Kroniskt subderalt hematom

Send

Kroniskt subderalt hematom

Ett kroniskt subderalt hematom (SDH) är en samling blod på hjärnans yta, under hjärnans yttre täckning (dura).

Det börjar vanligtvis bilda flera dagar eller veckor efter blödningen börjar i början. Blödning beror vanligtvis på huvudskada.

En kronisk SDH producerar inte alltid symtom. När det gör det kräver det i allmänhet kirurgisk behandling.

Orsaker och riskfaktorer

Större eller mindre trauma i hjärnan från huvudskada är den vanligaste orsaken till en kronisk SDH. I sällsynta fall kan man bildas på grund av okända skäl, utan samband med skada.

Blödningen som leder till en kronisk SDH uppträder i de små åren som ligger mellan hjärnans yta och dura. När de bryts, läcker blod över en lång tid och bildar en blodpropp. Klumpen sätter ökande tryck på din hjärna.

Om du är 60 år eller äldre, har du högre risk för denna typ av hematom. Hjärnvävnad krymper som en del av den normala åldringsprocessen. Krympande sträcker och försvagar venerna, så även en mindre huvudskada kan orsaka kronisk SDH.

Tungt dricks i flera år är en annan faktor som ökar din risk för kronisk SDH. Andra faktorer inkluderar under lång tid användning av blodförtunnande läkemedel, aspirin och antiinflammatoriska läkemedel.

Symtom på kroniskt subderalt hematom

Symptom på detta tillstånd är:

huvudvärk
illamående
kräkningar
problem att gå
försämrat minne
problem med syn
kramper
problem med tal
problem att svälja
förvirring
domningar eller svaga ansikten, armar eller ben
letargi
svaghet eller förlamning
koma

De exakta symptomen som visas beror på platsen och storleken på ditt hematom. Vissa symptom uppstår oftare än andra. Upp till 80 procent av personer med denna typ av hematom har huvudvärk.

Om din blodpropp är stor kan förlust av förmågan att röra sig (förlamning) inträffa. Du kan också bli medvetslös och gå in i en koma. En kronisk SDH som sätter hårt tryck på hjärnan kan orsaka permanent hjärnskada och till och med döden.

Om du eller någon du känner uppvisar symtom på detta tillstånd är det viktigt att söka snabb medicinsk hjälp. Människor som har kramper eller förlorar medvetandet behöver akutvård.

Diagnostisk kronisk subdural hematom

Din läkare ska genomföra en fysisk tentamen för att leta efter tecken på skador på nervsystemet, inklusive:

dålig samordning
problem att gå
psykisk nedsättning
svårighetsbalansering

Om din läkare misstänker att du har en kronisk SDH, måste du genomgå ytterligare test. Symtom på detta tillstånd är som symtom på flera andra sjukdomar och sjukdomar som påverkar hjärnan, till exempel:

demens
lesioner
encefalit
stroke

Tester som magnetisk resonansavbildning (MRT) och computertomografi (CT) kan leda till en mer noggrann diagnos.

En MR använder radiovågor och ett magnetfält för att producera bilder på dina organ. En CT-skanning använder flera röntgenstrålar för att göra tvärsnittsbilder av ben och mjuka strukturer i kroppen.

Behandlingsalternativ för kroniskt subderalt hematom

Din läkare kommer att fokusera på att skydda din hjärna från permanent skada och göra symptomen lättare att hantera. Antikonvulsiva läkemedel kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av anfall eller stoppa dem från att inträffa. Läkemedel som kallas kortikosteroider lindrar inflammation och används ibland för att lindra svullnad i hjärnan.

Kronisk SDH kan behandlas kirurgiskt. Förfarandet innebär att göra små hål i skallen så att blodet kan strömma ut. Detta blir av med trycket på hjärnan.

Om du har en stor eller tjock clot, kan din läkare tillfälligt ta bort en liten kranull och ta ut blodproppen. Denna procedur kallas en kraniotomi.

Långsiktiga utsikter för kroniskt subderalt hematom

Om du har symtom förknippade med en kronisk SDH, kommer du sannolikt att behöva operation. Resultatet av ett kirurgiskt avlägsnande är framgångsrikt för 80 till 90 procent av människor. I vissa fall kommer hematom tillbaka efter operation och måste tas bort igen.