Behandling för kronisk myeloid leukemi (CML) innebär att man tar olika mediciner och genomgår andra behandlingar som kan ge några obehagliga biverkningar. Den goda nyheten är att de flesta kan hantera sina biverkningar utan att behöva sluta behandlingen.
Behandlingar för CML
Orala läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare, eller TKI, är ett populärt alternativ för personer i det kroniska skedet av myeloid leukemi. Dessa läkemedel blockerar proteintyrosinkinas från att odla och multiplicera cancercellerna. Denna behandling är ganska effektiv, och de flesta som tar TKIs går så småningom i eftergift.
Tillgängliga TKI: er inkluderar:
- imatinib (Gleevec)
- dasatinib (Sprycel)
- nilotinib (Tasigna)
- bosutinib (bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Tillsammans med droger kan du ha kemoterapi behandlingar. Kemoterapi tas i munnen eller i dina ådror. Det fungerar genom att döda celler som multiplicerar snabbt. Medan denna behandling kan döda leukemiceller kan det också döda andra snabbt växande celler, som de som gör ditt hår eller vävnaderna i munnen och i din tarm bland annat.
Vanliga biverkningar
Biverkningar av CML-behandling inkluderar:
- hjärtproblem, som oregelbunden hjärtslag och hjärtsvikt
- Trötthet
- illamående
- håravfall
- diarre
- depression
- hudutslag eller andra hudproblem
- munsår
Det är viktigt att du rapporterar eventuella förändringar i din hälsa till din läkare. Med detta sagt kan vissa biverkningar vara oundvikliga. Din läkare kan hjälpa dig att identifiera livsstilsförändringar och andra sätt att hantera biverkningar. Att hålla kommunikationslinjen öppen hjälper dig också att identifiera vad som är en vanlig bieffekt och vad som kan behöva mer medicinsk hjälp.
Sätt att hantera
Här är några tips för hantering av olika biverkningar av CML-behandling.
Hjärt-effekter
Du kan få känslan att ditt hjärta är racing eller hoppar över slag medan du tar TKIs som Gleevec. Dessa läkemedel kan påverka ditt hjärta rytm, men det är viktigt att förstå att detta inte är en primär bieffekt. Du borde ta upp denna fråga till din läkare innan du försöker behandla den hemma.
Om du har hjärtproblem, som arytmi, före behandling, var noga med att din läkare vet också. Du kanske vill ha en EKG innan du börjar med din medicinering och uppföljning för att övervaka hjärtat förändras under behandlingen.
Trötthet
Extrema trötthet eller trötthet är något du kan uppleva när du behandlar CML. Det är också ett vanligt symptom bland de som behandlas för cancer i allmänhet. Få vila när du kan. Lätt träning, som att gå, simma och cykla, och hålla sig hydrerad kan också hjälpa till med din trötthet.
Ibland kan din trötthet förvärras av anemi och låga röda blodkroppar. Din läkare kan testa ditt blod för att bestämma dina nivåer och ordinera mediciner för att behandla anemi och hjälpa till med din trötthet.
Illamående
Du kan känna dig illamående eller förlora din aptit, särskilt under kemoterapibehandlingar. Inte alla kommer att känna det här sättet. Riskfaktorer inkluderar:
- vara en kvinna
- vara yngre än 50 år
- ha haft morgonjuka under graviditeten
- har en historia av rörelsesjuka
- dricker inte mycket alkohol tidigare
Be din läkare att ordinera vissa antinausea mediciner. Ondansetron (Zofran), alprazolam (Xanax) och metoklopramid (Reglan) är bara några som kan hjälpa till.
Förutom medicin, äter små måltider av mat som vädjar till dig är en annan sak du kan göra för att bekämpa illamående. Medan du är på det, se till att du dricker mycket vätskor och håll dig borta från triggare som obehagliga dofter.
Meditation och djup andning är andra saker du kan göra för att hjälpa till att slappna av din kropp och bekämpa illamående.
Håravfall
Kemoterapi kan döda de friska celler som hjälper till att odla ditt hår. Du kan förlora hår över hela kroppen - dina ögonfransar, armpit hår, pubic hår, etc. - inte bara på ditt huvud. Faktum är att både män och kvinnor delar med sig av att förlora håret är en av biverkningarna relaterade till cancer som de fruktar mest.
Det finns lite du kan göra om denna bieffekt. Du kan börja förlora håret ungefär två till fyra veckor i behandling. Håravfall är vanligtvis tillfälligt och bör börja växa tillbaka ungefär tre till sex månader efter att du har slutfört din kemo. När den växer tillbaka kan det vara en annan färg eller textur.
Läkare undersöker potentiella sätt att förhindra håravfall, men de har inte varit extremt effektiva. Dessa inkluderar:
- kryoterapi: I denna behandling placerar du ispackningar på ditt huvud för att sakta blodflödet till din hårbotten. Vissa människor har haft framgång med denna metod, men det kan utgöra en risk för återkommande cancer i de områden som behandlas med ispaket.
- Rogaine: Detta läkemedel hindrar inte håravfall, men det kan hjälpa ditt hår att återvända snabbare efter behandlingen.
Det bästa sättet att hantera denna bieffekt är att försöka göra dig bekväm med ditt utseende och främja en bra kroppsbild medan du är i behandling.
Diarre
Diarré är en av de vanligaste biverkningarna av TKI-läkemedel. Kemoterapi kan också döda cellerna i tarmarna och leda till diarré. Utöver det kan stress och ångest att gå igenom cancerbehandling stör din mage från tid till annan.
