Blåmärken i traumatologens dagliga praktik finns överallt.
Det är faktiskt svårt att föreställa sig en person som inte har fått ett blåmärke i sitt liv.
En blåmärke är en skada som uppstår på grund av överdriven fysisk (mekanisk) exponering för en viss vävnad eller organ.
Den största skillnaden mellan denna skada från en delvis eller fullständig sprick är att bevara det skadade organets integritet.
Dessutom bör det noteras att ben inte kan blåmärkas.
Försvagade organ och mjuka vävnader.
Lyckligtvis utgör den stora majoriteten av blåmärken ingen väsentlig fara för patientens liv, men trots detta åtföljs de av en massa obehagliga upplevelser. Så, ibland är smärtsyndromet med sådana skador så uttalat att patienten själv misstänker förekomsten av en allvarlig skada.
Skador på bröstet är inte i första hand i traumatologisk praxis, men de utgör fortfarande en imponerande del av fallen. Ibland uppstår bröstskador med ett minimalt symptomatiskt komplex, eftersom en person helt enkelt inte går till läkaren. Ändå är detta snarare undantaget och oftast är sådana skador svåra att missa.
Bröstskador i allmänhet (blåmärken i synnerhet) är extremt farliga skador. För att förstå orsaken måste du vända dig till anatomi.
Vitalorgan, såsom hjärta och lungor, finns i bröstet. Ett slag mot bröstbenet (oavsett styrka) är alltid full av fara och kan leda till oförutsägbara konsekvenser. Den medicinska litteraturen beskriver fall av försenad utveckling av livshotande symtom, liksom akuta tillstånd, upp till hjärtstopp. Situationen förvärras av det faktum att ofta blåmärken i bröstet åtföljs av skador på revbenen (sprickor, sprickor).
Det är uppenbart att den beskrivna skadan inte är skadlig. Därför bör alla vara medvetna om hälsoproblem och veta exakt vad de ska göra om en sådan olägenhet uppstår - vem man ska kontakta och hur man minimerar konsekvenserna.
Bröstskada: orsaker
Enligt medicinsk statistik är bröstmärken relativt sällsynta (cirka 10-15% av alla fall av att kontakta en traumatolog med ett blåmärke). Detta är förståeligt: även om orsakerna till skadan inte är specifika, är de också sällsynta. Bland dem är:
• Bilolycka (står för de allra flesta fall, cirka 80%). Särskilt ofta drabbas förare av bilar av blåmärken: vid en motsatt kollision finns det en hög risk att träffa ratten.
• Slåss. En bröstskada provoseras av ett slag mot bröstet (vanligtvis med ett trubbigt föremål eller knytnäve).
• Fall från en höjd (av en eller annan anledning).
• Andra hushållsskäl. Möt lite mindre ofta. Bland dem - faller i inhemska förhållanden, när man spelar sport etc.
Om vi talar om den omedelbara orsaken till skadan är det typiskt för alla blåmärken. Ett blåmärkesskador uppstår som ett resultat av överdriven mekanisk påverkan på vävnaderna i detta område (muskler).
Inga demografiska skillnader mellan patienter. Det finns en relation mellan frekvensen av skada och yrkesaktivitet. Som nämnts är det mer troligt att förare lider.
Bröstskada: symtom
Det symptomatiska komplexet är strikt individuellt och beror på två faktorer:
• Skadens svårighetsgrad (desto starkare blåmärken, desto snabbare kommer symtomen att visas och deras förlopp blir mer intensiv).
• Skadans ålder.
Dessutom är symtomen uppdelade i allmänna och lokala.
Symtomatologin på blåmärken i bröstet är specifik och innehåller följande manifestationer:
• Smärta på platsen för skada. Som regel är smärtintensiteten hög. Smärtan är tråkig, värkande, kan vara bankande. Att smärta efter en stjärnskada är ett oroande tecken, eftersom det kan indikera skador på nervändar och hjärtskador. Smärta förblir i vila och intensifieras med rörelse. Dessutom kan smärta bli starkare när du andas, hosta och till och med pratar.
• Utvecklingen av hematom. Ett hematom bildas på platsen för skada på bröstbenets mjuka vävnad. Utseendet på ett blåmärke är förknippat med förstörelsen av de omgivande kapillärerna och efterföljande blödningar i den subkutana vävnaden. Ett hematom kan spridas till ett område utanför lesionen.
• Svullnad på skadan. Eventuell vävnadsskada åtföljs av ansamling av vätska och ökande ödem.
Både hematom och ödem börjar utvecklas från och med skada.
Tyvärr är ett blåmärkt bröst sällan ett isolerat trauma. Den anatomiska närheten till lungorna, pleura, hjärta orsakar en hög risk för skador.
De flesta blåmärken i bröstbenet åtföljs av:
• Skador på revbenen.
• Frakturer i revbenen (helt och delvis).
