Översikt
En laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som kan användas för att diagnostisera och behandla olika tillstånd, inklusive endometrios.
Under en laparoskopi sätts ett långt tunninstrument, kallat ett laparoskop, in i buken genom ett litet kirurgiskt snitt. Detta gör att din läkare kan se vävnad eller ta ett vävnadsprov, kallad biopsi. De kan också ta bort cyster, implantat och ärrvävnad orsakad av endometrios.
En laparoskopi för endometrios är ett lågrisk och minimalt invasivt förfarande. Det utförs typiskt under generell anestesi av en kirurg eller gynekolog. De flesta människor släpps från sjukhuset samma dag. Övernattning övervakning krävs ibland dock.
Vem ska ha en laparoskopi?
Din läkare kan rekommendera en laparoskopi om:
- Du upplever regelbundet allvarlig buksmärta som tros orsakas av endometrios.
- Endometrios eller relaterade symtom har fortsatt eller återkommit efter hormonbehandling.
- Endometrios antas interferera med organ, såsom blåsan eller tarmarna.
- Endometrios misstänks orsaka infertilitet.
- En onormal massa har detekterats på din äggstock, kallad äggstocksendometriom.
Laparoskopisk kirurgi är inte lämplig för alla. Hormonbehandling, en mindre invasiv form av behandling, kan ordineras först. Endometrios som påverkar tarm eller urinblåsa kan kräva ytterligare operation.
Hur man förbereder sig för en laparoskopi
Du får uppmanas att inte äta eller dricka i minst åtta timmar som leder fram till proceduren. De flesta laparoskopier är polikliniska förfaranden. Det betyder att du inte behöver stanna på kliniken eller sjukhuset över natten. Men om det finns komplikationer kan du behöva stanna längre. Det är en bra idé att packa några personliga saker bara i fallet.
Ordna för en partner, familjemedlem eller vän att köra dig hem och stanna med dig efter din procedur. Allmän anestesi kan också orsaka illamående och kräkningar. Att ha en påse eller korg redo för bilresa hem är en bra idé.
Du får instrueras att inte duscha eller ta ett bad i upp till 48 timmar efter en laparoskopi för att låta snittet läka. Dusch precis före proceduren kan få dig att känna dig bekvämare.
Hur proceduren är klar
Du kommer att ges en allmän eller lokalbedövning före operationen för att inducera antingen allmän eller lokalbedövning. Under generell anestesi kommer du somna och känna ingen smärta. Det administreras vanligtvis via en intravenös (IV) linje, men kan också ges oralt.
Under lokalbedövning blir området där snittet görs bedövat. Du kommer att vara vaken under operationen, men känner ingen smärta.
Under laparoskopi kommer din kirurg att göra ett snitt i magen, vanligtvis under din navelknäpp. Därefter sätts ett litet rör kallat en kanyl in i öppningen. Kanylen används för att blåsa upp buken med gas, vanligtvis koldioxid eller kväveoxid. Detta hjälper din kirurg att se inuti magen mer tydligt.
Din kirurg infogar laparoskopet nästa. Det finns en liten kamera på toppen av laparoskopet som låter dem se dina inre organ på en skärm. Din kirurg kan göra ytterligare snitt för att få en bättre bild. Det kan ta upp till 45 minuter.
När endometrios eller ärrvävnad finns, kommer din kirurg att använda en av flera kirurgiska tekniker för att behandla den. Dessa inkluderar:
- Excision. Din kirurg tar bort vävnaden.
- Endometrial ablation. Denna procedur använder frysning, värme, el eller laserstrålar för att förstöra vävnaden.
När proceduren är klar kommer din kirurg att stänga snittet med flera sömmar.
Vad är återhämtning som?
Omedelbart efter operationen kan du uppleva:
- biverkningar från bedövningen, inklusive grogginess, illamående och kräkningar
- obehag orsakat av överskott av gas
- mild vaginal blödning
- mild smärta vid snittet
- ömhet i buken
- humörsvängningar
Du bör undvika vissa aktiviteter omedelbart efter operationen. Dessa inkluderar:
- intensiv övning
- böjning
- stretching
- lyft
- samlag
Det kan ta en vecka eller mer innan du är redo att återgå till dina vanliga aktiviteter.
Du bör kunna fortsätta ha sex inom två till fyra veckor efter proceduren, men kontakta din läkare först. Om du planerar att bli gravid, kan du börja försöka igen när din kropp har återhämtat sig.
Din första period efter operationen kan vara längre, tyngre eller mer smärtsam än vanligt. Försök att inte bli panik. Din kropp är fortfarande läkning på insidan, även om du mår bättre. Om smärtan är svår, kontakta din läkare eller akut vård.
Efter operationen kan du underlätta återhämtningsprocessen genom att:
- få tillräckligt med vila
- äter en mild kost och dricker tillräckligt med vätskor
- gör mjuka rörelser för att eliminera överskott av gas
- ta hand om ditt snitt genom att hålla det rent och ur direkt solljus
- Ge din kropp den tid det behöver för att läka
- kontakta din läkare omedelbart om du upplever komplikationer
Din läkare kan föreslå en uppföljningstid mellan två och sex veckor efter operationen. Om du har endometrios är det här dags att tala om en långsiktig övervaknings- och behandlingsplan och, om nödvändigt, fertilitetsalternativ.
Är det effektivt?
Laparoskopisk kirurgi är förknippad med minskad total smärta både vid 6 och 12 månader efter operationen. Smärta orsakad av endometrios kan eventuellt återkomma igen.
Infertilitet
Kopplingen mellan endometrios och infertilitet är oklart. Men endometrios påverkar upp till 50 procent av infertila kvinnor, enligt European Society of Human Reproduction and Embryology.
I en liten studie, 71 procent av kvinnorna under 25 år som genomgick laparoskopisk kirurgi för att behandla endometrios fortsatte att bli gravid och föda. Att tvingas utan hjälp av reproduktiv teknik är svårare om du är över 35 år.
För kvinnor som söker behandling för infertilitet som upplever svår endometrios kan in vitro fertilisering (IVF) föreslås som ett alternativ till laparoskopisk kirurgi.
Finns det några komplikationer att ha denna operation?
Komplikationer av laparoskopisk kirurgi är sällsynta. Liksom vid varje operation, finns det vissa risker. Dessa inkluderar:
- infektioner i urinblåsan, livmodern eller omgivande vävnader
- okontrollerad blödning
- tarm-, urinblåsan eller urinskador
- ärrbildning
Kontakta din läkare eller akut vård om du upplever något av följande efter laparoskopisk kirurgi:
- svår smärta
- illamående eller kräkningar som inte går bort inom en eller två dagar
- ökad blödning
- ökad smärta vid snittet
- onormalt vaginalt urladdning
- ovanlig urladdning vid snittet
Takeaway
Laparoskopi är ett kirurgiskt förfarande som används för att diagnostisera endometrios och behandla symtom som smärta. I vissa fall kan laparoskopi förbättra dina chanser att bli gravid. Komplikationer är sällsynta. De flesta kvinnor gör en full återhämtning.
Tala med din läkare för att få reda på mer om riskerna och fördelarna med laparoskopisk kirurgi.