Diarré är en biverkning som är värt att nämna till din läkare, speciellt om du upplever något av följande symtom:
- sex eller flera lösa avföring på en dag i två dagar eller mer
- blod i din diarré
- oförmåga att urinera i 12 timmar eller längre
- oförmåga att hålla ner vätskor som vatten
- viktminskning
- förstoppning i kombination med diarré
- svullnad buken
- feber över 100,4˚F (38˚C)
Om du har diarré, se till att du dricker mycket vatten och andra vätskor.En av de största problemen är med uttorkning.
Håll också fast vid lågfibrer livsmedel. Till exempel:
- bananer
- ris
- äppelmos
- rostat bröd
Håll dig borta från andra livsmedel som kan irritera dina tarmar, till exempel:
- mejeriprodukter
- kryddig mat
- alkohol
- koffeinhaltiga drycker
- apelsiner
- katrinplommonjuice
- livsmedel som är höga i fett och fiber
Probiotika kan hjälpa till. Du kan hitta dessa gut-friska mikroorganismer i livsmedel som yoghurt eller kosttillskott. Denna bakterie hjälper till att återställa din normala matsmältning. Vissa namn du kan stöta på är inkluderade Lactobacillus eller Bifidobacterium. Din läkare kan kanske föreslå vissa probiotiska tillskott.
Depression
En annan bieffekt kopplad till TKI är depression. Du kan också uppleva depressioner i samband med din cancer i allmänhet och drogerna kan göra det värre. Det är viktigt att berätta för en älskad och din läkare om du har dessa känslor, speciellt om de fortsätter i två veckor eller längre.
Att delta i regelbunden motion kan hjälpa till med din depression. Så kan du söka rådgivning att prata om din cancer och dina känslor. Omkring dig med ett nätverk av stödjande personer kan också hjälpa till. Din läkare kan hänvisa till olika stödgrupper i ditt område. Att prata med människor som går igenom liknande problem är ovärderliga.
Det är viktigt att komma ihåg att dina känslor är giltiga. Att gå igenom cancerbehandling är hård. Det som inte nödvändigtvis är normalt är att man inte kan äta eller sova, känna rastlös eller förvirrad, ha svårt att andas eller få dina känslor att störa ditt dagliga liv. Låt din läkare veta om dessa känslor och ring 911 om du har självmordstankar.
Utslag och andra hudproblem
TKI kan orsaka utslag och andra hudproblem som munsår. Upp till 90 av 100 personer som tar TKI upplever denna bieffekt. Din hudproblem kan börja omkring två veckor i din behandling. Låt din läkare veta om du upplever denna biverkning, eftersom tidig behandling är nyckeln till att hålla den under kontroll.
Din läkare kan ordinera hydrokortison-kräm, tetracyklin eller oral minocyklin (Minocin). Medan dessa droger kanske inte hindrar ditt utslag från att inträffa kan de hjälpa till att sakta utveckla dina hudproblem och minska svårighetsgraden.
Du kanske också vill överväga att bära solskyddsmedel för att skydda din hud mot UV-ljus, vilket kan göra ditt utslag värre. Läs etiketterna försiktigt och försök att välja solskyddsmedel som inte innehåller irriterande alkohol. Att bära kläder med långa ärmar eller ben är ett annat alternativ.
Häll också upp mjuka tvål och tvättmedel, hoppa över heta duschar och välj hypoallergen smink när det är möjligt.
Munsår
En annan vanlig bieffekt av TKI-terapi är munsår. Din läkare kan ordinera det som vanligtvis kallas "magisk munvatten" för att hjälpa till med denna bieffekt. Du skulle använda den var fjärde till sex timmar och undvika att äta eller dricka i 30 minuter efter att du använt den.
Andra saker du kan göra:
- Pensla och tandtråd regelbundet.
- Hoppa över kryddig mat och heta matar och drycker.
- Ät mjuka livsmedel.
- Använd mildare tandkräm eller använd helt enkelt natron för att borsta tänderna.
- Skölj munnen med saltlösning flera gånger per dag.
När ska du se din läkare
Du behöver inte lida med biverkningar. Kontakta din läkare för att förklara vad du upplever och se hur ditt medicinska team kan hjälpa dig. Det finns olika mediciner som kan hjälpa till att lindra vissa problem, till exempel. Din läkare kan till och med kunna avslöja aspekter av din livsstil - kost, motion etc. - som kan göra dina biverkningar värre.
Det är också en bra idé att kontakta din läkare om du märker något ovanligt eller om en bieffekt påverkar ditt dagliga liv djupt. Kontakta din läkare om du upplever något av dessa symtom:
- feber över 100,4˚F (38˚C) eller okontrollerad skakning
- ovanlig blödning eller blåmärken, som blod i din urin eller en näsa blödning
- illamående eller kräkningar som håller dig från att ta dina mediciner eller äta och dricka
- svåra mageproblem, som diarré, kramper eller förstoppning
- andfåddhet och hosta
- nytt utslag eller klåda
- huvudvärk som inte släpper upp
- smärta eller ömhet, svullnad eller pus någonstans på din kropp
- episoder av självskada
Takeaway: Få stöd under behandlingen
Du kan fortfarande njuta av en god livskvalitet medan du är i behandling för CML. Håll bara kontakten med din läkare om de biverkningar du upplever för att se om det finns något som ditt medicinska team kan göra för att hjälpa till. Annars följer du de tekniker som beskrivits tidigare för att hjälpa dig att klara dig hemma. Ditt bästa skott vid att slå cancer är att fortsätta med dina behandlingar, så försök att inte låta biverkningar få dig ner.
