Hemolytisk anemi
Röda blodkroppar har det viktiga uppdraget att transportera syre från dina lungor till ditt hjärta och hela kroppen. Din benmärg är ansvarig för att göra dessa röda blodkroppar.
När destruktion av röda blodkroppar överstiger en persons benmärgsframställning av dessa celler uppträder hemolytisk anemi.
Hemolytisk anemi kan vara extrinsisk eller inneboende.
Extrinsisk hemolytisk anemi utvecklas med flera metoder, till exempel när milten fäller och förstör sunda röda blodkroppar eller en autoimmun reaktion. Det kan också komma från destruktion av röda blodkroppar på grund av:
- infektion
- tumörer
- autoimmuna störningar
- medicinering biverkningar
- leukemi
- lymfom
Intrinsic hemolytisk anemi utvecklas när de röda blodkroppar som produceras av din kropp inte fungerar ordentligt. Detta tillstånd är ofta ärvt, såsom hos personer med sicklecellanemi eller thalassemi. Andra gånger kan en metabolisk abnormitet, som hos personer med G6PD-brist eller instabilitet i röda blodkroppar leda till tillståndet.
Alla i alla åldrar kan utveckla hemolytisk anemi. Enligt National Heart, Lung och Blood Institute (NHLBI) verkar emellertid hemolytisk anemi påverka fler afroamerikaner än kaukasier. Detta är troligt eftersom sickle cellanemi är mer utbredd bland afroamerikaner.
Orsaker till hemolytisk anemi
Det är möjligt att en läkare kanske inte kan ange källan till hemolytisk anemi. Det finns dock flera sjukdomar och till och med mediciner som kan orsaka detta tillstånd.
Följande är några bakomliggande orsaker till extrinsisk hemolytisk anemi:
- förstorad mjälte
- hepatit
- Epstein-Barr-virus
- tyfus feber
- E coli toxin
- leukemi
- lymfom
- tumörer
- lupus
- Wiskott-Aldrich syndrom, en autoimmun sjukdom
- HELLP syndrom (namngiven för dess egenskaper, som inkluderar hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar)
Hemolytisk anemi beror inte alltid på en autoimmun sjukdom. I vissa fall är det resultatet av att ta vissa mediciner. Detta är känt som läkemedelsinducerad hemolytisk anemi. Några exempel på mediciner som kan orsaka tillståndet är:
- acetaminofen (Tylenol)
- antibiotika, såsom penicillin, ampicillin eller meticillin
- klorpromazin (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- prokainamid
- kinin
- rifampin (Rifadin)
En av de mest allvarliga formerna av hemolytisk anemi är den typ som orsakas av att få blodtransfusion av fel blodtyp.
Varje person har en distinkt blodtyp (A, B, AB eller O). Om du får en inkompatibel blodtyp, kommer specialiserade immunproteiner som kallas antikroppar att attackera de främmande röda blodkropparna. Resultatet är en extremt snabb förstöring av röda blodkroppar, vilket kan vara dödligt. Det är därför som vårdgivare behöver noggrant kontrollera blodtyper innan de ger blod.
Några orsaker till hemolytisk anemi är tillfälliga. Hemolytisk anemi kan vara härdbar om en läkare kan identifiera den bakomliggande orsaken och behandla den.
Vilka är symtomen på hemolytisk anemi?
Eftersom det finns så många olika orsaker till hemolytisk anemi, kan varje person ha olika symptom. Det finns emellertid vissa delade symtom som många upplever när de har hemolytisk anemi.
Några symptom på hemolytisk anemi är samma som för andra former av anemi.
Dessa vanliga symptom är:
- blekhet i huden
- Trötthet
- feber
- förvirring
- yrsel
- yrsel
- svaghet eller oförmåga att göra fysisk aktivitet
Andra mindre vanliga tecken och symtom som ses hos dem med hemolytisk anemi inkluderar:
- mörk urin
- gulfärgning av huden och ögonens vita (gulsot)
- hjärtblåsljud
- ökad hjärtrytm
- förstorad mjälte
- förstorad lever
Hemolytisk anemi hos nyfödda
Hemolytisk sjukdom hos det nyfödda är ett tillstånd som uppstår när en mamma och en bebis har inkompatibla blodtyper. Ett annat namn på detta tillstånd är erytroblastosfetalis.
Förutom blodtyperna A, B, AB och O diskuterade tidigare, räknas Rh-faktor i en persons specifika blodtyp: Denna faktor kan vara antingen negativ eller positiv. Några exempel är A-positiva, A-negativa, AB-negativa och O-positiva.
