Diagnosera multipel skleros
Om du misstänker att du har multipel skleros (MS) eller ett annat neurologiskt tillstånd, gör en tid med din läkare direkt. Även tidigt stadium MS kan resultera i varaktig neurologisk skada. Bekräfta eller utesluta MS kan hjälpa dig att starta behandlingen så snart som möjligt.
Inga enskilda uppsättningar av symtom, fysiska förändringar eller tester är tillräckliga för att definitivt diagnostisera MS. Din läkare kan behöva göra flera tester för att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Läs mer om vad du kan förvänta dig av diagnostikprocessen.
Diagnostiska kriterier
För att diagnostisera dig med MS måste din läkare hitta:
- bevis på skador på två separata områden i ditt centrala nervsystemet (CNS), såsom hjärnan, ryggmärgen och optisk nerv
- bevis för att skador på ditt CNS har inträffat vid separata tillfällen, minst en månad från varandra
- inget bevis på att skadan har orsakats av andra sjukdomar
MS kan orsaka en mängd olika symptom. Några vanliga symptom är:
- Trötthet
- yrsel
- muskelsvaghet
- muskelstyvhet
- balansproblem
- domningar eller stickningar
- synproblem
- blås- eller tarmproblem
- sexuell dysfunktion
- kognitiva förändringar
- emotionella förändringar
De flesta personer med MS diagnostiseras mellan 20 och 50 år, rapporterar National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Men hos vissa människor utvecklas symtomen vid yngre eller äldre ålder.
Enligt NMSS börjar symtom före 18 års ålder hos cirka 2 till 5 procent av personer med MS. I vissa fall kan tillståndet maskeras som andra barndomssjukdomar. Detta kan göra diagnosen mer komplicerad. Unga barn kan också ha problem med att verbalisera vissa symtom.
Senast uppkomna MS uppträder när de initiala symtomen på MS utvecklas efter 50 års ålder. Det kan ta längre tid för din läkare att diagnostisera orsaken till symtomen om du utvecklar dem senare i livet. Vissa symptom på MS överlappar med åldersrelaterade tillstånd som kan utvecklas hos äldre vuxna.
Medicinsk historia
Det första steget i att diagnostisera MS tar en grundlig medicinsk historia. Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, inklusive när de började och om du har märkt några mönster eller triggers. De kan också fråga dig om:
- skador, sjukdomar eller andra hälsoförhållanden som du har diagnostiserats med
- medicinska tester eller behandling som du nyligen har genomgått, inklusive operationer
- mediciner som du för närvarande tar eller nyligen har tagit
- förhållanden som går i din familj
Din läkare kan fråga dig om din kost, träningsrutin, badrumsvanor och sexuell hälsa. De kan också utvärdera potentiella miljöfaktorer, till exempel din exponering för toxiner eller resor till högriskområden.
Neurologisk examen
Din läkare kan genomföra eller beställa en neurologisk undersökning för att bedöma hur nervsystemet fungerar. De kan:
- fråga dig om datum, tid och plats för att utvärdera dina kognitiva fakulteter
- be dig att trycka mot handen, stå på en fot eller utföra andra rörelser för att utvärdera din motorfunktion och balans
- testa din förmåga att känna temperatur och känsla
- testa dina reflexer
De kan också utvärdera hur de 12 kraniala nerverna i din hjärna fungerar. Dessa nerver påverkar din förmåga att se, tugga, svälja och lukta bland annat.
Baserat på din medicinska och neurologiska undersökning kan din läkare ge dig en preliminär diagnos av MS. De kan också beställa ytterligare tester.
Magnetic resonance imaging
Din läkare kan använda magnetisk resonansavbildning (MR) för att undersöka din hjärna och ryggrad. De kan använda ett MRI-test för att kontrollera efter skador eller ärrbildning. Detta test gör det möjligt för dem att skilja mellan gamla och nyligen bildade lesioner.
MS kan inte diagnostiseras med MR-testen ensam. Enligt NMSS visar MRI inte hjärnskador på cirka 5 procent av personer med MS. Lesioner på din hjärna kan också innebära andra villkor, särskilt om du är en äldre vuxen.
Visuellt framkallat potentiellt test
Om du har MS, kommer skador på myelinmanteln på din optiska nerv att sakta överföringen av signaler längs nerven. Din läkare kan använda en visuell evoked potential (VEP) test upptäcka dessa förändringar.
Under ett VEP-test kommer din läkare att fästa ledningar i din hårbotten för att bedöma din hjärnaktivitet. Då kommer de att be dig att sitta framför en skärm som visar växlande mönster. Medan du tittar på skärmen mäter de överföringen av visuell stimulering längs din optiska nervs väg.
Spinal tap
En ryggkran är också känd som en ländryggspunktur. Din läkare kan använda den för att samla ett prov av din cerebrospinalvätska (CSF) för testning. Specifikt kommer de att kontrollera din CSF för närvaro av oligoklonala band.
Oligoklonala band är proteiner som indikerar ett immunsvar i ditt CNS. Enligt NMSS har de flesta människor med MS oligoklonala band i sin CSF. Men närvaron av dessa band ensam är inte tillräckligt för att diagnostisera MS. De kan också indikera ett annat villkor.
Blodprov
Din läkare kan beställa blodprov för att bekräfta eller utesluta andra tillstånd som kan vara ansvariga för dina symtom. De kan till exempel använda blodprov för att kontrollera om tecken på:
- lupus
- Lyme sjukdom
- neuromyelitoptika (NO)
- akut spridning av encefalomyelit (ADEM)
- vissa genetiska störningar med symtom som överlappar de hos MS
Tålamod, uthållighet, expertis
Att anlända till en diagnos av MS tar tid och uthållighet. Om du misstänker att du kanske har MS, är det viktigt att du söker omedelbart. Ju tidigare du diagnostiserats, desto tidigare kan du börja ta emot behandling.
Om du diagnostiserats med MS, kommer din läkare att förskriva sjukdomsmodifierande läkemedel.Dessa mediciner kan hjälpa till att minska MS-attacker, sänka antalet nya lesioner du utvecklar, sakta sjukdomsprogressionen och förbättra din livskvalitet. Din läkare kan också rekommendera fysisk terapi, arbetsterapi eller andra behandlingar.
