Introduktion
Atriell fibrillering (AFib) är en typ av arytmi eller onormal hjärtrytm. Enligt American Heart Association påverkar det cirka 2,7 miljoner amerikaner.
Människor med AFib har ett oregelbundet slag i hjärtans övre kamrar, kallad atriaen. Atrierna slog ut ur synkroniseringen med de nedre kamrarna, kallade ventriklarna. När detta händer får inte allt blod pumpas ut ur hjärtat. Detta kan orsaka att blodet samlas i atrierna. Clots kan bildas när blodet samlas. Om en av dessa blodproppar bryter sig fri och reser sig mot hjärnan, kan det begränsa blodflödet till hjärnan. Detta kan orsaka stroke.
Personer med AFib kan ha en onormal hjärtrytm på en kontinuerlig basis. Eller de kan bara ha episoder när deras hjärta slår oregelbundet. Lyckligtvis finns det många behandlingar för AFib. Dessa inkluderar mediciner såväl som kirurgiska eller kateterförfaranden som hjälper till att stoppa arytmen.
Om du har diagnostiserats med AFib, kommer din behandling sannolikt att börja med droger. Medicin kan hjälpa till att styra din hjärtrytm och rytm. De kan också hjälpa till att hantera högt blodtryck, vilket är vanligt hos personer med AFib. Dessutom kan dessa droger hjälpa till att förhindra att blodproppar bildas.
Hjärtfrekvensmedicinering
Om din hjärtfrekvens är för snabb betyder det att ditt hjärta inte fungerar så effektivt som det borde. Med tiden kan ett hjärta som slår för snabbt bli svagt. Detta kan leda till hjärtsvikt. Vid behandling av AFib vill din läkare kontrollera att din hjärtfrekvens är under kontroll. Detta kommer att göra det lättare att få ditt hjärts rytm under kontroll också.
Det finns några viktiga typer av läkemedel som är utformade för att styra din hjärtfrekvens.
Betablockerare
Dessa droger hjälper till att sänka din hjärtfrekvens. De gör detta genom att blockera effekterna av epinefrin, även känd som adrenalin. Betablockerare ges ofta till personer med AFib. Dessa läkemedel kan också behandla högt blodtryck, ångest, migrän och andra problem.
Exempel på beta-blockerare inkluderar:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetolol (trandat)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvedilol (Coreg)
- metoprololtartrat (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-KL)
- nebivolol (bystolisk)
- penbutolol (levatol)
- propranolol
- sotalolhydroklorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Kalciumkanalblockerare
Kalciumkanalblockerare sänker också din hjärtfrekvens. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av i hjärtat med glatt muskulatur. De håller också hjärtat från att absorbera kalcium. Kalcium kan stärka hjärtens sammandragningar. Dessa åtgärder innebär att dessa läkemedel hjälper till att slappna av hjärtmuskeln och bredda artärerna.
Endast två kalciumkanalblockerare fungerar centralt. Det betyder att de hjälper till att sänka din hjärtfrekvens. De används ofta för att behandla AFib. Dessa läkemedel inkluderar:
- verapamilhydroklorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazemhydroklorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Andra kalciumkanalblockerare verkar perifer. De slappnar också av blodkärl, men de hjälper inte AFib hjärtproblem.
Digitalis glykosider
Det viktigaste digitala läkemedlet är digoxin (Digitek, Lanoxin). Detta läkemedel hjälper till att stärka hjärtkontraktioner. Läkare förskrivar ofta det som en vanlig del av hjärtsviktbehandling. Digoxin hjälper också till att sänka hastigheten på elektrisk aktivitet från atrierna till ventriklerna. Denna åtgärd hjälper till att kontrollera hjärtfrekvensen.
Hjärtrytmmedicinering
AFib är ett elektriskt problem. Ditt hjärta rytmer styrs av elektriska strömmar som följer en bestämd väg i hela hjärtat. I AFib följer elektriska strömmar inte längre det mönstret. I stället löper kaotiska elektriska signaler genom atrierna. Detta gör hjärtat att rycka och slå felaktigt.
Läkemedel som används specifikt för att behandla problem med hjärtrytmen kallas antiarytmiska läkemedel. Det finns två grundläggande typer: natriumkanalblockerare och kaliumkanalblockerare. Antiarrhythmic drugs hjälper till att förhindra återkommande AFib-episoder.
