Vad är EPI?
Din bukspottkörtel spelar en viktig roll i matsmältningssystemet. Dess jobb är att skapa och släppa enzymer som hjälper matsmältningssystemet att bryta ner mat och absorbera näringsämnen. Exokrin pankreasinsufficiens (EPI) utvecklas när din bukspottkörteln inte producerar eller levererar tillräckligt med dessa enzymer. Det enzymbrist gör det svårt för din kropp att omvandla mat till former som ditt matsmältningssystem kan använda
Symptomen på EPI blir mest märkbara när enzymet produceras för att bryta ner fettdroppar till 5 till 10 procent av det normala. När detta händer kan du ha tyngdförlust, diarré, fet och oljig avföring och symtom i samband med undernäring.
Vad orsakar EPI?
EPI uppstår när din bukspottkörtel slutar frigöra tillräckligt med enzymer för att stödja normal matsmältning.
En mängd olika tillstånd kan skada din pankreas och leda till EPI. Vissa av dem, som pankreatit, orsakar EPI genom att direkt skada bukspottkörtelcellerna som gör matsmältningsenzymer. Arveliga tillstånd som Shwachman-Diamond-syndromet och cystisk fibros kan också orsaka EPI, som kan bukspottskörtel eller magkirurgi.
Kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit är inflammation i bukspottkörteln som inte går bort med tiden. Denna form av pankreatit är den vanligaste orsaken till EPI hos vuxna. Den pågående inflammationen i bukspottkörteln skadar cellerna som gör matsmältningsenzymer. Därför utvecklar de flesta människor med pågående pankreatit också exokrin insufficiens.
Akut pankreatit
I jämförelse med kronisk pankreatit är EPI betydligt mindre vanligt vid pankreatit som kommer och går under korta perioder. Obehandlad akut pankreatit kan utvecklas till kronisk form över tid, vilket ökar dina chanser att utveckla EPI.
Autoimmun Pankreatit
Det här är en typ av pågående pankreatit som uppstår när ditt immunförsvar attackerar din bukspottkörtel. Steroidbehandling kan hjälpa personer med autoimmun pankreatit se förbättrad enzymproduktion.
Diabetes
Personer med diabetes har ofta EPI. Forskare förstår inte helt förhållandet mellan diabetes och EPI. Det är sannolikt relaterat till hormonella obalanser som bukspottkörteln upplever under diabetes.
Kirurgi
EPI är en vanlig bieffekt av mag-tarmkanalen eller bukspottkörtelkirurgin. Enligt ett antal studier av gastrisk kirurgi kan upp till 80 procent av personer som har haft operation i bukspottkörteln, magen eller övre tunntarmen utveckla EPI.
När en kirurg avlägsnar hela eller en del av din bukspottkörtel kan det ge mindre enzymmängder. Mag-, tarm- och bukspottkörteloperationer kan också leda till EPI genom att ändra hur matsmältningssystemet passar ihop. Exempelvis kan avlägsnande av en del av magen störa de tarmreflexer som behövs för att helt blanda näringsämnen med bukspottskörtelnzymer.
Genetiska förhållanden
Cystisk fibros är en ärftlig sjukdom som får kroppen att göra ett tjockt slemskikt. Slemmen klamrar sig till lungorna, matsmältningssystemet och andra organ. Cirka 90 procent av personer med cystisk fibros utvecklar EPI.
Shwachman-Diamond syndromet är ett mycket sällsynt, ärftligt tillstånd som påverkar dina ben, benmärg och bukspottkörtel. Personer med detta tillstånd brukar ha EPI i tidig barndom. Bukspottkörtelfunktionen förbättras i ungefär hälften av barnen när de mognar.
Celiaki
Celiac sjukdom är associerad med en oförmåga att smälta gluten. Sjukdomen påverkar ungefär 1 procent av amerikanska vuxna. Ibland har människor som följer en glutenfri kost fortfarande symptom, som pågående diarré. I det här fallet kan symtomen vara orsakade av EPI som är förknippad med celiacsjukdom.
Bukspottskörtelcancer
EPI är en komplikation av bukspottskörtelcancer. Processen av cancerceller som ersätter pankreasceller kan leda till EPI. En tumör kan också blockera enzymer från att komma in i matsmältningssystemet. EPI är också en komplikation av operation för behandling av bukspottskörtelcancer.
Inflammatoriska tarmsjukdomar
Crohns sjukdom och ulcerös kolit är både inflammatoriska tarmsjukdomar som gör att ditt immunförsvar kan attackera och öka din matsmältningsorgan. Många personer med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kan också utveckla EPI. Men forskare har inte identifierat den exakta orsaken till detta förhållande.
Zollinger-Ellison syndrom
Detta är en sällsynt sjukdom där tumörer i bukspottkörteln eller någon annanstans i magen gör stora mängder hormoner som leder till överdriven magsyra. Den magsyra håller dina matsmältningsenzymer från att fungera ordentligt, vilket leder till EPI.
Kan jag förhindra EPI?
Många av tillstånden relaterade till EPI, inklusive bukspottskörtelcancer, cystisk fibros, diabetes och bukspottkörtelcancer, kan inte kontrolleras.
Men det finns några faktorer som du kan styra. Tung, kontinuerlig alkoholanvändning är den vanligaste orsaken till pågående pankreatit. Kombinera alkoholanvändning med hög fetthalt och rökning kan öka dina risker för pankreatit. Personer med pankreatit som orsakas av kraftig alkoholanvändning tenderar att ha svårare magbesvär och utvecklar EPI snabbare.
Cystisk fibros eller pankreatit som går i din familj ökar också dina chanser att utveckla EPI.
