Hormonersättningsterapi kan lindra obehagliga symptom på klimakteriet, men det finns några biverkningar och hälsorisker som bör övervägas.
Effekter av hormonbytesbehandling på kroppen
HRT kan hjälpa till att lindra symtomen på klimakteriet.
När en kvinna närmar sig hennes mitten av 40-talet till början av 50-talet börjar nivåerna av kvinnliga hormoner östrogen och progesteron att minska. Menstruationscykeln blir oregelbunden. Klimakteriet är punkten när en kvinna inte har haft en period i ett år på grund av den minskande nivån av hormoner.
Vanliga symptom på klimakteriet inkluderar varma blinkningar, sömnstörningar och vaginalt obehag. För många kvinnor är symptom på klimakteriet mild och ingen behandling behövs. När symptomen blir besvärliga kan HRT hjälpa till.
En annan anledning att ta HRT är tidig klimakteriet på grund av primär ovarieinsufficiens (POI) eller andra sjukdomar. Cancerbehandling, inklusive kirurgi, strålning och kemoterapi, kan utlösa tidig klimakteriet. Du kommer inte att gå igenom klimakteriet omedelbart om du har avlivat livmodern (hysterektomi) men håll dina äggstockar. Avlägsnande av äggstockarna (oophorektomi) orsakar omedelbar klimakterium emellertid.
HRT kan endast vara östrogen (ET) eller kombinerat östrogen och progesteron (EPT). Dessa kan komma i form av piller, injektioner och hudfläckar. De kan också dispenseras i lättanvända vaginala krämer, suppositorier eller vaginala ringar.
Medan HRT kan lindra symtomen på klimakteriet finns det också några hälsorisker att överväga. För att minimera risken kan din läkare börja med en mycket låg dos för att se om dina symtom förbättras. Den mest aktuella rekommendationen av experter är att använda den lägsta dosen av hormoner som är nödvändiga för kortast möjliga tid.
Biverkningar varierar från kvinna till kvinna och beror på dosering och kombination av hormoner. För kvinnor som fortfarande har livmoder kombineras östrogen med progesteron för att minska risken för livmodercancer.
Cirkulations- och respiratoriska system
Studier visar att oralt EPT ökar chanserna att utveckla hjärtsjukdomar, blodproppar och stroke i jämförelse med att inte ta hormoner. Men dessa risker verkar vara lägsta i annars friska kvinnor mellan 50 och 59 år. Ju längre du tar hormoner efter klimakteriet desto större är risken.
HRT rekommenderas vanligen inte för kvinnor som tidigare haft blodproppar eller stroke. Risken för stroke är större hos rökare som också är överviktiga.
Det finns ingen ökad risk för lungcancer i samband med HRT, men kombination EPT kan öka risken för att dö av lungcancer.
Reproduktionssystem och sexuell hälsa
När östrogenhalterna sjunker kan du uppleva vaginaltörhet, brännande och klåda. Det kan göra samlag smärtsamt och störa intimitet. HRT kan lindra dessa symptom och göra sex njutbart igen. Om vaginalt obehag är ditt främsta problem kan du använda vaginala krämer, en vaginal ring eller suppositorier istället för oral HRT.
HRT kan orsaka vaginal spotting eller blödning.
Kombination EPT kan erbjuda ett visst skydd mot livmodercancer. När progestin tillsätts till östrogen, bidrar det till att blockera en överväxt av celler i livmoderfodern (vilket kan leda till livmodercancer).
HRT kan orsaka svullnad eller ömhet i brösten. Det kan också göra att dina bröst verkar mer täta på mammogram, vilket kan göra det svårare att hitta cancerceller. HRT kan öka risken för att utveckla bröstcancer.
Östrogenbehandling utan progesteron kan öka risken för cancer i endometrium (livmoderhalsen). HRT rekommenderas vanligtvis inte för kvinnor som har haft endometriella, äggstockar eller bröstcancer.
Matsmältnings- och excretionssystem
HRT kan orsaka uppblåsthet, vätskeretention och illamående. Du kan ha en högre risk för att utveckla gallsten eller andra gallblåsproblem.
För vissa kvinnor är ett obehagligt symptom på klimakteriet urininkontinens. Du kan förlora några droppar urin när du skrattar, nysar eller hostar. Lågdos östrogenvaginal krämer och suppositorier kan förbättra symtomen.
HRT rekommenderas vanligtvis inte för kvinnor som har haft leversjukdom.
Centrala nervsystemet
Hållbara blinkningar kan bli ett problem i klimakteriet. Nattsvett kan hålla dig från att få en god natts sömn. HRT kan vara ganska effektiv för att lindra dessa symtom. Det kan också återuppleva ångest och irritabilitet. I vissa kvinnor kan det orsaka humörförändringar och huvudvärk.
För närvarande är det oklart vilken roll HRT spelar i demens. Women's Health Initiative, en 15-årig studie, fann att kvinnor som tar menopausalt HRT kan ha högre risk för demens. År 2017 visade en annan studie, 20 år lång, en minskad risk för Alzheimers demens hos dem som använde HRT.
Skinn och ben
HRT kan lindra hudklapp orsakad av klimakteriet, men det kan också orsaka lite mild missfärgning av huden. Om du använder en östrogenplåst kan du få hudirritation på plåstret.
HRT kan minska risken för att utveckla osteoporos (tunna, sköra ben). En studie från 2014 visade att yngre kvinnor med POI som tog HRT visade en ökning av benmineraldensiteten.
