Multipel kallas graviditet, där mer än ett foster utvecklas. Efter födelse av bebisar, beroende på deras antal, kallas tvillingar tvillingar, tripletter, etc.
Tvillingarna kan vara identiska (monozygota) och motsatta (dizygotiska). Det beror på graviditetsmekanismen. Under befruktningen och den efterföljande uppdelningen av ett ägg (zygote) i flera äger rum en monozygot graviditet, det slutar med födelsen av tvillingar, som kallas identiska. Om två eller flera ägg befruktas, inträffar en svimmel graviditet. I detta fall kan två eller flera ägg samtidigt mogna i en äggstock eller i båda.
Vid flera graviditeter spelas en betydande roll av zygotens separeringstid, vilket avgör hur mycket tvillingarna ska separeras från varandra. Om separationstiden är upp till tre dagar från zygotens existens, är varje tvilling omgiven av två fostermembran, och var och en har sina separata morkakor. Om separationen äger rum senare, är morkakan i tvillingarna vanlig. Om separationen äger rum den 13-15: e dagen, erhålls de siamesiska tvillingarna. Dessutom är det långt ifrån alltid möjligt att bestämma graviditetstypen under loppet. Endast en identisk graviditet kan identifieras i frånvaro av ett septum mellan tvillingarna.
Dizygotiska (heterogena) tvillingar kan vara av samma eller olika kön. Som regel har de inte en sådan fantastisk likhet som identiska, som ibland är svåra att skilja till och med sin egen mor. Identiska tvillingar har samma blodtyp och papillärmönster på fingertopparna; de utsätts för samma sjukdomar, som ofta är sjuka samtidigt.
Orsaker till multipel graviditet
Om en multipel graviditet för djur nästan alltid är normen, anses det för människor inte vara ofta förekommande. Dess sannolikhet bestäms av ett antal naturliga faktorer: moderns ålder (ju äldre kvinnan, desto större är sannolikheten), ras (oftast är tvillingar födda för afrikanska folk, minst troliga asiatiska) och förekomsten av flera graviditeter i familjen. Dessutom anses i dag användning av modern reproduktionsteknologi (som IVF) vara en faktor som kan bidra till förekomsten av multipel graviditet.
Två tredjedelar av fallen med multipel graviditet slutar med uppkomsten av heterogena tvillingar. Oftast orsakas en dizygot graviditet av:
- stimulering av ägglossning (förbättrad funktion av äggstockarna under påverkan av hormoner);
- ärftlig moderlig predisposition;
- Anomalier i utvecklingen av livmodern (tvåhorniga livmodern, närvaron av en intrauterin septum);
- IVF;
- mottagande av hormonella preventivmedel och deras avbrytande (rebound-effekt).
En tredjedel av fallen med flera graviditeter slutar med utseendet på identiska tvillingar. Orsakerna till monozygot graviditet inkluderar:
- kvinnans ålder;
- försenad implantation;
- syrebrist;
- kränkning av mediets joniska sammansättning;
- toxiska faktorer.
Diagnos av multipel graviditet
Först av allt kan en multipel graviditet diagnostiseras av en gynekolog vid undersökning, baserat på storleken på livmodern som inte motsvarar den period med försenad menstruation som indikeras av kvinnan. Vid multipel graviditet, i första trimestern, har livmodern dimensioner som signifikant överstiger de som är karakteristiska för en enda graviditet.
Ultraljud kan berätta mer pålitligt om multipel graviditet. Även om det händer att ultraljudet först visar två fosterägg, men efter döden av en av dem visar nästa undersökning bara ett barn. Eller tvärtom, under det första ultraljudet är inte ett foster synligt efter det andra.
Andra trimestern av multipel graviditet kännetecknas av ett kraftigt hopp i livmoders tillväxt, vid vilken tidpunkt indikatorerna för höjden på dess ställning och bukens omkrets överstiger karakteristiken för denna graviditetsperiod.
Vid palpation identifierar läkaren flera huvuden och andra stora delar av spädbarns kroppar, och när han lyssnar på två olika punkter hör han tydligt deras hjärtslag (med ett dumt område mellan dem).
Komplikationer med multipel graviditet
En multipel graviditet anses vara en högrisk graviditet, på grund av att jämfört med en enskild graviditet ökar risken för komplikationer.
Först och främst är det tvillingernas prematuritet. Varaktigheten för en flerfaldig graviditet bestäms av antalet fostrar: ju fler det är, desto snabbare är födelsen. För tvillingar är det i genomsnitt 37 veckor, för tripletter - 33 veckor, för fyrdubblar - 28 veckor.
En kraftigt förstorad livmoder orsakar en membranförskjutning och en försämring av hjärtfunktionen, vilket orsakar andnöd, hjärtklappning och ökad trötthet.
En annan konsekvens av en betydande ökning av livmodern, särskilt i slutet av graviditeten, är komprimering av de inre organen. Detta leder till störningar i tarmen (förstoppning), ökad urination, halsbränna och åderbråck. En flerfaldig graviditet oftare än vanligt leder till utveckling av gestos med en utdragen kurs och en allvarligare klinisk bild.
Graviditetspyelonefrit, polyhydramnios och fostrets fel position utvecklas också ofta jämfört med en singleton graviditet. På grund av den stora efterfrågan på järn utvecklas järnbristanemi tidigt. Närvaron av en stor eller flera morkakor orsakar låg placentation och placenta previa. Risken för för tidig avbrott av multipel graviditet är hög, hälften av fallen slutar med för tidigt förlossning på grund av livmoderström, feto-placental insufficiens, gestos.
En multipel graviditet resulterar ofta i oförenlighet med mammans blod med fostret blod, vilket hotar utvecklingen av hemolytisk sjukdom. Själva födelseprocessen kan kompliceras av en anomali av arbetskrafter, prenatal utflöde av fostervatten, blödning efter födseln. Brist på näringsämnen och syre orsakar en mycket liten massa av tvillingar, varför intrauterin tillväxtfördröjning kan uppstå. Ju fler frukter, desto lägre är tvillingarnas vikt vid födseln.
Det finns specifika komplikationer av multipel graviditet i form av transfusionssyndrom för tvillingar och syndrom för den försvunna tvillingen. På grund av den intrauterina döden hos ett av fostret kan cerebral ischemi hos den levande tvillingen inträffa och som ett resultat olika neurologiska störningar.
Multipel graviditet: vad som är viktigt att komma ihåg
En kvinna som bär flera spädbarn bör besöka barnläkaren - gynekolog oftare. Om allt går bra, bör mamma, från och med andra trimestern, besöka sjukdomskliniken var tionde dag, och börja från tredje trimestern - varje vecka.
På grund av de ökade kraven på multipel graviditet i kroppen måste den förväntade modernen mycket allvarligt ta hand om sitt tillstånd. Sådan vård består i en noggrant balanserad diet, efterlevnad av behandlingen, intag av vitaminer före födseln, förebyggande av möjliga komplikationer etc.
I händelse av de minsta avvikelserna från normal graviditet måste en kvinna läggas in på sjukhus. Den förväntade tvillingen till tvillingarna är också föremål för sjukhusvistelse, när 2 veckor återstår före den förväntade födelseperioden (även med en normal graviditet).
kommentarer
