Vad är indolent lymfom?
Indolent lymfom är en typ av icke-Hodgkins lymfom (NHL) som växer och sprids långsamt. Ett indolent lymfom brukar inte ha några symtom.
Lymfom är en typ av cancer i de vita blodkropparna i det lymfatiska systemet eller immunsystemet. Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom varierar beroende på vilken typ av cell det angriper.
Förväntad livslängd för denna sjukdom
Medelåldern hos dem som diagnostiseras med indolent lymfom är ca 60. Det påverkar både män och kvinnor. Den genomsnittliga livslängden efter diagnos är ca 12-14 år.
Indolenta lymfom är cirka 40 procent av alla NHL kombinerat i USA.
Vad är symtomen?
Eftersom indolent lymfom är långsamt växande och sakta att spridas, kanske du inte har några märkbara symtom. Dock är möjliga symtom de som är gemensamma för alla icke-Hodgkins lymfom. Dessa vanliga NHL-symtom kan innefatta:
- svullnad av en eller flera lymfkörtlar, som vanligtvis inte är smärtsam
- feber som inte förklaras av en annan sjukdom
- oavsiktlig viktminskning
- aptitlöshet
- svåra nattliga svettningar
- smärta i bröstet eller buken
- allvarlig trötthet som inte går undan med vila
- känner sig full eller uppblåst hela tiden
- mjälte eller lever blir förstorad
- hud som känns kliande
- stötar på din hud eller ett utslag
Typer av indolent lymfom
Det finns flera subtyper av indolent lymfom. Dessa inkluderar:
Follikulärt lymfom
Follikulärt lymfom är den näst vanligaste subtypen av indolent lymfom. Det utgör 20-30 procent av alla NHL.
Det är extremt långsamt växande och medeltiden vid diagnos är 50. Follikulärt lymfom är känt som ett äldre lymfom eftersom risken ökar när du överstiger 75 års ålder.
I vissa fall kan follikulärt lymfom utvecklas till att bli diffus stort B-celllymfom.
Kutan T-celllymfom (CTCL)
CTCLs är en grupp av NHL som vanligtvis börjar i huden och sprids sedan till ditt blod, lymfkörtlar eller andra organ.
När en CTCL utvecklas ändras namnet på lymfom beroende på var det har spridit sig. Mycosis fungoides är den mest märkbara typen av CTCL eftersom det påverkar huden. När en CTCL rör sig för att inkludera blodet kallas det Sézary syndromet.
Lymfoplasmacytiskt lymfom och Waldenström makroglobulinemi
Båda dessa subtyper börjar i en B-lymfocyt, en specifik typ av vit blodcell. Båda kan bli avancerade. I det avancerade skedet kan de inkludera ditt mag-tarmkanal, dina lungor och andra organ
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) och lymfocytiskt lymfom (SLL)
Dessa subtyper av indolent lymfom är lika i båda symtomen och medeltiden vid diagnos, som är 65 år. Skillnaden är att SLL huvudsakligen påverkar lymfoidvävnad och lymfkörtlarna. CLL påverkar primärt benmärgen och blodet. CLL kan emellertid också sprida sig i lymfkörtlarna.
Marginalzon lymfom
Denna subtyp av indolent lymfom börjar i B-lymfocyterna i ett område som kallas marginalzonen. Denna sjukdom tenderar att förbli lokaliserad i den marginella zonen. Marginalt lymfom i sin tur har sina egna subtyper, som bestäms utifrån var de ligger i din kropp.
Orsaker till indolent lymfom
Det är för närvarande okänt vad som orsakar någon NHL inklusive indolent lymfom. Vissa typer kan emellertid orsakas av en infektion. Det finns också inga kända riskfaktorer relaterade till NHL. Avancerad ålder kan dock vara en riskfaktor för de flesta människor med indolent lymfom.
Behandlingsalternativ
Flera behandlingsalternativ används för indolent lymfom. Sjukdomens stadium eller svårighetsgrad kommer att bestämma mängden, frekvensen eller kombinationen av dessa behandlingar. Din läkare kommer att förklara dina behandlingsalternativ och bestämma vilken behandling som fungerar bäst för den specifika sjukdomen och hur avancerad det är. Behandlingar kan ändras eller tillsättas beroende på vilken effekt de har.