• Skador på lungorna.
Om ett sternmärke kompliceras av andra skador kommer symptomen att bli mer uttalade. I detta fall observeras följande:
• Smärta med hög intensitet vid inandning, palpering och till och med lätt beröring.
• Andningsproblem (kan indikera lungproblem eller följa blåmärken i bröstet eller revbenen: smärtan är så uttalad att patienten inte kan andas fullt ut).
Ännu mer allvarliga är blåmärken som åtföljs av skador på lungor eller pleura. De är fyllda med utvecklingen av allvarliga komplikationer, bland vilka:
• Pneumothorax.
• Hemothorax.
Om stora blodkärl i bröstbenet, bukhålan eller lungorna skadas till följd av skadan, bildas ett farligt hematom: blodet hälls i pleurahålan och förtjockas, utan att hitta någon väg ut. Detta tillstånd kallas hemothorax i medicinsk praxis. Hemothorax åtföljs av allvarliga växande andningsstörningar, liksom allvarliga allmänna symtom: huvudvärk, svaghet, etc.
Med pneumothorax tränger en stor mängd luft in i bröstkaviteten, vilket resulterar i kompression av lungan och dess "krympning". Pneumothorax åtföljs av karakteristiska manifestationer:
• Allvarligt andningsfel.
• Högt blodtryck, minskad hjärtfrekvens.
• Utvecklingen av subkutant emfysem (som ett resultat av luftens inträngning i den subkutana vävnaden).
• Allmänt allvarligt tillstånd.
Båda dessa tillstånd är extremt farliga och kräver omedelbar läkarvård.
Om den förlorade blodvolymen är stor, utvecklar patienten tecken på anemi.
Bröstskada: Diagnos
Om en bröstskada har mottagits, kontakta en traumatolog eller kirurg.
Diagnos av bröstskada är inte svårt. Det är mycket viktigare att utesluta förekomsten av samtidigt skador i bröstben och organ i bröstet: vi kan prata om livshotande tillstånd.
När du först kontaktar en specialist, inkluderar en standarddiagnostisk strategi:
• Historia tar. Läkaren ställer patienten en fråga om hans allmänna tillstånd, villkoren för skadan, varefter han kan göra ett allmänt intryck av skadan.
• Inspektion. Bröstets tillstånd bedöms visuellt: formen och storleken, förekomsten av deformation bekräftas eller utesluts (observeras vanligtvis vid skador på revben), hematomets storlek.
• Palpation. Det utförs med försiktighet, eftersom smärta med kontusion uttalas. Låter dig bedöma förekomsten av sprickor i revbenen.
• Röntgen av bröstet. Det används för att bedöma benstrukturerna i bröstkaviteten.
• MR. Det förskrivs och utförs med misstanke för skador på bröstkavitetens organ. MR gör det möjligt att visuellt utvärdera mjuka vävnader och blodkärl, utesluta eller bekräfta inre hematomer.
• CT. Det föreskrivs för en finare bedömning av benstrukturer om frågor kvarstår efter radiografi.
En specifik lista över diagnostiska åtgärder bestäms av läkaren.
Bröstskada: Behandling
Behandlingen av själva bröstskadorna är konservativ, men du kan inte i något fall närma dig den "genom ärmarna". Med ett uttalat blåmärke, åtföljt av utvecklingen av ett hematom och ett smärtsyndrom, bör du konsultera en läkare utan att misslyckas.
Faktum är att farliga symtom (andningsfel, upp till dess stopp, hjärtinsufficiens) kan försenas och visas efter 1-2 dagar.
Kärnan i behandlingen är att lindra smärta och inflammation. Som regel är användningen av en kombination av smärtstillande medel (smärtstillande läkemedel) och antiinflammatoriska läkemedel tillräcklig.
Använda läkemedel som:
• Baralgin.
• Ketorol.
• Nise.
Borttagandet av den akuta perioden tar från 7 till 14 dagar.
I slutet av behandlingen föreskrivs fysioterapi (elektrofores, magnet).
Ett blåmärke som är komplicerat av hemothorax eller pneumothorax kan endast behandlas kirurgiskt. Uppgifterna för kirurgisk behandling av komplikationer vid bröstskador inkluderar eliminering av blod eller avlägsnande av luft som samlats i bröstkaviteten. I båda fallen bör behandlingen genomföras så snabbt som möjligt: det finns en risk för irreversibla förändringar i lungorna.
Således är det omöjligt att kalla en bröstskada en lunga. I de flesta fall är detta en allvarlig skada som kräver en allvarlig inställning, eftersom konsekvenserna kan vara de mest oförutsägbara. I alla fall rekommenderas att du konsulterar en specialist. Han väljer den nödvändiga uppsättningen diagnostiska åtgärder och bestämmer behandlingsstrategin. Självmedicinering i detta fall är farligt.
