är vanligast hos kvinnor över 50 år. Det är den näst vanligaste typen av vaginal cancer.
- Melanom. Som med den vanligaste typen av melanom hos hudcancer börjar denna typ av cancer i cellerna som ger hudfärg.
- Sarkom. Denna typ av cancer står för endast cirka 4 procent av vaginala cancers. Det börjar i vaginala väggar.
I tidiga skeden har behandling med vaginal cancer en hög framgångsgrad.
Symptom på vaginal cancer
Det vanligaste symptomet på vaginalkreft är onormal vaginal blödning. Detta inkluderar blödning efter klimakteriet, blödning under eller efter kön och blödning mellan menstruation. Andra symtom är:
- vattent vaginalt urladdning
- smärtsam eller frekvent urinering
- bäckensmärta, särskilt vid kön
- fistler, i senare stadium cancer
I vissa fall har vaginalkreft inga symptom. I dessa fall kan det upptäckas under en rutinmässig bäckprov.
Orsaker och riskfaktorer för vaginal cancer
Orsaker till vaginal cancer innefattar:
- Humant papillomvirus (HPV). Denna sexuellt överförda infektion är den vanligaste orsaken till vaginal cancer.
- Tidigare livmoderhalscancer. HPV orsakar ofta även livmoderhalscancer.
- Utero exponering för dietylstilbestrol (DES). Denna medicin brukade ges till gravida kvinnor för att förhindra missfall. Däremot slutade läkare förskriva det på 1970-talet. Vaginal cancer orsakad av DES är nu extremt sällsynt.
Riskfaktorer för vaginal cancer innefattar:
- ha haft en tidigare hysterektomi, oavsett om det var för en godartad eller malign massa
- rökning, vilket fördubblar risken för vaginal cancer
- vara äldre än 60 år
- ha HIV
- tidig exponering för HPV genom sexuell aktivitet
Diagnos av vaginal cancer
Först ska din läkare ta din medicinska historia för att få veta mer om dina symtom och möjliga riskfaktorer. De ska sedan göra en bäckenprov för att leta efter möjliga orsaker till dina symtom. De kommer också att göra en Pap-smörj för att kontrollera eventuella onormala celler i ditt vaginala område.
Om Pap-smärtan visar några onormala celler, kommer din läkare att göra en kolposkopi. Detta är ett förfarande där din läkare använder ett förstoringsinstrument som kallas colposcope för att undersöka dina vaginala väggar och livmoderhals för att se var de onormala cellerna är.
Denna procedur ligner en vanlig bäckenprov: Du kommer att vara i omrörningar och din läkare kommer att använda ett spekulum. När din läkare vet var de onormala cellerna är, tar de en biopsi för att se om cellerna är cancerösa.
Om cellerna är cancerösa, kommer din läkare sannolikt att göra en MR, CT-skanning eller PET-skanning för att se om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Iscensättning
Vaginala cancerstadier berättar hur långt cancer har spridit sig. Det finns fyra huvudstadier, plus ett precanceröst stadium av vaginal cancer:
- Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN). VAIN är en typ av precancer. Det finns onormala celler i vaginalt foder, men de växer inte eller sprids ännu. VAIN är inte cancer.
- Steg 1. Cancer är bara i vaginalen.
- Steg 2. Cancer har spridit sig mot vävnaden bredvid slidan men har ännu inte spridit sig till bäckenväggen.
- Steg 3. Cancer har spridit sig längre in i bäckenet och bäckenväggen. Det kan också ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- Steg 4 Steg 4 är uppdelat i två substanser:
- I steg 4A har cancer spridit sig till blåsan, ändtarmen eller båda.
- I stadium 4B har cancer spridit sig längre genom kroppen till organ, som lungor, lever eller mer avlägsna lymfkörtlar.
Behandling av vaginal cancer
Om cancer är stadium 1 och i övre tredjedel av skeden, kan du ha en operation för att ta bort tumören och ett litet område av frisk vävnad runt den. Detta följs vanligen av strålbehandling.
Radioterapi är den vanligaste behandlingen i alla stadier av vaginal cancer. I vissa fall kan du ha kemoterapi för att stödja strålbehandling. Det finns emellertid lite bevis till förmån för kemoterapi för vaginal cancer.
Om du redan har fått strålbehandling i det vaginala området, kommer din läkare sannolikt att rekommendera operation. Detta beror på att varje del av kroppen bara kan genomgå en viss strålning. Beroende på storlek, plats och marginal i din tumör kan din läkare ta bort:
- bara tumören och ett litet område av frisk vävnad runt den
- del eller hela skeden
- de flesta av dina reproduktions- eller bäckenorgan
Steg 4B-cancer är i allmänhet inte härdbar, men behandling kan lindra symtomen. Om så är fallet kan din läkare rekommendera strålbehandling eller kemoterapi. Det kan också vara möjligt att anmäla sig till en klinisk prövning för att hjälpa till att testa nya behandlingar.
Utsikter för personer med vaginal cancer
Sammantaget bedömer det amerikanska cancerförbundet att vaginal cancer har en femårig överlevnad på 47 procent. Överlevnadsfrekvensen skiljer sig mycket från stadium. För stadium 1 cancer, finns det en femårig överlevnad på 75 procent. Steg 4 har en överlevnadshastighet på 15 till 50 procent. Överlevnadsnivåer beror också på hur långt cancern har spridit sig och där den har spridit sig.
Vissa faktorer kan också påverka överlevnadsfrekvensen. Till exempel har kvinnor över 60 lägre överlevnadsnivåer.Kvinnor med symptomatisk vaginalkreft vid diagnos och de med tumörer i mitten eller den nedre delen av vagina har också lägre överlevnadsnivåer.
Förebyggande av vaginalkreft
Medan du kanske inte kan få risken för vaginal cancer till noll finns det steg du kan vidta för att minska risken. Dessa inkluderar:
- Vidta åtgärder för att minska risken för HPV. Detta inkluderar att använda kondomer när du har någon typ av sex (vaginalt, oral eller anal) och får HPV-vaccinet. För att få veta mer om HPV-vaccinet, tala med din läkare.
- Om du röker, slutar du. Rökning är den viktigaste livsstilsriskfaktorn för vaginal cancer och andra cancerformer. Avsluta idag.
- Drick endast med måtta. Det finns några bevis på att tung dricks ökar risken för vaginal cancer.
- Få regelbundna bäckenprov och Pap smears. Detta kommer att hjälpa din läkare att hitta precancers innan de blir vaginala cancerformer eller att hitta vaginalkreft tidigt innan det sprider sig eller orsakar allvarliga symptom.
