Läkemedel, särskilt sjukdomsmodifierande terapier (DMT), är viktiga vid behandling av multipel skleros (MS). Detta är speciellt fallet för återfallsmottagande MS (RRMS). Former av RRMS kan orsaka "attacker" under vilka nya lesioner bildas och symptomen eskalerar. DMT kan också hjälpa till att sakta ner utvecklingen av RRMS. Med pågående behandling kan DMT: s hindra långtidsvårigheter.
Ändå arbetar inte alla DMT-enheter på samma sätt för alla människor. Du kan vara på en punkt där du funderar på att byta mediciner. Oavsett om du funderar på att byta eller du redan har gjort omkopplaren, finns det minst nio viktiga skäl att du behöver se din läkare.
1. Bestämma varför du vill byta mediciner
Inte bara behöver du recept från din läkare, men de två behöver också en djupgående diskussion om varför du behöver byta MS-mediciner. I vissa fall kan MR-testning visa nya skador, och du kommer att prova nya meds baserat på din läkares rekommendationer.
I många andra situationer frågar folk dock sina läkare om att byta läkemedel först. Du kanske vill byta eftersom du tror att din nuvarande behandling inte fungerar, eller kanske börjar du märka biverkningar.
Att bestämma exakt varför du behöver byta mediciner hjälper också din läkare att räkna ut vilken är rätt typ för dig. Det finns 14 DMTs tillgängliga, alla med olika styrkor och exakta användningsområden.
2. Utvärdera behandlingen baserat på dina symtom
Oavsett om du ska byta medicin eller du redan har, måste du se din läkare för en djupgående utvärdering baserat på dina symtom. De kan bedöma frekvensen och svårighetsgraden av:
- Trötthet
- smärta
- svaghet
- blås- eller tarmproblem
- kognitiva förändringar
- depression
Att hålla en symtom dagbok kan hjälpa din läkare bättre förstå de symptom du upplever under MS-attacker. Detta är särskilt viktigt när man övergår till nya mediciner.
3. Diskutera risker och biverkningar
Du måste också se din läkare för en diskussion om risker och biverkningar i samband med MS-mediciner. När du tar någon ny DMT, kommer du sannolikt att uppleva kortsiktiga influensaliknande symtom.
Eftersom din kropp blir van vid medicinen, kommer dessa biverkningar sannolikt att förbättras. Andra biverkningar kan dock stanna. Exempel är huvudvärk, ökad utmattning och gastrointestinala problem. Vissa DMT-preparat (särskilt kraftfullare infusioner och injektioner) kan till och med orsaka förändringar i blod och leverceller.
4. Blodtestning
Eftersom mediciner med starkare sjukdomsmodifierande medel kan påverka hur ditt blod och leverceller fungerar, måste du se din läkare regelbundet för att se till att dina egna mediciner inte orsakar dessa effekter. Blodtest kan också hjälpa till att upptäcka högt kolesterol, anemi och andra hälsoproblem som kan uppstå.
Förutom blodprov kan din läkare också behöva se dig för tillfälliga cerebrospinalvätskor (CSF) prover. Ökade gammaglobulinnivåer kan indikera MS-progression.
5. Ytterligare MRT-testning
Det primära målet med RRMS-behandling är att förhindra att sjukdomen utvecklas, så att du behöver se din läkare för regelbundna MR-skanningar. Dessa test för MS ser specifikt på lesioner (plack) på din ryggrad och hjärna.
Medan en neurolog använder ett MRI-test för den första diagnosen av MS, behöver du fortfarande följa upp ytterligare test för att se om några nya lesioner har bildats - dessa kan indikera sjukdomsprogression. Att ta testet kan också låta din läkare se hur och om din nya DMT fungerar.
6. Få infusion på din läkarmottagning
Om du har tagit DMT-injektioner eller orala läkemedel och dessa inte har fungerat kan du få en infusion. DMT-injicerbara lösningar är mer kraftfulla än andra former av DMT, och de administreras endast på läkarmottagningen. Exempel på DMT-infusioner inkluderar alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) och natalizumab (Tysabri).
7. Hämta hänvisningar till andra specialister
Medan du ser en neurolog för MS-behandling kan du också behöva se andra typer av specialister baserat på dina specifika behov och symtom. Din läkare kan hänvisa till:
- arbetsterapi
- sjukgymnastik
- talterapi
- en psykolog eller psykiater
- en dietist
8. Få andra recept
DMT är de mest omtalade medicinerna för MS. Men många har också nytta av andra läkemedel som tas i samband med deras DMT. Dessa inkluderar:
- steroider för allvarliga symptom orsakade av ökad inflammation
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för smärta, såsom ibuprofen (Advil)
- antidepressiva medel för depression eller ångest
- sömnmedel för sömnlöshet
När din läkare ordinerar en ny medicin, kommer du sannolikt att behöva se dem igen inom några veckor eller några månader efter att ha startat den nya behandlingen. Detta är för att säkerställa att medicinen fungerar bra för dig.
9. Diskutera ditt tillstånd under förlåtelser
"Remission" -perioder i RRMS tenderar att ha flera konnotationer. Medan remission ofta förstås som återhämtning från en viss sjukdom betyder det något annorlunda med MS. Med eftergift har sjukdomen inte gått bort - det orsakar inte bara inflammation och efterföljande symtom.
Även om du befinner dig i en eftergivningsperiod måste du se din läkare för dina regelbundna möten. Under denna tid kan du också behöva ha MR eller blodprov för att upptäcka tecken som annars skulle bli obemärkt att din MS kan komma att utvecklas.
Remission betyder inte att du inte vidtar åtgärder - att vara vaksam om din MS är avgörande i alla skeden av sjukdomen.
