Vad är stressinkontinens?
Stressinkontinens är oförmågan att kontrollera din önskan att urinera under vissa omständigheter. Det är en allvarlig och pinsamt sjukdom och kan leda till social isolering. Eventuellt tryck på buken och urinblåsan kan leda till förlust av urin.
Det är viktigt att komma ihåg att termen "stress" används i strikt fysisk mening när man beskriver stressinkontinens. Det hänvisar till alltför stort tryck på blåsan och inte emotionell stress.
En överaktiv blåsan är ett separat tillstånd. I vissa fall kan både överaktiv blåsan och stressinkontinens förekomma, som kallas blandad inkontinens. Din läkare kan göra test för att bestämma vilken som orsakar din inkontinens.
Blåsans anatomi
Din blåsa stöds av ett system av muskler:
- Sfinkteren omger urinröret, röret som bär urin utanför kroppen.
- Detrusorn är muskeln i urinväggen, vilket gör det möjligt att expandera.
- Bäckenbottenmusklerna hjälper till att stödja blåsan och urinröret.
För att hålla urinen inuti urinblåsan utan läckage måste du kunna komma i kontakt med din sphincter. När din sphincter och bäckensmuskler är svaga, är det svårare att fånga dessa muskler och resultatet är stressinkontinens.
Stressinkontinenssymptom
Huvudsymptomen på stressinkontinens är förlusten av blåsans kontroll under fysisk aktivitet. Du kan uppleva några droppar urin eller ett stort, ofrivilligt flöde. Detta kan hända när du är:
- skrattande
- nysning
- hosta
- hoppning
- utövar
- gör tung lyftning
- engagera sig i samlag
Ibland stående upp från sittande eller lutande läge kan lägga ytterligare tryck på blåsan och orsaka läckage. Stressinkontinens är unik för varje individ. Du får inte visa symtom varje gång du deltar i en aktivitet, och samma aktiviteter som orsakar läckage för dig får inte påverka en annan person med stressinkontinens.
Vem lider av stressinkontinens?
Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) är kvinnor dubbelt så stora som män att drabbas av ofrivillig läckage. De vanligaste orsakerna till stressinkontinens bland kvinnor är graviditet och förlossning, speciellt med flera vaginala leveranser. Under graviditet och förlossning sträcker sig sfinkter- och bäckensmusklerna och försvagas.
Äldre ålder och tillstånd som orsakar kronisk hosta kan också orsaka stressinkontinens. Detta tillstånd kan också vara en bieffekt av bäckenoperation.
Vissa kvinnor lider bara av stressinkontinens under veckan innan de får sin period. NIDDK förklarar att östrogen sjunker under denna fas av menstruationscykeln, vilket kan försvaga urinröret. Detta är dock inte vanligt.
Bland män är prostatakirurgi en vanlig orsak till stressinkontinens. Prostatakörteln omger manurets urinrör, och borttagningen kan leda till förlust av stöd av urinröret.
Övriga riskfaktorer för stressinkontinens inkluderar:
- rökning på grund av kronisk hosta
- något annat tillstånd i samband med kronisk hosta
- överdriven koffein och alkoholanvändning
- fetma
- förstoppning
- långsiktigt deltagande i aktiviteter med hög inverkan
- hormonella brister
Behandling av stressinkontinens
Behandling av stressinkontinens varierar beroende på den bakomliggande orsaken till ditt problem. Din läkare hjälper dig att komma fram till en behandlingsplan med hjälp av en kombination av mediciner och livsstilsjusteringar.
Beteendeterapi
Du kan ändra din livsstil och sättet du lever för att minska episoderna av stressinkontinens. Om du är överviktig kan din läkare råda dig att gå ner i vikt. Du kan också försöka undvika aktiviteter som orsakar läckage, som hoppning eller jogging.
Nikotin kan irritera din urinblåsa och kan bidra till inkontinens. Om du är rökare bör du sluta. Den konstanta hosten som ses hos rökare bidrar också till problemet. Också överväga att undvika koffein och alkohol, eftersom dessa ämnen är blåsorirriterande. Du kanske vill minska på ditt totala vätskeintag för att minska blåsans tryck.
Pelvic muskel träning
För många kvinnor kan bäckenmuskelutbildning hjälpa till med behandling av stressinkontinens. Kegel övningar gör din sphincter och bäcken muskler starkare. För att utföra en Kegel, kontrakta de muskler du använder för att stoppa en ström av urin. Det kan vara till hjälp att träna Kegels medan du sitter på toaletten för att hjälpa dig att lära dig vilka muskler du ska använda. När du har behärskat träningen kan du utföra dem var som helst och när som helst.
Elektrisk stimulering är en annan behandling, och den skickar en mild elektrisk ström genom dina bäckens golvmuskler. Nuvarande gör dina muskler kontrakt, efterliknar en Kegel träning. Du kanske kommer att kunna kontrahera musklerna själv efter att du känner exakt vilka muskler som är kontraherande.
Medicin
Det finns för närvarande inga FDA-godkända läkemedel för att behandla stressinkontinens. Både muntliga och aktuella östrogentillskott kan hjälpa kvinnor. Ibland används pseudoefedrin med framgång. FDA utvärderar Cymbalta, ett antidepressivt medel, som tycks visa ett löfte vid behandling av stressinkontinens.
Kirurgi
Om du har ett allvarligt fall av stressinkontinens, till den punkt som det stör ditt vardag, kan din läkare rekommendera kirurgi. Flera typer av förfaranden är tillgängliga och inkluderar vaginala reparationer och andra förfaranden för att lyfta urinblåsan och urinröret. Dessa operationer genomförs kontinuerligt och en kvalificerad kirurg kan förklara dina många alternativ.
Under operationen kommer läkare att försöka ge urinröret och blåsan med mer stöd. Ett slingprocedur använder dina egna vävnader för att skapa en stödstruktur för urinröret.Mayo Clinic säger att slingar används oftare hos kvinnor än hos män.
Din urolog, en läkare som specialiserat sig på urinvägarna, kan också välja att injicera kollagen direkt i din urinrörs stödjande vävnader. Detta stärker sphinctermuskeln genom att öka trycket på urinröret. Kollageninjektioner är det minst invasiva kirurgiska förfarandet för behandling av stressinkontinens.
Syn
Det finns många sätt att behandla stressinkontinens beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd. Om du upplever urinläckage under flyttning eller träning, se din läkare. Det finns ingen anledning att lida de pinsamma konsekvenserna av inkontinens i tystnad.
