Vad är latissimus dorsi flap reconstruction?
Latissimus dorsi flap reconstruction, även känd som en LD, är en bröstkonstruktionsteknik som använder muskel och vävnad från ryggen runt axelbladet.
Under en LD, tar din läkare bort en oval huddel tillsammans med din latissimus dorsi-muskel, som är en av de största musklerna i ryggen. De lämnar blodkärlen fästa vid vävnaderna.
De flyttar sedan den här vävnaden under huden till bröstets framsida, där den placeras i bröstfickan. Beroende på bröstvolymen kan förfarandet kombineras med att placera en vävnadsexpanderare eller implantat.
Din kirurg kan utföra en LD direkt efter din mastektomi eller schemalägga proceduren för ett senare datum.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om behörighet, kostnad, återhämtning och mer.
Vem kan ha en latissimus dorsi flap rekonstruktion
En LD kan se väldigt naturlig ut.
Det kan vara ett bra rekonstruktionsalternativ för kvinnor som:
- har små till medelstora bröst
- har extra mid-back vävnad
- har haft tidigare strålning och har implantatrekonstruktion
- har tunn hud som behöver extra täckning för ett implantat
- vill ha ett mer naturligt utseende bröst
- har partiell bröstkonstruktion
I en LD är donormuskeln närmare bröstet än bitar som används för bukvävnadsklaffar. En LD kan också vara en bra rekonstruktionskirurgi om du inte är en bra kandidat för ett abdominalt vävnadsflapprocedur, såsom:
- tvärgående rectus abdominis (TRAM) klaff
- djup underlägsen epigastrisk perforatorer (DIEP) flik
- ytlig underlägsen epigastrisk artär (SIEA) flik
Du kanske inte är en bra kandidat för en LD om du:
- vill inte ärr på andra områden än på dina bröst
- hade en bröstväggenoperation tidigare
- är en professionell bergsklättrare, skidåkare eller simmare
Hur mycket kostar det
Med privat försäkring kan en LD kosta runt $ 30,783. Ditt försäkringsbolag kan täcka hela eller en del av kostnaden.
Om du förväntar dig out-of-pocket-kostnader, kan patientassistansprogram hjälpa till att lindra några av kostnaderna. Till exempel kan kvinnor ansöka om bidrag från Alliansen i rekonstruktiv kirurgi för att täcka den medicinska kostnaden för ett LD eller annat rekonstruktivt förfarande efter en mastektomi.
Bröstcancerförespråksgrupp My Hope Chest ger också ekonomiskt stöd för kvinnor som behöver hjälp som täcker en bröstrekonstruktionskirurgi.
Du kan också vara berättigad till ekonomisk hjälp genom federala, statliga eller lokala program. Du kan räkna ut dina alternativ genom att prata med en finansiell rådgivare på ditt sjukhus eller klinik.
Vad kan man förvänta sig efter operationen
En LD varar normalt omkring tre till fyra timmar. Du kan förvänta dig att stanna på sjukhuset i ungefär fyra dagar efter operationen är över. Du kan få mediciner för smärta eller illamående från anestesen. Du kommer att ha dräneringsrör i bröstet och baksidan. Du måste mäta och registrera dräneringsutgången. Dessa rör kommer att vara på plats ungefär en till två veckor.
Återhämtning från proceduren kan ta ungefär fyra veckor. Du måste ta hand om snitten vid ditt bröst och din rygg, den senare som du kanske behöver hjälp med. Du bör också överväga kortvarig fysisk terapi för att stärka och behålla rörelseomfånget i din axel.
Även om du inte är bäddad under dina fyra veckors återhämtning är du begränsad till vad du kan göra. När du återhämtar dig från en LD bör du undvika:
- tunga lyft
- sporta
- ha sex
Du kan känna dig värre under återhämtningsprocessen än du skulle efter en mastektomi. Detta beror på att med en LD har du kirurgi på två ställen på din kropp: din rygg och ditt bröst. Det är viktigt att följa din läkares råd och ta dig tid att läka.
Biverkningar av kirurgi
Du kan känna några biverkningar efter en LD. Dessa inkluderar:
Delvis förlust av styrka eller funktion: Din rygg, axel eller arm kan känna sig svag eftersom en del av muskeln i ryggen hade tagits ut. Under återhämtning kan det vara svårt att hämta saker och vridning från sida till sida. En LD kan också göra det svårt att simma, spela golf eller tennis eller vrida objekt.
Bröstförändringar: Om du behöver ett implantat med en LD, kan implantatet känna sig mer fast än vävnaden före den. Den muskelstycke som dina läkare brukade rekonstruera ditt bröst kan också känna sig hårdare än ditt andra bröst. Detta beror på att latissimus dorsi-muskeln är en naturligt stelare muskel.
Bröstklumpar: Några av fettet i ditt rekonstruerade bröst kan bli en fast ärrvävnad om blodtillförseln är avskuren. Läkare kallar denna feta nekros. Dessa klumpar kan gå bort på egen hand, men ibland gör de inte det. Du kan känna lite obehag på grund av klumparna.
Död vävnad: I sällsynta fall kan den del av vävnaden som används för att forma ditt bröst bryta ner eftersom det inte fick tillräckligt med cirkulation (nekros). Din hud kan bli mörkblå eller svart, känna dig kall eller kall för beröring, och eventuellt utveckla öppna sår. Du kan också bli sjuk eller köra feber om du inte behandlar symptomen direkt.
Även om de flesta av dessa biverkningar kommer att passera när du återhämtar, finns det saker som kan göras för att behandla dem:
För förlust av styrka eller funktion: Om du känner att dina muskler är svaga, tala med din läkare om alternativ för fysisk terapi. De kan också ge dig exempel på övningar som kan hjälpa till att bygga styrka i området som berörs av operationen.
För bröstklumpar: Att ha klumpar i ditt rekonstruerade bröst kan känna sig skrämmande efter att du har haft en mastektomi och återuppbyggnadskirurgi. Din läkare kan ta bort örtvävnadsklotten, vilket kan underlätta ditt sinne och eventuella obehag du känner.
För nekros: Din läkare kan ta bort död vävnad om det är i ett litet område.Om det mesta av den använda latissimus dorsi-vävnaden har brutit ner betraktas det som ett "komplett flapsfel". Det innebär att din läkare måste ta ut och byta hela klaffen.
I de flesta fall kommer din läkare att ta bort den döda vävnaden och låta din kropp läka innan de hittar ny vävnad att använda för en ny flik. I vissa fall kan din läkare ersätta den döda vävnaden på en gång.
Diskutera dina alternativ med din läkare
Prata med din läkare om vilket rekonstruktionsalternativ som är bäst för dig. Det finns ett antal faktorer att överväga, inklusive din behörighet, återställningstid och kostnad. Du bör också tänka på vad du vill att ditt bröst ska se ut och om du vill ha muskler bort från ryggen.
Rekonstruktion är inte bara ett medicinskt beslut - det är också en känslomässig. Tala med din läkare om eventuella problem du kan ha, såväl som dina kort- och långsiktiga mål. Tillsammans kan du utveckla den bästa behandlingsplanen för ditt tillstånd och övergripande välbefinnande.
Fortsätt läsa: Bröstcanceroperationsalternativ "