Behandlingsalternativ inkluderar följande:
Vaksam väntan
Din läkare kan också ringa denna aktiva övervakning. Vaksam väntan används när du inte har några symtom. Eftersom indolent lymfom är så långsamt växande, behöver det inte behandlas under lång tid. Din läkare använder vaktfullt och väntar på att noggrant övervaka sjukdomen med regelbunden testning tills lymfom behöver behandlas.
Strålbehandling
Extern strålbehandling är den bästa behandlingen om du bara har en lymfkörtel eller några få drabbade. Det används endast för att rikta in det område som påverkas.
Kemoterapi
Denna behandling används om strålterapi inte fungerar eller det är för stort ett område att rikta. Din läkare kan bara ge dig en kemoterapimedicin eller en kombination av två eller flera.
De kemoterapimedicin som oftast ges individuellt är fludarabin (Fludara), klorambucil (Leukeran) och bendamustin (Bendeka).
Kombinerade kemoterapi läkemedel som används mest är:
- HACKA, eller cyklofosfamid, doxorubicin (Doxil), vinkristin (Oncovin) och prednison (Rayos)
- R-CHOP, vilket är CHOP med tillsatsen av rituximab (Rituxan)
- CVP, eller cyklofosfamid, vincristin och prednison
- R-CVP, vilket är CVP med tillsats av rituximab
Målad terapi
Rituximab är medicinen som används för riktade terapi, vanligtvis i kombination med kemoterapi medicinering. Det används bara om du har ett B-celllymfom.
Stamcellstransplantation
Din läkare kan rekommendera denna behandling om du har ett återfall eller det indolenta lymfom returnerar efter eftergift och andra behandlingar fungerar inte.
Kliniska tester
Du kan prata med din läkare för att se om du är berättigad till kliniska prövningar.Kliniska prövningar är behandlingar som fortfarande är i testfasen och är ännu inte släppta för allmän användning. Kliniska prövningar är oftast bara ett alternativ om din sjukdom återkommer efter eftergift och andra behandlingar hjälper inte.
Hur diagnostiseras det?
Ofta förekommer indolent lymfom i en rutinmässig läkarundersökning (till exempel en fullständig fysisk undersökning av din läkare) eftersom du sannolikt inte kommer att få några symtom.
En gång upptäckt krävs dock noggrannare diagnostisk testning för att bestämma typen och scenen i din sjukdom. Några av dessa diagnostiska tester kan innehålla följande:
- lymfkörtelbiopsi
- benmärgsbiopsi
- fysisk tentamen
- avbildning och skanning
- blodprov
- koloskopi
- ultraljud
- ryggrad
- endoskopi
De tester du behöver beror på det område som indolent lymfom påverkar. Resultaten av varje test kan kräva att du har ytterligare test. Prata med din läkare om alla testalternativ och procedurer.
Komplikationer av denna sjukdom
Om du har ett senare stadium av follikulärt lymfom kan det vara svårare att behandla. Du kommer att få en högre risk för återfall efter att du uppnått eftergift.
Hypervisositetssyndrom kan vara en komplikation om du har antingen lymfoplasmacytiskt lymfom eller Waldenström makroglobulinemi. Detta syndrom uppstår när cancerceller skapar ett protein som inte är normalt. Detta onormala protein kan leda till förtjockning av blodet. Tjockt blod hämmar i sin tur blodflödet genom kroppen.
Kemoterapi läkemedel kan få komplikationer om de används som en del av din behandling. Du bör diskutera både möjliga komplikationer och fördelar med något behandlingsalternativ för att bestämma den bästa behandlingen för dig.
Utsikter för indolent lymfom
Om du diagnostiseras med indolent lymfom ska du arbeta med en medicinsk professionell som har erfarenhet av att behandla denna typ av lymfom. Denna typ av läkare heter hematolog-onkolog. Din primära läkare eller försäkringsbolag ska kunna hänvisa dig till en av dessa specialister.
Indolent lymfom kan inte alltid botas. Men med tidig diagnos och korrekt behandling kan det gå in i eftergift. Lymfom som går in i eftergift kan i sista hand botas, men det är inte alltid fallet. En persons utsikter är beroende av svårighetsgraden och typen av lymfom.