Natriumkanalblockerare
Dessa läkemedel hjälper till att styra hjärtrytmen. De gör det genom att minska hur snabbt hjärtmuskeln leder el. De fokuserar på elektrisk aktivitet i hjärtcellernas natriumkanaler.
Exempel på dessa läkemedel innefattar:
- disopyramid
- mexiletin
- kinidin
- prokainamid
- propafenon (rythmol)
- flekainid (Tambocor)
Kaliumkanalblockerare
Liksom natriumkanalblockerare hjälper kaliumkanalblockerare också till att styra hjärtrytmen. De saktar ner elektrisk ledning i hjärtat. De gör det genom att störa ledningen som sker genom kaliumkanalerna i cellerna.
Exempel på dessa läkemedel innefattar:
- amiodaron (cordaron, paceron)
- dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) är ett nytt läkemedel som bara används för att förhindra AFib hos personer som tidigare haft det. Personer med permanent AFib ska inte använda detta läkemedel. Sotalol (Betapace) är både en beta-blockerare och en kaliumkanal blockerare. Det betyder att det styr både hjärtfrekvens och hjärtrytm.
Blodförtunnare
Det finns olika typer av blodförtunnare. Dessa läkemedel hjälper till att förhindra att farliga blodproppar bildas. De inkluderar antiplatelet droger och antikoagulant läkemedel. Blodförtunnare ökar risken för blödning. Om din läkare ger dig något av dessa läkemedel, kommer de att titta nära dig på biverkningar under behandlingen.
Antiplatelet droger
Dessa läkemedel fungerar genom att störa blodplättens verkan i blodet. Blodplättar är blodceller som hjälper till att stoppa blödningen genom att slå ihop och bilda en blodpropp.
Antiplatelet läkemedel innefattar:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Effient)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (persantin)
antikoagulantia
Dessa läkemedel fungerar genom att förlänga tiden det tar för blodet att sticka. Om din läkare ger dig detta läkemedel, kommer de att övervaka dig noggrant för att se till att dosen är rätt för dig. Det kan vara svårt att hålla blodet på rätt gallringsnivå, så din läkare måste kontrollera att dosen är korrekt.
Exempel på dessa läkemedel innefattar:
- warfarin (Coumadin)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Antikoagulanter kommer som orala eller injicerbara läkemedel. De injicerbara formerna ges ofta på sjukhuset av en vårdgivare. Du kan eventuellt ge injektionerna till dig själv och fortsätta ta dem hemma. I vissa fall kan du bara ta dem hemma. Dessa injicerbara läkemedel ges subkutant (under huden).
Injicerbara antikoagulanter inkluderar:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Bieffekter
Olika mediciner för AFib har olika potentiella biverkningar. Till exempel kan antiarytmiska läkemedel som behandlar oregelbundna hjärtrytmer faktiskt få dessa symtom att hända oftare. Kalciumkanalblockerare kan orsaka takykardi, huvudvärk och yrsel, bland andra biverkningar. Betablockerare kan leda till biverkningar som trötthet, kalla händer och matsmältningsbesvär, liksom allvarligare problem.
Om du tror att du har biverkningar från en av dina mediciner, prata med din läkare. Sluta inte ta mediciner utan att konsultera din vårdgivare. Din läkare kan diskutera andra alternativ med dig. Du kanske inte har samma biverkningar med ett annat läkemedel, även om det tjänar en liknande syfte.
Du kan fråga din läkare om du kan ha högre risk för några speciella biverkningar utifrån din hälsohistoria och de andra medicinerna du tar.
Din läkare ska ha en fullständig lista över alla läkemedel du tar för att säkerställa att det inte finns några negativa interaktioner mellan de olika drogerna. Var noga med att berätta för din läkare om några vitaminer, kosttillskott eller naturläkemedel du tar, eftersom dessa ämnen också kan interagera med mediciner för din AFib.
Tala med din läkare
Det finns många mediciner som används för att behandla AFib. De arbetar på olika sätt. Dina val kommer att bero på din medicinska historia, de biverkningar du kan tolerera, vilka andra droger du tar och andra faktorer. Prata med din läkare för att hitta det läkemedel som fungerar bäst för att kontrollera dina symtom.