Om en mamma har en negativ blodtyp och hennes barns far har en positiv, finns det en chans att hemolytisk sjukdom hos den nyfödda kan förekomma. Effekterna av detta är precis som blodtransfusionsreaktioner. Moders kropp ser barnets blodtyp som "främmande" och kan potentiellt angripa barnet.
Detta tillstånd är mer sannolikt att hända med en kvinna i sin andra graviditet. Detta beror på hur kroppen bygger sin immunitet. I sin första graviditet lär en mammas immunsystem hur man utvecklar försvar mot de negativa blodkropparna. Läkare menar att detta är sensibiliserat för olika typer av blodkroppar.
Hemolytisk sjukdom hos det nyfödda är ett problem eftersom barnet kan bli anemiskt, vilket orsakar ytterligare komplikationer. Behandlingar är tillgängliga för detta tillstånd. De inkluderar blodtransfusioner och en medicin som kallas intravenös immunoglobulin (IVIG).
Läkare kan också förhindra att tillståndet inträffar genom att ge en kvinna en injektion som kallas ett RhoGam-skott. En kvinna kan få detta skott runt sin 28: e graviditetsveckan, och flera gånger efter om hon har Rh-negativt blod.
Hemolytisk anemi hos barn
Enligt University of Chicago sker hemolytisk anemi hos barn vanligen efter en virussjukdom. Orsakerna liknar dem som finns hos vuxna och inkluderar:
- infektioner
- autoimmuna sjukdomar
- cancrar
- mediciner
- ett sällsynt syndrom som kallas Evans syndrom
Diagnostisera hemolytisk anemi
Diagnostiserande hemolytisk anemi börjar ofta med en genomgång av din medicinska historia och symtom. Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att kontrollera efter blek eller gulaktig hud. De kan också trycka försiktigt på olika delar av magen för att kontrollera ömhet, vilket kan indikera en förstorad lever eller mjälte.
Om en läkare misstänker anemi, kommer de att beställa diagnostiska tester. Blodprov som hjälper till att diagnostisera hemolytisk anemi inkluderar:
- bilirubin, vilket är ett test som mäter nivån på röda blodkroppar din lever har brutit ner
- hemoglobin, vilket är ett test som mäter mängden röda blodkroppar du har
- leverfunktionstester
- retikulocytantal, vilket är ett test som mäter hur många röda blodkroppar din kropp producerar
Om din läkare tror att ditt tillstånd kan relateras till egenblod, kan de få dina blodprover betraktat under ett mikroskop för att undersöka deras form och storlek.
Andra test inkluderar ett urintest för att leta efter förekomsten av röda blodkroppar. I vissa fall kan en läkare beställa en benmärgs aspiration eller biopsi. Detta test kan ge information om hur många röda blodkroppar som görs och deras form.
Hur behandlas hemolytisk anemi?
Behandlingsalternativ för hemolytisk anemi varierar beroende på orsaken till anemi, svårighetsgrad av tillståndet, din ålder, din hälsa och din tolerans mot vissa läkemedel.
Behandlingsalternativ för hemolytisk anemi kan innefatta:
- blodtransfusion
- IVIG
- immunsuppressiva medel
- kortikosteroidmedicinering
- kirurgi
Blodtransfusion
En blodtransfusion ges för att snabbt öka antalet röda blodkroppar och ersätta förstörda röda blodkroppar med nya.
IVIG
Du får ges immunoglobulin intravenöst på sjukhuset för att störa kroppens immunsystem om en immunförfarande leder till hemolytisk anemi. Immunsuppressiva medel kan användas för att uppnå samma mål.
kortikosteroider
I fallet med en extrinsisk form av hemolytisk anemi av autoimmunt ursprung kan du ordineras kortikosteroider. De kan stoppa ditt immunförsvar från att göra antikroppar som förstör röda blodkroppar.
Kirurgi
I allvarliga fall kan din mjälte behöva avlägsnas. Mjälten är där röda blodkroppar förstörs. Att ta bort mjälten kan minska hur snabbt röda blodkroppar förstörs. Detta används vanligtvis som ett alternativ i fall av immunhemolys som inte svarar mot kortikosteroider och immunsuppressiva medel.
Syn
Hemolytisk anemi kan påverka människor i alla åldrar och har många bakomliggande orsaker. För vissa människor är symtomen milda och lösa med tiden och utan behandling. Andra kan behöva ta hand om resten av livet.
Söker vård när en person har tidiga anemi symptom kan vara det första steget att må bättre på lång sikt.
